Terapeutická telesná výchova( LFK).Terapeutické cvičenia s osteochondrózou - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

cvičenie v neurologických ochorení

Fyzioterapia( LFK) - súbor cvikov vo väčšine chronických ľudských ochorení spojené so stratou svalovej sily a objemu kĺbovej pohyby.

Rehabilitácia neurologické prejavy by mali byť vykonávané v podmienkach a s absenciou bolesti, alebo aspoň - na hranici bolesti. V opačnom prípade sa vyvíja "ukradnúť jav", ktorý sa prejavuje kompenzačné substitúciou nedotknutých segmentov tela;V dôsledku toho - tréningových vystavené neporušené svalových skupín, teda "slabý" rob "silný" a "zle" - "zdravé"Terapia

Cvičenie by malo byť kombinované s opatrnosťou. Pred lekcií nevyhnutné, aby sa vetracie komory a úrady fyzioterapia. Triedy sú zvyčajne vykonáva u otvoreného okna, okná, verandy. Pacienti sa zaoberajú ľahkými športovými doplnkami.

Pokiaľ je pacient v režime polupostelnom, musíte ju pripraviť na výučbu - zložiť deku, usporiadať listy, to správne miesto, alebo odstrániť vankúše navyše. Koniec seansy na príslušných klinických dát pacientov by mala byť venovaná postavenie, ktoré má terapeutickú hodnotu( poloha ošetrenie) nosiť trakčné popruh, pribintovat longety, previesť pacienta do sedu na stoličke. Je nutné sledovať stav a zdravotný stav pacienta, zo všetkých dohľadom inštruktora alebo zdravotná sestra vykonať záznam, svojmu lekárovi.

Ranná gymnastika hygienické konať v dopoludňajších hodinách, po prebudení, pred raňajkami. Sedenie s pacientmi podstúpil fyzikálnej terapie metodistickej, alebo staničné sestry.

Pacienti s poruchami hybnosti, robiť ranné cvičenie v dome, človek bez obmedzenia pohybu - v posilňovni alebo na vzduchu. Miestnosť, v ktorej sa pacienti nachádzajú, by mala byť dobre vetraná.Počas gymnastika tele vznikajúce z inhibíciu fyziologických procesov v priebehu spánku a zvyšuje celkovú emocionálne tón, zlepšuje činnosť všetkých orgánov a systémov. Voľba cvičenie pre hygienické a dávkovanie gymnastiky cvičenia s vekom pacienta, povahu základného ochorenia, rozsah a tvar zlomených funkcií.Počas dopoludnia sa cvičenie vyškolení kardiovaskulárny a dýchací systém pre nadchádzajúce stresu počas dňa. Sada cvičenie je zvolená s očakávaním, že bude pre všetkých pacientov v tejto skupine k dispozícii. U pacientov s poruchami hybnosti cvičenie začína vo východiskovej pozícii, poležiačky, presuňte pacientov v sede. Trvanie ranných cvičení je 10-20 minút. Komplexné ranné cvičenie obsahovať nie viac ako 8-12 cvičenie s opakovaním každého z 3 až 6 -8 krát.

Fyzioterapia - hlavná forma fyzikálnej terapie. Použiť dve metódy terapeutickej gymnastiky - individuálne a skupinové.Medical gymnastika lekcie sa skladá z úvodnej, základné a záverečných častiach.

úvodná časť zahŕňa školenia pacienta vykonať nasledujúce cvičenia. Pacient vysvetlil účel lekcie, vypočítané tepovej frekvencie, držte dýchacie, všeobecné vývojové a prípravné cvičenia. Trvanie tejto časti lekcie je 5 - 10 minút.

hlavná časť obsahuje fyzické cvičenie, ktoré poskytujú konkrétne a celkový vplyv na tele pacienta. Ich účel - obnova a odškodnenie chybných funkcií, pomôcť pacientovi pri učení motoriku, zvýšenie fyzickej kondície a prispôsobenie sa podmienkam života. Trvanie hlavnej časti je 25 - 30 minút. Záverečná časť sa zameriava na postupné znižovanie celkového zaťaženia, aktivitu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zníženie emocionálneho napätia a uvedenie pacienta do pôvodného stavu. Trvanie tejto časti je 5-10 minút.

ciele lekcie určí lekár. Počas tréningového zaťaženia je upravená na základe takzvanej fyziologickej krivky - krivky tepovej frekvencie v priebehu tréningu. Pri správnej stavebné lekciu maximálnu taktovaciu frekvenciu by nemala presiahnuť viac ako 50% pôvodnej tepovej frekvencie.osobitnú zodpovednosť

je vytvoriť sadu cvikov, konzistentné s obnovou narušených funkcií.To sa týka najmä motorických porúch. V súlade s povahou lézií a fáz redukčné liečbe používa aktívny a pasívny pohyb.

S pasívnou reprodukciou určitého pohybu impulzy vstupujú do buniek kortexu, ktoré ju spôsobujú.Pri absencii aktívnych pohybov sa pasívne používajú pri simultánnom odosielaní voličských impulzov pacientom.

So zvyšujúcou sa svalovú silu paretické končatín bude možné vykonávať aktívne pohyby, ktoré pôvodne vykonávané pomocou personálu potom nezávisle na sebe. Je dôležité sledovať postupnosť pri výcviku jednotlivých svalových skupín a získať izolované aktívne pohyby.

Dôležitou podmienkou metódy fyzikálnej lekcie je dávkovanie cvičenia, ktoré je určené množstvom ukazovateľov. Patrí medzi ne: výber fyzických cvičení, ktorý je postavený na princípe postupnosti: od jednoduchého až po zložitý.Trvanie cvičenia je určené časom, ktorý pacient vynaložil na výkon. Počet opakovaní je určený povahou ochorenia a zvláštnosťou cvičení.Cvičenia všeobecného typu posilňovania by sa mali opakovať 5 až 6 krát, ktorých cieľom je posilnenie oslabených svalových skupín 10 až 20 krát.

Výber východiskových pozícií závisí aj od charakteristík ochorenia a od charakteru vykonaných cvičení.Existujú tri hlavné počiatočné polohy: ležať, sedieť a stáť.Počiatočné predpoklady sa považujú za dôležitý prvok pri regulácii fyzickej aktivity.

Rozlišujte medzi pomalým, stredným a rýchlym pohybom. Pri pomalom pohybe sú vykonávané pre 4 účty, s priemernou sadzbou dva, pre rýchle, pre jeden účet. Výber rýchlosti pohybu závisí od charakteristík priebehu ochorenia, veku pacienta a jeho individuálnych charakteristík.Úprava záťaže vo fyzických cvičeniach tiež umožňuje mieru úsilia, presnosť pohybu. Veľkosť záťaže je ovplyvnená stupňom zložitosti pohybov. Je nevyhnutné postupne komplikovať pohyb, keďže ovláda a zvyšuje funkčné schopnosti tela.

Rytmické pohyby pomáhajú zlepšiť cirkuláciu krvi a lymfy a znižujú únavu.

Počet rozptýlení.Prostredníctvom ich striedania so základnými sa dosiahne zvýšenie pracovnej kapacity svalov. Tieto cvičenia sa tiež používajú v závere lekcie.

Použitie emočného faktora spočíva v vyvolaní pozitívnych emócií u pacienta počas fyzických cvičení.Toto je dosiahnuté zaradením prvkov zamestnanosti hry alebo súťaže, hudobný sprievod a ďalšie.

dávkovanie výkonu v procese výkonu zaisťuje dôkladné zdravotné a výchovnú monitorovanie a individuálny prístup k pacientovi. Plánovanie terapeutického využitia fyzických cvičení na obdobia vykonáva metodológ pod dohľadom lekára. Rafinovaná forma fyzioterapia, ich aplikácia v režime dňa, v kombinácii s inými spôsobmi liečby je o zložitých fyzikálnych relácií terapiu.

Samostatné zamestnanie pacientov je formou terapeutickej telesnej výchovy. Pacientovi je vybraná sada cvičení, ktorú opakuje niekoľkokrát počas dňa. V závislosti od charakteristík choroby v komplexe cvičení sa strávi 2-3 až 10-15 minút. U pacientov s ťažkým pohybovým postihnutím, ktorí potrebujú intenzívnu liečbu, ale kvôli defektu nemožno Tutor, odporúča sa konať výučbu pomocou príbuznými, ktorí predtým vyškolených pre fyzioterapiu a cvičenie, ktoré sú nastavené pre spustenie s pacientom.

priebehu fyzikálnych systémov terapie je potrebné mať na pamäti, cvičenie typu športové aplikácie, ktoré zahŕňajú hlavné druhy prirodzených pohybov osoby, -. . Chôdza, beh, skákanie, plazenie, cvičenie v rovnováhe, atď Walking je široko používaný vo fyzikálnej terapie akofyzické cvičenie, ktoré je prirodzeným spôsobom pohybu. Chôdza zvyšuje metabolizmus, zlepšuje krvný obeh a dýchanie, má pozitívny vplyv na celé telo. Chôdzi používa vo fyzioterapii a ďalšie v chôdzi. Indikácie vzdialenosť ako terapeutické látky je veľmi široká.

Beh v porovnaní s chôdzou je silnejším prostriedkom terapeutického účinku na telo pacienta. Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú v prísne dávkovej forme s obmedzením rýchlosti. Výcvik pacienta v chôdzi a behu sa vykonáva pomocou špeciálnych grafikou postupnými krokmi a sekvencie s dôkladným lekárskym-pedagogické kontroly.

Skoky vo svojich fyziologických účinkoch sú krátkodobé cvičenia so značnou intenzitou. Použitie skokov sa odporúča v období obnovy.

Hádzanie pomáha obnoviť koordináciu, zlepšuje pohyblivosť kĺbov, zvýšenie svalovej sily končatín a trupu, rýchlosť odozvy motora, vyvinie streľbe. Použite hádzaciu guľu, palice, disk.

Lasagne na gymnastickom stenu pomáha zvyšovať pohyblivosť kĺbov, rozvoj svalovej sily.

Cvičenie na prehľadávanie sa používa predovšetkým na korekciu rôznych zakriveností chrbtice.

Cvičenie v rovnováhe sa používa pri chorobách spojených so zhoršenou funkciou vestibulárneho aparátu a cerebellum.

Športové hry v systéme terapeutického telesného tréningu sa používajú ako jeden z dôležitých prostriedkov telesnej výchovy chorého človeka. Her podporuje a rozvíja celý rad fyzických, morálnych a vôľových vlastností: sila, rýchlosť, obratnosť, zameranie, rýchlosť uzávierky a pod veľký význam hier je, že stimulovať pozitívne emócie a tón neuro-psychických sféry pacientov. .Používajú sa hlavne hry, ktoré pacientovi nedávajú veľké zaťaženie, sú relatívne jednoduché a dostupné pre technickú implementáciu. Sú rozdelené na neaktívne, mobilné a športové.Hry s nízkou pohyblivosťou sú často vykonávané u pacientov na lôžku. Pohyblivé hry sa skladajú z rôznych kombinácií chôdze, behu, skákania atď. Športové hry v rámci liečebnej fyzickej kultúry sa uplatňujú v obmedzenej miere.

Plávanie a cvičenie vo vode. Je charakterizovaná kombináciou účinkov pohybov a vodného prostredia. Byť vo vode zvyšuje metabolizmus, aktivuje krvný obeh. V špeciálnych podmienkach( kúpeľ, bazén) sa uľahčujú pohyby atrofických, oslabených svalov. Plávanie je určené aj na vytvrdzovanie a rekreačné účely.

Používajú sa aj iné športové aktivity ako lyžovanie, cyklistika atď. Režimy motora

.Fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou všetkých motorických režimov. Voľba fyzických cvičení, formy ich správania, zaťaženie v triedach v každom jednotlivom prípade musí zodpovedať motorickej aktivite povolenej jednotlivými režimami.

Rozlíšiť prísny oddych lôžok, posteľ odpočinku, polovica-posteľ, predĺžená, mierne tréningu, oboshchereniruyuschy.

Rehabilitačné jednotka prijíma, ako pravidlo, sú pacienti, ktorí sú v polupostelnom alebo v rozšírenom režime, pokoj na lôžku striktne dodržiavať pacientov v akútnej fáze ochorenia. Keď je režim

polupostelnom počas trieda fyzioterapia pacienta pripravený k prechodu do sedu do postele dole nohy, presunúť stoličku státí pomaly chôdzu v komore. Pokročilý režim vám umožňuje využiť všetky prostriedky fyzioterapie. Pri tréningovom režime by cvičebná terapia mala uľahčiť zotavenie pacienta a slúžiť ako jeden z hlavných prostriedkov rehabilitácie. Pri uplatňovaní

rehabilitačné procedúry by mali dodržiavať postupné princíp pozorovať postupné nahromadenie v intenzite cvičenia v súlade s klinickým stavom pacienta.

Príklady lekárskych telesných cvičení v neurologických ochorení, najmä chrbtice osteochondróze s výstupkami a kýl medzistavcových platničiek.

v prevencii a liečbe degeneratívnych ochorení disk chrbtice sú nevyhnutné systematickej práce špeciálneho fyzioterapia.

Prvý čaju začať samostatnú zárobkovú liečebný telocvik, musíte sa poradiť s odborníkom( neurológ, ortopedické trauma, pohybová terapia lekár).

Môžete praktizovať liečebnú gymnastiku kedykoľvek počas dňa. Veľmi užitočné ráno ihneď po prebudení vykonávať niektoré cviky( napr W 1,3,13,17,20 akútnom období), a potom si rannú toaletu, a pokračovať v tom, cvičenie predpísané lekárom a podľa fyzioterapeuti komplexu.

Oblečenie počas cvičenia by malo byť jednoduché, nie obmedzujúce pohyby, ale tiež nesmie byť podchladené.Najlepšie zo všetkého - vlnený tréningový oblek.

Niektoré cvičenia odporúčané pre vás sú užitočné počas pracovného dňa( napríklad cvičenie číslo I tréningového obdobia - obdobie odpustenia).

P O M IN T E!

Vzhľad bolesti počas cvičenia je signálom na zníženie amplitúdy cvičenia, jej intenzity alebo úplného zastavenia realizácie.

Ak chcete vykonať najviac terapeutických cvičení, mali by ste:
a) vykonávať cvičenia denne;
b) vykonáva cvičenia opatrne, s pomalým tempom, bez narušenia formy, rýchlosti a intenzity cvičení vykonávaných ľubovoľne;C) nedržte si dych pri cvičení;
d) pravidelne konzultujte s lekárom, pričom sa nemusíte skrývať jeho chorobou.

Metodické odporúčania stavu motora v akútnom období

V akútnom období, v prípade akútnej bolesti, treba dodržiavať prísny odpočinok lôžka. LFK sa používa predovšetkým na hygienické účely a má všeobecný posilňujúci účinok. Pri pohybe dolných končatín nedovoľte, aby sa lumbálna lordóza zvýšila, čo môže zvýšiť bolestivý syndróm. V tomto ohľade by mal byť pri fyzickom cvičení umiestnený mäkký valec pod holen. V druhej fáze
akútne obdobie s určitým znížením intenzity bolesti by mala byť starostlivo zahŕňať izometrické cvičenia pre tréning brušných svalov a veľkého sedacieho svalu.
Cvičenie, ktoré spôsobuje bolesť, by malo byť obmedzené v amplitúde, stupni svalového napätia alebo úplne vylúčené.Nevykonávajte bolesť!
Počet opakovaní každého cvičenia je 8-10 krát. Tempo cvičení je pomalé.Režim

Pokyny motora v druhom( subakútna)

obdobie poklesu bolesti a možnosť pomocou špeciálneho všeobecný nárast vývojové cvičenia. V tomto období, navyše k výkonu, zvyšuje silu brušných svalov a hip extensor svaly kúpanie dôležité sú cvičenia kkfoziruyuschie bedrovej chrbtice( № 7,8,10,11,13,15, 22,23,).
Pri výbere špeciálnych aj všeobecných vývojových cvičení je dôležité zabezpečiť, aby nezvyšovali lumbálnu lordózu. Bolestivé pocity sú signálom na zmenu štruktúry cvičenia( na stranu reliéfu) alebo na jej vylúčenie.
Na konci druhého obdobia by sa postupne mali začleniť cvičenia, ktoré zvyšujú silu chrbtových svalov.
Cvičenie 7, 6, 9 a 10 sa môže vykonávať na kruhovom systéme 2-3 krát. Sú to najdôležitejšie.
Počet opakovaní špeciálnych cvičení na 15 až 50 krát. Tempo cvičení sa môže postupne zvyšovať.
Opäť treba spomenúť, že cvičenia by nemali spôsobovať bolesť!

Metodické odporúčania tretej periódy( remisia)

úloh a metodických znaky druhého obdobia sa pridá k úlohe zvýšenie mobility chrbtice. Cvičenia zamerané na riešenie tohto problému by sa však mali vykonávať opatrne av ľahkých východiskových pozíciách. Je nevyhnutné dosiahnuť automatickú udržiavanie špecifickej polohy pri stoji a chôdzi, keď bedrová chrbtica je kyfóza.
počet opakovaní špeciálnych cvičení druhé obdobie vzrástol na 50-100 krát( je možné poruche počas dňa).Z iné prostriedky pohybové liečby by mala uznať vhodné využitie tých, ktoré nebudú ovplyvnené v negatívnom kontexte v degenerovaných diskov: plávanie, cesty, lyže, bežecký pás, ergometri, cvičenie s gumovou bandážou. Aplikovať nástroje, ako je volejbal, tenis( veľký a malý), cestný bicykel, Cezpoľný beh, rýchly tanec, gymnastiku byť veľmi opatrní, pretožeostré, často nekoordinované pohyby a obracania môžu vyvolať exacerbáciu osteochondrózy. Cvičenie s činkami sa s výhodou vykonáva v i.p.(na zadnej strane, brucho), aby sa vylúčili vertikálne zaťaženia na chrbtici.
by mal uznať nevhodné použitie čistého Visa pre údajne bedrovej chrbtice pretiahnutie. Prekážkou je silné napätie napnutých svalov trupu. Tiež, skoky v hĺbke od elevacie, cvičenia na veslovanie stroj, hádzanie sú tiež nežiaduce. V každom prípade, keď robí fyzikálnu terapiu by mali mať na pamäti, že neustále mikrotraumy a preťaženie chrbtice, nekoordinované pohyby, tras osi stavcov pripraviť zodpovedajúce zázemie pre degenerované disku prasknutia a akútnej bolesti. Tieto odporúčania je potrebné zvážiť pri voľbe prostriedkov a foriem cvičenia v sanatóriu a polikliniky fázu rehabilitácie.
V treťom období sa odporúča použitie terapeutickej gymnastiky v bazéne. Je potrebné poznamenať, že liečebný telocvik v bazéne nenahrádza, ale dopĺňa hlavné "suchý" liečebný telocvik tried.

Ortopedická profylaxia osteochondrózy chrbtice

spomaľovať degeneratívne procesy v oblasti chrbtice, rovnako ako pre prevenciu recidívy akútnej bolesti, odporúča sa, aby v súlade s konkrétnym pozíciu s kifozirovannym postavenie bedrovej chrbtice v rôznych situáciách pri vytváraní domácej, pracovné a ďalšie aktivity. Pokiaľ ide o prevenciu osteochondróza dôležitú úlohu pre znižovanie mikro- a makrotravmatizatsii medzistavcových platničiek, rovnako ako statické a dynamické preťaženie chrbtice.
Je nevyhnutné rozpoznať ako mimoriadne nepriaznivé trup trupu dopredu zo stojacej polohy. Pri narovnávaní z tejto polohy je možné aj posun degenerovaných stavcov vzájomne voči sebe. V tomto smere by mali byť svaly dopredu( najmä tie, ktoré sa vykonávajú súčasne so striedaním kmeňa) ako cvičenie z bežných fyzikálnych cvičení.
Pri vykonávaní domáce práce spojené s predný náklon tela( pranie bielizne, oplachovanie, zametanie podlahy a fňukanie), je vhodné, aby uvoľnenie chrbtice, ktoré majú voľnú ruku k niektorým - alebo podporu. Pri čistení bytu vysávačom je žiaduce zvýšiť trubicu vysávača tak, aby sa kmeň neohýbal dopredu, pretožeinak rytmické pohyby v polohe dopredu pri práci s nekonfigurovaným vysávačom spôsobia preťaženie chrbtice.
mala predovšetkým chrániť proti pracovným stresu rovnakých pohybov typu( najmä v je podlaha naklonené dopredu), napríklad rezanie a štiepanie dreva, záhradné práce s lopatou a motykou, trhavé pohyby, keď hádzať ťažké predmety, pranie na rumple, atď., t. Zaťaženie na stavcoch, väzy a svaloch prudko stúpa.
Nesprávne je nesprávna poloha trupu a nekoordinovaná práca svalov pri zdvíhaní a nosení závažia. Najlepšia možnosť - vyrovnaný chrbát, keď chrbtica pevne spočíva na panve. V tomto prípade sú intervertebrálne disky rovnomerne nabité a nedeformujú sa. Spolu s týmto nosenie a to najmä nezdvihne aj veľmi ťažký náklad u prehnúť( napr., Pred ním a na natiahnuté ruky) často vedie k zhoršeniu.
Stoly sú správne výkresy( čierne) a zlé( sivo) trup pri zdvíhaní a nosenie ťažkých bremien. Ako je zrejmé z obrázkov, pri prenášaní závažia sa odporúča narovnať polohu trupu. Náklad by mal byť čo najbližšie k telu. Pri zdvíhaní závažia zo zeme sa nemôžete nakláňať dopredu a zdvíhať bremeno a vyrovnávať kmeň.Musíte ohýbať kolená, sedieť, nechať si chrbát rovno a zdvihnite bremeno tým, že narovnáte kolená.
Pri jazde v aute je pod bedrovou chrbticou umiestnený valec. A opierka hlavy je nevyhnutná, aby sa zabránilo traumatizácii krčnej chrbtice s ostrými trhlinami auta.
Zashnurovyvaya topánky potrebujú postaviť na jednom kolene, dotknúť kufra stehna a len potom zashnurovyvat topánky.
Avšak pohodlné umiestnenie tela môže spôsobiť nežiadúce zmeny chrbtice, ak sa profesionálna pozícia nezmení.Preto je potrebné počas prevádzky pravidelne meniť polohu tela. Napríklad v stoji - periodickej nahradenie jedného oporného ramena na lavičke poskytuje nielen vaše nohy oddýchnuť, ale tiež prispieva k kyphosation bedrovej chrbtice v uvoľnených podmienkach.
tranaportirovke Keď výťah je vhodné, aby uľahčuje pozíciu k zníženiu zvislé zaťaženie na degenerovaných diskov počas zrýchľovania a spomaľovania výťahu. Táto póza sa odporúča, aby bola vykonaná počas dňa tak často, ako 10-60 sekúnd.a ako fyzické cvičenie.

Rastúca slabosť( detunement) svalov kmeňa u pacientov, ktorí sa nezaoberajú terapeutickou gymnastikou, je celkom bežná.Vycvičený a dobre vyvinutý sval "kmeň" kufra veľmi uľahčuje a vykladá "pružinové" zariadenie chrbtice. Cvičenia, ktoré posilňujú svaly brušných svalov, veľké svaly svalov, svaly chrbta a bedrovej kifozirovanie( hlavne pri stoji) by mali byť súčasťou pohybu pacienta a mali by sa vykonávať počas dňa.
Nepochybne ovplyvnené preťažením chrbtice je iracionálne vybraný pracovný nábytok, najmä stoličky. Z tohto hľadiska sa odporúča použiť kreslá s nízkym sedadlom s vnútorným sklonom as mierne konvexným operadlom namiesto bedrovej ohybnosti chrbtice. Je lepšie, ak v sedacej polohe budú kolená o niečo vyššie ako bedrové kĺby.
Malo by sa tiež považovať za vhodné nosiť topánky na elastických podrážkach, pretožeZároveň dochádza k zníženiu preťaženia degenerovaných diskov. Neodporúča sa dlhá jazda v motorovom vozidle, najmä na nerovných cestách.
Faktory, ktoré zvyšujú bedrovú lordózu, by sa mali odstrániť: nosiť topánky s vysokým podpätkom, nadváha. Spánok by mal byť na pevnom posteli, pri ktorom sa používa drevený štít a tenká matraca.
Konštantné nosenie korzetov všetkých druhov alebo závesných pásov má v niektorých prípadoch dobrý účinok. Mechanické obmedzenie pohyblivosti chrbtice( najmä v oblasti bedrovej oblasti) má veľký význam pre prevenciu exacerbácií, najmä v prípade nestability chrbtice.

Memo pripravené inštruktorom LFK TsKB LOO v ZSSR SM O.B.Rubailov
pod generálnym vedením hlavného lekára LFK V.Zubkova