Mastná degenerácia stavcov a spôsoby jej liečby
Bolesť chrbta je najčastejšou sťažnosťou pacientov na vstup od traumatológov a ortopédov. Bez potrebnej liečby sa akútne ochorenia chrbtice premenili na chronickú formu a môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta.
medzistavcovej platničky sa nachádza medzi telami stavcov a zahŕňa tri štruktúry - medzikružia fibrosus obklopujúce meziobratlového kĺbu sa dreňovej jadro a dve hyalínových dosky, susediace blokovací kotúč a susedných stavcov. Fibrinózní krúžok je potrebné, aby jadro v správnej polohe, pretože sa jedná o druh tlmiče nárazov chrbtice pri chôdzi, skákanie, naklonením, natáčaním.
Medziobratlové disky tvoria takmer tretinu celého chrbtice. Obsiahnutý vnútri útlmu jadra veľmi hydrofilné( miluje vodu), je potreba pre pružnosti a elasticite, tak, aby mohli slúžiť ako tlmič nárazov.
Ako je degenerácia stavcov
prípade porušenia chrbtice môcť rozvíjať rôzne degeneratívne ochorenia, ktoré vedú k zníženiu výšky medzistavcových disk a pohybových porúch chrbtice. Postupne sa do procesu zapájajú okolité štruktúry - kĺby, svaly, väzy. Veľkú úlohu v patologickom procese zohráva tučná degenerácia stavcov alebo skôr žlté väzy, ktoré držia chrbticu. Výsledkom je zúženie chrbtice, ktoré prechádza vnútri stavcov. Práve táto stenóza( konstrikcia) je príčinou bolesti chrbta.
Vzhľadom na to, že v stavcoch nevlastní inervácie systém a prekrvenie( je prítomná len vo vonkajších doskách vláknitého kruhu), ako aj vzhľadom na to, že v priebehu života na chrbtici je najviac tlak, degeneratívne procesy v ňom začať oveľaskôr než v iných veľkých kĺboch.
Tento fakt je tiež spojený a relatívne nízky vek základného počtu pacientov, tento proces sa postupne zvyšuje a vedie k tomu, že za 60-70 rokov viac ako polovica populácie má väčšie či menšie miery degenerácie stavcov. Postupné stieranie hraníc medzi vláknový prstenca a jadra má tendenciu znižovať výšku chrbtice a porušenie vnútornej medzistavcové platničky - útlmu jadra.
pridanie, zmeny súvisiace s vekom dochádza v cievach, v dôsledku čoho sa zhoršuje dodanie potrebné látky( proteinglikanov) do vnútornej štruktúry väzivového aparátu chrbtice. Komplexné faktory - trofismus zhoršenia a vertebrálna kompresia vedie k tomu, že trhliny sú tvorené, stráca vlhkosť a znižuje jeho elastické vlastnosti v útlmu jadra. Okrem toho dochádza k prolapsu( výčnelku) disku do miechového kanála. Takže rozvíjať degenerácia medzistavcových platničiek, stavcov a je teraz nestačí odpisovaný, akýkoľvek neopatrný, a náhle pohyby môžu priniesť bolesť.
Proces degenerácie spinálnych diskov však nie je obmedzený.Zníženie výšky chrbtice podporuje zapojenie do procesu susedných útvarov - väzov, Fazeta kĺbov, čo vedie k ich nadmernému napätiu a lepšie odstránenie týchto vápnika a osteoporózy. Samozrejme, žlté väzy, ktoré vypĺňajú medzery medzi stavcami a sú pripojené k oblúkom stavcov, oslabené, pretože chrbtica je kratšia.Žlté väzy alebo ako sa nazývajú - tuk, strácajú elasticitu, zahustia a vrásky. Vzhľadom na skutočnosť, že existujú vážne patologické zmeny v žltej( mastnej) väziva, choroba sa nazýva mastná degenerácia chrbtice.
V dôsledku dlhodobých štúdií sa preukázalo, že vyčnievanie disku do medzistavcového kanála nie je vždy jedinou príčinou bolesti. V miechovom kanáli prechádza miecha, ktorá je reprezentovaná koreňmi miechových nervov. Pri prehĺbení na ľubovoľnej úrovni medzistavcového disku je koreňa komprimovaná a výskyt bolesti je celkom logický.Vedci však zistili, že pocity bolesti sa objavujú aj v dôsledku "sterilného" autoimunitného zápalu koreňa. Zdrojom zápalu je rozdrvený chrbticový disk, ktorý sa dotýka chrbtice.
hlavná príčina degenerácie medzistavcovej platničky je zhoršenie výkonu svojich buniek - sú viac citlivé na zníženie množstva kyslíka, glukózy a zmeny v acidobázickej rovnováhy v krvi. To zase inicializuje degenerované procesy na disku.
Čo spôsobuje výpadok prúdu? Dôvodov je veľa, to zahŕňa, navyše k metabolickým zmenám, rôznych krvných porúch, ako je anémia a aterosklerotických zmien, nedostatočné alebo nadmerné zaťaženie chrbtice, podvýživa.
Klasifikácia degeneratívnych zmien chrbtice
degeneratívnymi zmenami dystrofického chrbtice sa vyskytujú v niekoľkých etapách.
teda v stupni 0 porušenie nie je zaznamenaný na disku, ale v prvej fáze je už možné v priebehu štúdie vidieť malé slzy vo vnútorných vrstiev vláknitého kruhu.
prechod do druhého kroku vonkajších vrstiev na prstenci fibrosus uložil( ktorý si stále zachováva vydutie medzistavcovej platničky v kanáli), ale tam sú bolesti v chrbte, ktorý môže vyžarovať do dolnej končatiny a kolenného kĺbu.
Tretia fáza je charakterizovaná rozsiahlymi nespojitosti vláknitá krúžok po obvode výsledného disk výhrez do chrbticového kanála, zosilnený bedrovej bolesť.Roztrhnutie pozdĺžneho väzu je viditeľné.
Liečba bolesti spôsobenej degeneráciou stavcov
Chirurgické a konzervatívne metódy sa používajú na zmiernenie bolesti. Sú zamerané na zmiernenie stavu pacienta, a preto sa môžu považovať iba za paliatívne.
- Lehátko na obdobie najintenzívnejších bolesti. Neskôr, vstávanie zhoršuje situáciu a vedie k menšiemu oživeniu chrbtice;
- nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofen, diklofenak, piroxikam, indometacín, naproxén, ibuprol, nimesulid, diklofenak náplasti;
- svalové relaxanty - baclofen, tizanidín, cyklobenzaprín, tolperison, metokarbamol;
- Lokálna anestézia - najčastejšie blokády Novocainu;
- Chondroprotektory - chondroitín sulfát, glykozamín sulfát a diacerein.
- Fyzikálna liečba - dávkovanie záťaže na chrbticu, špeciálne výkonové cvičenia, zahrievanie, elektrostimulácia.Často komplex týchto účinkov má významnejší výsledok ako dlhodobá farmakologická liečba.
- Špeciálne vybraná sada cvičení, terapeutická masáž, v niektorých prípadoch manuálna terapia.
Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu tejto patológie, postoj voči nej vo väčšine vedúcich krajín sveta je pomerne obmedzený, aplikuje sa iba na malé percento pacientov.
Medzi chirurgickými metódami liečby možno použiť:
- Discektómia s artrodezou;
- Intradakálna injekcia steroidov;
- Interná disková dekompresia;Laserová terapia
- .
V posledných rokoch, rozšírené minimálne invazívne metódy liečby - elektrotermickej plastový vláknitý krúžok, laserový disk dekompresie, perkutánna endoskopické odstránenie disku. Tiež boli použité metódy nahradiť dreňovej jadro hnacie zníženie vláknitú integritu.