Cataracta congenitală și copilul
Cataracta este o parcurgere parțială sau completă a substanței sau capsulelor lentilei, care este însoțită de o scădere a acuității vizuale până la pierderea completă.Opacitatea lentilei este cauza principală a orbirii în lume.
Termenul "cataracta congenitală " implică o încețoșare a lentilei la momentul nașterii copilului. Turbiditatea lentilei în timpul primului an de viață se numește cataractă pentru copii. Unele opacite ale obiectivului rămân neobservate la naștere și sunt detectate numai în timpul examinării, prin urmare, acești termeni sunt adesea considerați echivalenți. Cataracta congenitală și copilul are loc cu o frecvență de 1 caz la 2000 de nou-născuți.
Cataracta congenitală și copilul poate fi bilaterală( 85%) sau unilaterală.De regulă, 1/3 din cataracta congenitale sau copilarie asociate cu alte boli( sindromul Down, sindromul Hallerman Shtrayffa-Francois, sindromul Lowe, sindromul Marfan, sindromul Alport).1/3 din toate cazurile de cataractă congenitală și infantilă apar ca o boală ereditară, care în majoritatea cazurilor este transmisă printr-un tip dominant de moștenire autosomal.În plus, există o posibilitate de transmitere a bolii de către autozomal recesiv, legat de tipul de cromozom X.În 1/3 din cazuri, cauza formării cataractei rămâne necunoscută.boli metabolice( diabet, galactozemie, hipocalcemie, boala lui Westphal, Wilson, miotonică distrofia), de obicei, combinate cu cataracta bilaterale.infecție
intrauterine( rubeola, infecția cu citomegalovirus, varicela, herpes, sifilis, toxoplasmoza) poate fi de asemenea o cauza a cataractei congenitale.
Rubella la o femeie gravidă poate provoca leziuni fetale, în special atunci când este infectată în primele trei luni de sarcină.Manifestările sistemice ale rubeolei congenitale includ boli de inimă, surditate și retard mintal. Cataracta ca rezultat al sindromului congenital de rubeolă se manifestă prin înflorirea albului de perle a nucleului ochiului. Uneori se formează o cataractă completă cu lichefierea straturilor superioare ale lentilei. Particulele vii ale virusului pot fi izolate de lentilele copilului la 3 ani după naștere. Eliminarea cataractei poate fi complicată de o inflamație postoperatorie excesivă cauzată de eliberarea virusului. Alte manifestări oculare ale sindromului rubeolei congenitale: deteriorarea retinei pigmentar, mișcări involuntare ochilor, reducând dimensiunea ochiului, glaucom, opacifierea-nor de cornee.În ciuda faptului că sindromul congenital de rubeolă poate provoca atât cataractă cât și glaucom, dezvoltarea simultană a acestor afecțiuni într-un singur ochi nu este caracteristică.Înfrângerea organului de viziune pentru rubeolă atinge 49-53%.
Manifestările de cataractă depind de tipul lor. Modificările polarității cataractei în lentilă conduc la apariția de nuanță a capsulelor lentilei. Cataracta polară anterioară este, de obicei, o turbiditate simetrică mică și progresivă, care nu reduce acuitatea vizuală.Cataracta frontal polar uneori în combinație cu alte anomalii oculare( dimensiune redusă a globului ocular, pupila rămâne de membrane și lenticonus din față).Cataracta polară posterioară duce de obicei la o reducere mai mare a acuității vizuale decât cea anterioară.În majoritatea cazurilor, este stabilă și rareori progresează.Cataracta
poate apărea mai întâi sau familială.Cataracta polar posterioară a familiei afectează de obicei ambii ochi și este transmisă printr-un tip dominant de moștenire autosomal. Prima apariție a cataractei posterioare posterioare afectează adesea doar un singur organ de vedere și poate fi combinată cu o leziune a lentilei sau cu o astfel de anomalie a capsulei ca lenticonă.
Cataracta sutura sau stelata duce rareori la o vedere slaba. Scăderea cataractei de sutură pe două fețe și simetrice este adesea transmisă printr-un tip dominant de moștenire autosomal.
Cataracta nucleară congenitală afectează de obicei ambii ochi, intensitatea de acoperire a lentilei poate fi diferită.Balonul de ochi cu cataractă nucleară congenitală, ca regulă, este redus în dimensiune.
Cataracta capsulară este o opacifiere limitată a capsulei anterioare a lentilei. Cataracta capsulară nu afectează în mod negativ vederea.
Cataractă zonală sau stratificată este cel mai simplu tip de cataractă congenitală.Aceasta este o înfrângere simetrică bilaterală.Turbiditatea se dezvoltă ca rezultat al unui efect toxic pe termen scurt în timpul creșterii embrionare a cristalinului. Cataartele stratificate pot fi transmise printr-un tip dominant de moștenire autosomal.
cataractă de tip Laminar - tulbureală a anumitor straturi sau zone ale lentilei, care se dezvăluie în timpul unui examen special.
Cataracta completă este turbiditatea întregii lentile. Unele cataracte pot fi parțiale la nașterea copilului și pot progresa rapid până la umplerea completă a lentilei. Cataracta completă poate fi unilaterală sau bilaterală și duce la o scădere semnificativă a vederii.
Fistula de cataractă apare atunci când proteinele sunt absorbite din întregul obiectiv sau din cauza unei leziuni.În acest caz, capsulele din față și din spate ale lentilei sunt lipite între ele într-o membrană albă solidă.Opacitatea și deformarea lentilei sunt, în acest caz, cauza imediată a unei scăderi semnificative a acuității vizuale.