Antifosfolipidový syndróm( APS) - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

antifosfolipidové syndróm( APS), - je autoimunitné ochorenie charakterizované tvorbou veľkého množstva protilátok proti fosfolipidov - chemických štruktúr, ktoré sú zhotovené z klietky.

antifosfolipidové syndróm sa vyskytuje u približne 5% tehotných žien. V 30% prípadov ASF je hlavnou príčinou potratu - najnaliehavejšie problémy moderného pôrodníctva. Nedodržanie určitých opatrení, APS môže viesť k najextrémnejšie a život ohrozujúcich komplikácií počas tehotenstva a po pôrode.

dôvodov APS

Hlavnými vyzrážanie faktory, ktoré vedú k vývoju APS zahŕňajú:

- genetickú predispozíciu;
- bakteriálne alebo vírusové infekcie;
- -systém autoimunitné ochorenie lupus erythematosus( SLE), Nodózna nodosa;
- dlhodobé užívanie drog( hormonálna antikoncepcia, psychotropné látky);
- onkologické ochorenia.

Príznaky antifosfolipidové syndróm syndróm antiphospholipid Aké sú príznaky? Klinické prejavy ochorenia sú rôznorodé, ale môžu úplne chýbať.Tie sú často, keď je pozadie absolútneho zdravia u zdravých žien dôjsť k potratu. A ak nie je skúmať, diagnóza APS podozrenie dosť ťažké.Hlavnou príčinou potratu v APS - je zvýšená aktivita krvného koagulačného systému. Z tohto dôvodu je trombóza placenty ciev, čo nevyhnutne vedie k potratu.

najviac "neškodný" APS symptómy zahŕňajú vzhľad podčiarknutý vaskulárne štruktúry v rôznych častiach tela. Najčastejšie je vaskulárny vzor vyjadrený na nohách, chodidlách, stehnách.

V závažnejších prípadoch, APS sa môže prejavovať vo forme vzhľade nehojacich sa vredov na dolných končatinách, sneť prstov( v dôsledku chronického zhoršenia krvného zásobenia).Zvýšené krvné zrazeniny v cievach, kedy ASF môže viesť k pľúcnej embólii( akútna nádoba uzatváracie trombu), ktorý je veľmi nebezpečný!

Menej časté príznaky patrí náhle APS zhoršené videnie, slepota až do vzhľadu( spôsobený trombózou tepien a žíl sietnice);rozvoj chronickej obličkovej nedostatočnosti, ktorá sa môže prejaviť vo forme zvýšenie krvného tlaku a vzhľad bielkoviny v moči.

samo tehotenstvo zhoršuje prejavy APS, takže ak ste už bola diagnostikovaná AFS do pôrodníka gynekológovi by sa mali poradiť pred plánovaným tehotenstvom. Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste to urobiť okamžite!

v APS

prieskume na potvrdenie diagnózy "antifosfolipidové syndróm" nevyhnutné krvné testy, z žily na značiek na AFS lupus antikoagulans( LA) a antikardiolipinových protilátok( ACL).V prípade, že analýza bola pozitívna( to znamená, že v prípade, že zistené značky APS), by mali byť re-vziať znovu do 8-12 týždňov. A ak je opakovaná analýza tiež pozitívna, potom je predpísaná liečba.

Pre stanovenie sa vyžaduje stupeň závažnosti vymenovať kompletný krvný obraz( v APS výrazné zníženie krvných doštičiek) a koagulácie( gemostaziorammu) - analýza pre krvnú hemostázy( zrážanie krvi).Pri AFS sa koagulogram podáva aspoň raz za 2 týždne. V poporodenom období sa táto analýza uvádza na tretí a piaty deň po narodení.

ultrazvuk a Doppler( štúdia o prietoku krvi v systéme "matky placenta, plod") vykonávané u tehotných žien s APS častejšie ako tehotných žien bez patológiou. Od 20 týždňov, tieto štúdie boli vykonané každý mesiac, v čase predvídať a znížiť riziko placentárnu nedostatočnosti( porucha prekrvenia placenty).Pre

plodu posúdenie platí aj HIC( kardiotografiyu).Táto štúdia je povinná, začínajúca od 32 týždňov tehotenstva. V prítomnosti chronickej hypoxie plodu, placentárnu nedostatočnosti( ktoré často sa stane, keď APS) - CTG vykonáva denne.

Liečba antifosfolipidové syndróm

aká liečba APS menovaný v priebehu tehotenstva? Ako už bolo povedané, ak viete o diagnóze a kontrolované pred plánovanie tehotenstva by mala odkazovať na pôrodník-gynekológ.

Aby sa zabránilo rozvoju porúch krvného koagulačného systému, ešte predtým, než tehotenstvo predpísať kortikosteroidy v malých dávkach( prednizolón, dexametazón, metipred).Ďalej, keď žena otehotnie, pokračuje v užívaní týchto liekov až do obdobia po pôrode. Iba dva týždne po narodení sa tieto lieky postupne zrušia.

V takýchto prípadoch, ak je diagnostika APS zistená počas tehotenstva - referenčné taktiky sú rovnaké.Liečba glukokortikoidmi je v každom prípade predpísaná, ak existuje APS, aj keď je tehotenstvo úplne normálne!

Pretože dlhodobé podávanie glukokortikoidov vedie k oslabenej imunite, paralelne sa imunoglobulín podáva v malých dávkach.

Celkom pre tehotenský imunoglobulín sa podáva trikrát - až 12 týždňov, 24 týždňov a bezprostredne pred pôrodom.

Uistite sa, že opraviť zrážanlivosti predpísaný antiagregancií( Trentalu zvonkohra).

Liečba sa vykonáva pod kontrolou ukazovateľov hemostasiogramu. V niektorých prípadoch dodatočne predpisovali heparín a aspirín v malých dávkach.

okrem hlavného spracovania použiť plazmaferéza( krvnej čistenie odstránením plazmy).To sa vykonáva na zlepšenie reologických vlastností krvi, na zlepšenie imunity a na zvýšenie citlivosti na podávané lieky. Pri použití plazmaferézy sa môžu znížiť dávky glukokortikoidov a antiagregátov. Platí to najmä pre tehotné ženy, ktoré netolerujú glukokortikoidy.

Počas pôrodu sa starostlivo monitoruje systém koagulácie krvi. Pôrod musí byť nevyhnutne vykonaný pod kontrolou CTG.

Vďaka včasnej diagnostike, starostlivému pozorovaniu a liečbe, tehotenstvo a pôrod prechádza priaznivo a vedie k vzniku zdravých detí.Riziko popôrodných komplikácií bude minimálne.

Ak ste diagnostikovaný ASF, nenechajte sa rozrušiť a zbavte sa potešenia, že ste matkou. Dokonca aj vtedy, ak dôjde k potratom, neupravujte to, že nabudúce budú rovnaké.Vďaka schopnosti modernej medicíny nie je ASF v súčasnosti verdikt. Hlavná vec, riadiť sa pokynmi lekára a musia byť pripravení na dlhodobú liečbu, a početné prieskumy, ktoré sú vyrobené za jediným účelom - aby vás a nenarodeného dieťaťa, chráni pred extrémne nepríjemných komplikácií.

ASF

Komplikácie Komplikácie nižšie uvedené sa vyskytujú v 95 100 pacientov s APS v neprítomnosti dynamickej pozorovanie a liečbu. Patria sem:
- potrat( opakované potraty v počiatočných štádiách tehotenstva);
- oneskorenie vývoja plodu, hypoxia plodu( nedostatok kyslíka);
- deštrukcia placenty;
- rozvoj závažnú preeklampsiou( tehotenstva komplikácie spojené so zvýšeným krvným tlakom, vzhľadu výrazného edému, bielkoviny v moči).Pri absencii liečby môže gestóza viesť nielen k úmrtiu plodu, ale aj k matke;
- tromboembolizmus pľúcnej artérie. Prevencia

antifosfolipidové syndróm

prevencia ASF zahŕňa pozorovanie pred plánovaným otehotnením markery AFS lupus antikoagulant( LA), antikardiolipinovými protilátky( ACL).

konzultácie pôrodník-gynekológ pri APS

Otázka: Je možné, aby boli chránené v prítomnosti APS antikoncepčných piluliek?
Odpoveď: Žiadny spôsob! Užívanie orálnej antikoncepcie zhorší priebeh APS.

Otázka: Vedie APS k neplodnosti?
Odpoveď: Nie.

Otázka: Ak je tehotenstvo normálne, stojí za to za "zaistenie" na značkách AFS?
Odpoveď: Nie, ak je koagulogram normálny.

Otázka: Ako dlho mám užívať antiagreganty počas tehotenstva, ak mám AFS ?
Odpoveď: Celé tehotenstvo bez prerušení.

Otázka: Môže vznik AFS spôsobiť fajčenie?
A: Je nepravdepodobné, ale ak APS je už tam, dym bol ešte priťažujúcu.

Otázka: Ako dlho nemôžete otehotnieť po potratovosti kvôli APS?
Odpoveď: Aspoň 6 mesiacov. Počas tejto doby je potrebné úplne preskúmať a začať užívať antitrombotické lieky.

Otázka: Je pravda, že tehotné ženy s APS nemôžu urobiť Cesarean?
Odpoveď: Áno a nie. Samotná operácia zvyšuje riziko trombotických komplikácií.Ak sa však vyskytne dôkaz( placentárna nedostatočnosť, hypoxia plodu atď.), Operácia je povinná.

Porodnik-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos.