Zmrazené alebo nevyvinuté tehotenstvo - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Mŕtve alebo nevyvinuté tehotenstvo je zastavenie vývoja plodu a smrť.Najčastejšie tehotná žena čelí podobnému problému v prvom trimestri tehotenstva( až do 14 týždňov).Oveľa menej často sa zmrazené tehotenstvo vyskytne neskôr.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je typ potratu, rovnako ako potrat.

Ako prestanete tehotenstvo?

Spočiatku, ako pri normálnom tehotenstve, dochádza k implantácii embrya do maternice. Ale z nejakého dôvodu sa zastaví vývoj plodu a plod zomrie. Ale napriek tomu nedochádza k prerušeniu tehotenstva, ako pri normálnom potrat, to znamená, že fetálne vajíčko sa neodlupuje a neopúšťa maternicu. Preto je maternica neustále rastie, žena stále cíti ako "tehotná" a úrovňou hCG( ľudský choriogonadotropín človeka) - hormón tehotenstva - sa nezvyšuje, ale pomaly klesá.Ale skôr alebo neskôr dochádza k prerušeniu placenty a plodového vajíčka a až potom sa objavia príznaky zmrazeného tehotenstva.

Čo môže viesť k nedokončenému tehotenstvu?

Po prvé, kvôli hormonálnej nerovnováhe alebo skôr kvôli nedostatku progesterónu alebo kvôli nadbytku androgénov, najmä testosterónu.

Druhou možnou príčinou zmrazeného tehotenstva je genetická abnormalita plodu, ktorá je nezlučiteľná so životom. Podľa väčšiny výskumníkov príroda takto vykonáva prirodzený výber, včas odstráni životaschopný plod.

Tretia najbežnejšou príčinou sú infekcie. Počas tehotenstva oslabuje imunita, ktorá slúži ako priaznivý základ pre exacerbáciu infekčných ochorení.Najnebezpečnejšie sú pohlavné infekcie( kvapavka, chlamýdie, ureaplasmosis a mykoplazmy) a TORCH infekcie( toxoplazmóza, rubeola, herpes, cytomegalovírus infekciu).

Príčinou nedokončeného tehotenstva a potratov je stále viac prítomnosť tehotnej APS.

Ďalšie provokujúce faktory zahŕňajú tehotenstvo po fertilizácii in vitro;
zdôrazňuje a prudkú zmenu klímy - diaľkové lety;
fajčenie a konzumácia alkoholu,
vek tehotnej nad 35 rokov.

Symptómy mŕtvej tehotenstva

Príznaky tuhého tehotenstva sú takmer totožné s príznakmi potratu. Pri oddelení plodového vajíčka sa objavujú kŕče v dolnej časti brucha, krvavé vylučovanie z pohlavných orgánov.

Žena môže venovať pozornosť zmiznutiu príznakov tehotenstva: toxémia( ak by samozrejme bola), citlivosť mliečnych žliaz a tak ďalej.

Ak sa zmrazené tehotenstvo objaví neskôr, potom jeden z hrozných signálov o výskyte patológie bude absencia fetálneho pohybu.

Avšak aj za prítomnosti týchto príznakov je dosť ťažké povedať, či ide o zamrznuté tehotenstvo, alebo nie, takže pri akýchkoľvek popísaných príznakoch je potrebná konzultácia gynekológa. Pri výskyte krvných sekrétov a nedostatku fetálneho pohybu je v naliehavých prípadoch nutná konzultácia s lekárom.

Diagnostika mŕtveho tehotenstva

Vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie gynekológa, ultrazvuku panvových orgánov a krvný test na hCG v dynamike. Na základe týchto štúdií možno spoľahlivo diagnostikovať zamrznuté tehotenstvo.

Pri pohľade na stoličke u všetkých tehotných žien s non-rozvíjajúcou tehotenstva je zistená veľkosť nesúlad maternice v tehotenstve, ktoré je maternica je menšia, než by mala byť.

Podľa ultrazvuku je veľkosť embrya menšia ako doba trvania gravidity. Nemá srdce. Ak je ultrazvuk tiež možné identifikovať anembrion - druh nepodrobeného tehotenstva, keď je plodové vajce prázdne, bez embrya.

Úroveň hCG, ako už bolo povedané, nerastú pri stagnujúcom tehotenstve a za normálnej tehotenstvo zaostáva ďaleko za hCG.Ak chcete lepšie posúdiť dynamiku hCG v krvi, odporúča sa test vykonať dvakrát v intervaloch 48 hodín.

Prerušenie zmrazeného tehotenstva

Bohužiaľ nie je možné udržať zamrznuté tehotenstvo a tehotenstvo je v každom prípade prerušené.Taktika lekára bude závisieť od konkrétneho prípadu.

Vo väčšine prípadov, začať s nastávajúcou taktiki. To tam po plod zomrie hladiny HCG jeseň, kontrakcie maternice, a tam je spontánny potrat, t.e.plodnoe vajíčko sa uvoľňuje z maternice samostatne.

Druhá metóda - lieky na potrat drog. Táto metóda sa používa v prípade, že tehotenstvo doba menej ako 8 nedel. Dlya lekárske ukončenie použitia antagonistov progesterónu( mifepristonu alebo Mifegin) s analógy prostaglandínu E2( misoprostol, Cytotec).Po niekoľkých hodinách sa objavia lieky a dochádza k spontánnemu potratu.

tiež použiť chirurgickú liečbu, ktorá je škrabanie dutiny maternice s odstránením vajíčka. Výsledný škrabanie je odoslaná na histologické a cytogenetické štúdie tkanív vajíčka. Po škrabanie intravenózne podávané hormón, ktorý znižuje maternice( oxytocín) a predpísané antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií.

Týždeň alebo dva po kyretáž robiť ovládať panvovej ultrazvuk, aby sa zistilo, či je vajíčko v maternici zostáva.

Všetky ženy, ktoré boli diagnostikované s vývojom tehotenstva, po ošetrení, ktoré je po potrate alebo škrabanie odporučiť vyšetrenie gynekológom na určenie príčiny nevydareného potratu, inak, a následné tehotenstvo môže byť tiež non-rozvíja.

Komplex prieskum po nevydarené potrate patrí:

- cytogenetická a histologické vyšetrenie fetálnej tkaniva, ktorá sa vykonáva po škrabanie a s týmto výsledkom, žena musí kontaktovať váš gynekológ;
- diagnostika PCR urogenitálnych infekcií;
- náter na flóru;
- krvný test na infekciu TORCH;
- krvný test pre hormónov ovplyvňuje koncepciu a dieťa ložisko( LH, FSH, prolaktín, estradiol, progesterón, androgény, testosterón a DHEA, 17-Hydroxyprogesterón, kortizol. Pri nevyhnutné skúmané hormóny štítnej žľazy( TSH, T4, T3);
- panvovej ultrazvuk,
- zrážanie krvi,. .
- krvný test na protilátky proti fosfolipidov a choriogonadotropín

na základe získaných výsledkov lekár predpísal liečbu po vývoji tehotenstve neodporúča zabraňuje tehotenstva pre 3-. 6 mesiacov za vyšetrenie, liečbu a zotavenie tela všeobecne, pre ochranu predpísať perorálnej antikoncepcie( Jeanine, Jess, Yarina, atď.)

Vo väčšine prípadov sa vyvíja tehotenstvo nie je trest, a potom žena môže bezpečne otehotnieť a porodiť..

minul potrat komplikácie Možné komplikácie

rozvojové tehotenstva sú spojené s dlhodobou prítomnosťou zosnulého plodu v maternici. To môže viesť k chorioamnionitídy, tj infekcii membrán a endometritídy, zápal sliznice maternice. Zmeškaní potrat vznikol k neskoršiemu dátumu, existuje riziko plodovej macerácia, teda rozklad mŕtveho plodu, čo môže viesť k závažným komplikáciám, napríklad zápal pobrušnice a sepsy.

Prevencia zmeškaných potrat:

- zdravý životný štýl, aby sa zabránilo škodlivé návyky, pravidelné cvičenie;
- vyšetrenie gynekológom pred plánovania tehotenstva a včasnú liečbu infekcií a hormonálne poruchy;
- kyselina listová a vitamín E pri plánovaní tehotenstva a v prvom trimestri na 12-14 týždňov tehotenstva.

Otázky a odpovede.

1. Kedy bude mesiac po škrabanie v priebehu minul potrat?
Po 25 až 60 dní po kyretáž by mala prísť mesačne.

pred 2. mesiacom som urobil škrabanie. Gynekológ sa volal 6 mesiacov antikoncepčných piluliek, ale ja nechcem, aby pit. Chto poradiť?
Oral kontratsevtivy majú liečivé účinky, takže oni sú najviac často predpísaný.Dočasne a môže byť prekážkou na použitie, ale v každom prípade je stanovená lekárom na základe analýz.

3. Koľko dní po kyretáž môže byť krvácanie?
Až 10-14 dní.

4. aké sú moje šance na tehotenstvo normálne robiť v prípade, že predtým, než bola premárnená potrat?
Rovnako ako u zdravých žien, pokiaľ minul potrat bol len raz.

5. Použam perorálnu antikoncepciu. Môžem vykonať testy hormónov?
Nemôžete. Nemá to zmysel.

6. V akej dobe tehotenstva jasne ukazuje fetálny tep srdca na ultrazvuku?
V 6. týždni tehotenstva.

7. Môže sa vyvinúť nevyvinuté tehotenstvo, ak sa často robí ultrazvuk?
Nie, nemôže.

8. Aký druh ultrazvuku by sa mal vykonať krátkodobo, ak existuje podozrenie na zamrznuté tehotenstvo?
V počiatočných fázach viac informatívneho ultrazvuku s vaginálnym snímačom.

9. Mám HCG, ktorý zodpovedá termínu a ultrazvuk hovorí, že indikuje, že tehotenstvo nie je rozvinuté.Koho veriť?
Sledovanie doby tehotenstva. Až 6 týždňov tehotenstva nie je ultrazvuk vždy viditeľný.Stáva sa však, že tehotenstvo "pozastaví", čo je po 6 týždňoch jasne viditeľné na ultrazvuku a hCG stále nemá čas na zníženie.

Porodnik-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos