Febra West Nile - Cauze, simptome și tratament. MFs.

febra

West Nile - un viral zooantroponoznoe bolile focale naturale acute, mecanismul de transmitere prin vectori, caracterizat poliadenopatiey, eritem și inflamația având loc meningeale pe fondul sindromului intoxicație febril.

primul focar de epidemie a fost înregistrat în 1937, în studiul encefalitei japoneze. La mijlocul secolului XX a fost înregistrat un alt epidvspyshka în Africa și Asia, iar mai târziu în țările mediteraneene( mai ales din Israel și Egipt), partea de sud a Rusiei, Belarus, Ucraina, România, Republica Cehă și Italia. Acesta a fost realizat ulterior un studiu serologic care să confirme prezența anticorpilor la virusul - în Krasnodar, Omsk și regiunile Volgograd, Belarus, Azerbaidjan, Tadjikistan și Ucraina - aceste studii ridică problema zonelor endemice și confirmă transferul bolii, chiar și în obliterate / subcliniceformular. Relevanța acestei boli a crescut, în perioada 1999-2003, atunci când incidența a fost în creștere în Astrahan, Volgograd și Krasnodar.

agentul cauzator al virusului West Nile

ARN din familia Togaviridae, flavovirusov genul - pe baza unui accesoriu specific poate înțelege structura agentului patogen, ceea ce explică tabloul clinic:

• Disponibilitatea de proteine ​​capsulare protejează împotriva fagocitoza;
• Au țepi care includ glicoproteina E1 cu activitate hemaglutinare( adică eritrocite proces de lipire cu depunere ulterioară pe suprafețe vasculare) - ceea ce explică înroșirea feței( roșeață) a feței și mucoaselor cavității orale, inclusiv palatului dur, sclera injecție vasculare.
• Prezența antigenului solubil care are activitate de tip specific în organele CMF( sistemul fagocite monocitare - histiocytes tesut conjunctiv, celulele Kupffer ale ficatului( retikuloendoteliotsity stelat), macrofage alveolare, macrofage pulmonare ale ganglionilor limfatici, splină, măduvă osoasă, macrofagele pleural și peritoneal, osteoclastele în țesutul osos, țesutului nervos microglia sinoviocite membrane sinoviale, celule de piele Langergaisa, dendrocite granulate amelanotice).
• variabilitatea genetică rapidă - această caracteristică joacă un rol important în crearea coajă de proteine, responsabil pentru proprietățile antigenice și interacțiunea cu celulele organismului. Datorită variabilității genetică ridicată a sumei trist imagine predictivă - mai perfectă de virus, complicatiile mai severe pe care le cauzează, acest fapt se bazează pe observația științifică: vechile tulpini de West Nile alocate 1990 - nu provoacă leziuni ale SNC severe, dar toate celelalte epidemiiFlash înregistrat la o dată ulterioară, asociată cu boli larg răspândite și leziuni ale SNC severe. Rezistent

virus:

• Instabil la temperatura camerei;
• Este depozitat la o temperatură de -70 ° C;
• Inactivat de eter și deoxicolat-Na;
• Se îndoaie la 56 ° C timp de 30 de minute.

sensibilitatea este mare și depinde de localizarea geografică: astfel încât în ​​zonele hyperendemic( de exemplu, Egipt) sunt copii bolnavi, tineri, și în centrele cu o prevalență scăzută a mai frecvente la adulți. Prin zone maloendemichnym includ Volgograd și regiunile Astrahan, Krasnodar și Stavropol teritoriu. Nu există limitări sexuale. Prevalența este aproape universal, deoarece boala a fost înregistrată pe fiecare continent, dar cu o intensitate variabilă.Sezonalitate datorită activității vectorului țânțar și este conectat cu două tipuri de ciclu: agricultura( unde țânțarii ornithocophilous activi, adică, cele care se hrănesc cu păsări) și urbane( parte țânțari sinantrope, adică, hrănire ambele păsări și oameni), astfel încât sezonalitatea este la sfârșitul lunii iulie și înainte de vremea rece.

Cauzele infectiei cu West Nile sursa febra

și rezervor( gardian) - păsări de apă și aproape complexe de apă, un operator de transport - țânțari. Modalități de infecție - transmisiv( de exemplu, prin muscatura de tantar).Simptomele

West Nile

perioadă de incubație - timp de la începutul introducerii agentului patogen, înainte de primele simptome clinice și, în acest caz durează 3-8 zile, în medie, dar poate dura până la 3 săptămâni. Pe parcursul acestei perioade, excitatoare trece drumul de la momentul mușcăturii tantar, cu propagare suplimentară a agentului patogen în site-ul musca, în bacteriemia dezvoltarea în continuare și replicarea în endoteliul vascular primar și organele CMF( sistemul fagocitelor monocitare - toate se referă la aceste organe descrise mai sus).

Odată ce agentul patogen ajunge la o anumită concentrație, și iese cu aceste organe țintă, în cazul în care a existat o proliferare de replicare primară apare bacteriemie secundară și marchează începutul simptome vizibile. Perioada manifestărilor clinice - începe odată bacteriemia secundar apare debutul acut de creștere a temperaturii la 38,5-40 ° C și crește timp de câteva ore, insotita de simptome obscheintoksikatsionnymi ca: febră, dureri de cap de multe ori, în frunte localizes, durereglobii oculari, vărsături și mialgii generalizate( dureri musculare se resimte mai ales la nivelul gâtului și inferior spate), artralgia( dureri articulare) și stare de rău general.

pacient Aspect seamana cu febra hemoragica - inrosirea fetei, conjunctivita, sclerotica injecție vasculară, roșeață și obrajii mucoase de cereale si palatului dur. O etapă ulterioară a simptomelor va depinde de tulpina de tip izbitoare( dar, în orice caz, cele mai frecvent afectate următoarele organe țintă: ficat, creier, rinichi):

• Când înfrângerea tulpini „vechi“( adică cele care au fost distribuite 90 xs) este: sclerita, conjunctivita, faringite, poliadenopatiya, erupții cutanate, sindromul Banti lui, dispepsie. Dar cu aceste tulpini curentul este benign.
• Când infectarea „noi tulpini de“ imagine în continuare a dezvoltării poate fi un pic trist, și cu manifestări clinice de mai variabile și asociate cu diferite forme ale bolii:
- In forma subclinice nu exista manifestări clinice nici un diagnostic este posibilă numai prin intermediul unui studiu de screening - determinareaIgM sau o creștere a titrului de IgG de 4 sau mai multe ori.
- formă asemănătoare gripei dintre cele mai puțin studiate, deoarece oamenii de multe ori nu solicite asistență medicală din cauza simptomelor nespecifice, referindu-se la rece comune. Dar, de îndată ce starea generală se înrăutățește, nimeni nu o conectează cu simptomele anterioare.În această formă de deteriorare este înregistrată în zilele 3-5 și este prezentat ca un câștig de dureri de cap, greață și vărsături, tremor, ataxie, vertij, durere radiculară, hipersensibilitate a pielii, meningivlnye simptome, febră prelungită - temperatură ridicată stabilă, care este menținută timp de aproximativ 10zile. Acest complex de simptome este mai frecvent întâlnit pentru tulpini noi.
- forma meningeale se caracterizează prin accesul la primele simptome ale creierului( dureri de cap, amețeli, confuzie, vărsături, care nu aduce de relief, tremor muscular), la spital și se alătură simptome focale - anizorefleksiya, nistagmus, semne piramidale. Formularul Meningoentsefalnaya - -
forma cea mai severă a bolii, deoarece simptomele cerebrale apar mai pronunțată odată cu creșterea treptată a: confuzie, agitație, delir, stupoare de multe ori se transformă într-o comă.De asemenea, nu în ultimul simptome focale mai mici: convulsii, pareze de nervi cranieni, nistagmus, pareza membrelor, tulburări de respirație, tulburări hemodinamice centrale. In aceasta forma de mortalitate ajunge la 50%, iar complicațiile frecvente înregistrate de pareze, tremor muscular și astenie prelungită recuperate. Diagnosticul

West Nile

Diagnosticarea se bazează în principal pe datele epidemiologice - au în vedere o ședere în zonele endemice, există cazuri de boli asemanatoare gripei sau neuroinfecțiile între iulie și octombrie și, în plus, încercați să efectueze diagnosticul serologic. Ei colectează, de asemenea, o anamneză despre mușcăturile de țânțari, de călătorie în afara orașului, disponibilitatea de locuințe lângă corpurile de apă deschise.

Puncția lombară - principala și adesea singura indicație pentru comportamentul ei sunt simptomele meningeale pozitive. Când WNV în lichidul cefalorahidian( lombare) este modificări specifice care sunt tipice pentru anumite forme ale bolii: forma de gripa - numai creșterea presiunii lichidului cefalorahidian și toate;cu formă meningeale - a crescut, de asemenea, presiunea variază de numărul de celule de la 15-1000 celule în 1 mm, dar cel mai adesea 200-300, caracterul adesea amestecat. De multe ori, în primele 3-5 zile de celule numărul de neutrofile de caractere - adică, în lichidul cefalorahidian este dominat de neutrofile, și a atribuit acest lucru faptul că există o parte semnificativă a morții neuronilor. Din același motiv, salubarea lichidului cefalorahidian a fost întreruptă.De asemenea, în această formă a înregistrat creșteri de proteine ​​(0.45-1.0 g / l) și glucoză( limita superioară a valorilor normale și mai mari).

KLA( CBC) în timpul perioadei de incubație sau manifestări clinice precoce - ↓ A ^( leucopenia), iar înălțimea manifestărilor clinice - ↑ A ^( leucocitoză), și VSH Hf, ↓ Lf( limfopenie).

OAM - proteinurie( proteine ​​in urina) cylindruria( prezența în urină epiteliului columnar) leucociturie( leucocite în urină).

serologici tehnici de diagnostic: HAI( reacția de inhibare a hemagglutination), RAC( fixare complement), RN( reacție de neutralizare), ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay);Folosind pH RNGA și se uită la creșterea titrului de anticorpi în serul pereche, la intervale de timp de 10 zile. RAC - concepute pentru a detecta anticorpi antigenneytralizuyuschih și, în cazul în care vorbesc pozitiv despre ultimele etape ale bolii sau a fost suspendată recent. ELISA - vizează detectarea anticorpilor specifici - IgG( indica transferat deja o boală sau la finalizarea procesului infecțios) și IgM( de exemplu înălțimea bolii).Metodele serologice efectuate în mod avantajos cu 7 zile înainte de debutul bolii( adică, din timp manifestările clinice) și după 2-3 săptămâni de la momentul primei probe.

genetică Metoda - PCR( reacția în lanț a polimerazei) este orientată spre detectarea materialului genetic al agentului patogen. Cu această metodă, puteți lua plasma de studiu, serul și lichidul cefalorahidian.

Tratamentul West Nile febra

Tk toate bolile virale sunt tratate medicamente virioidnymi, febra West Nile nu este o excepție, dar nici unul dintre medicamente antivirale nu a dat rezultatul scontat, iar la tratamentul moment este limitat la ameliorarea simptomelor:

1) Atunci cândpresiune intracraniană ridicată - furosemid cu potasiu sau veroshpiron medicamente( ea actioneaza mai lent comparativ cu furosemidul, dar o economisire de potasiu).
2) Când cerebral edem - manitol, urmat de administrarea de furosemid. Dacă tip agresiv de edem cerebral, dexametazona prescris suplimentar.
3) compensarea volumului de fluid - administrat prin soluții pentru perfuzie intravenoasă polyionic( Trisol) și soluțiile coloidale( albumina, reopoligljukin) - 2: 1
4) Pentru a combate hipoxie prescrise inhalare de oxigen și transferat la ventilator pentru următoarele indicații:
• dispnee( frecvențărespirație este crescut de 2 ori sau mai mult norma);
• hipoxie( presiune O₂ porționată & lt; 70 mm Hg);
• hipocapnia( SO₂ presiune & lt; 25 mm Hg);
• Hipercapnie( SO₂ & gt; 45 mm Hg), convulsii generalizate sau coma.
5) În convulsii relanium prescrise( seduksen)
6) Sedativele și antioxidanți
7) Preparate îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral( pentoksifelin)
8) Tratamentul antibiotic la infecțiile bacteriene secundare administrate, de asemenea, nutriție enterală echilibrat parenteral, vitamine și oligoelemente. Perioada

de tratament a fost de 10 zile, în medie, la o complicație a CNS - la 30 de zile, și numai la expirarea momentului efectuat cu extract de pacienți( incluzând temperatura normală și regresia simptomelor neurologice).După descărcarea de neurologului prescris de observare spital dispensar pentru a finaliza reabilitarea și regresia simptomelor neurologice.complicații

de Complicațiile West Nile

sunt, în principal din sistemul nervos central și periferic - focale și obschenevrologicheskie simptome.

Prevenire Prevenirea cea mai mare parte nespecifice și are ca scop reducerea numărului de țânțari, care se realizează prin efectuarea de tratamente de site-uri de reproducere tantari de țânțari în oraș și în zonele înconjurătoare și zonele de odihnă.subsoluri Deratizare supuse de case rezidențiale și clădiri publice din zonele urbane și rurale. Luați în considerare o reducere artificială a populației de păsări sinantrope( ciori, porumbei, vrabii, etc).În timpul perioadei de sezonalitate folosite imbracaminte protejeaza impotriva intepaturi de tantar, minimizând timpul petrecut in aer liber.

Consultare

Întrebare: Are o persoană bolnavă este periculos pentru alții?
răspunsul este nu, dar este o amenințare potențială dacă există țânțari in apropiere de

Întrebare: este format dintr-o imunitate după ce a suferit de boala? Răspuns
este da, dar este strict specific pentru o anumită tulpină și de scurtă durată.

terapeuților Shabanova

adică