Sindromul de absorbție intestinală afectată
„sindromul de afectare intestinală absorbție,“ sau „sindrom de malabsorbtie», acoperă o gamă largă de condiții în care absorbția alterată a diferitelor substanțe nutritive.
sindromul deficienței de aspirare - este numele uneia dintre maladiile în care nutrienții importanți( unul sau mai multe) sau mineralele nu sunt digerate sau absorbite de intestin corespunzător. Cel mai adesea slab grasimi digestibile dar uneori proteine, carbohidrați, electroliți( de exemplu, sodiu și potasiu), vitamine si minerale( fier si calciu) pot de asemenea slab absorbite. Multe boli pot duce la o absorbție inadecvată;perspectiva dezvoltării bolii depinde de succesul tratamentului bolii subiacente. Simptomele pot varia de la acumularea de gaze, diaree și crampe abdominale, care apar numai atunci când anumite produse alimentare slab digerabili( a se vedea., „Intoleranta la lactoza,“ pentru mai multe informații) până la epuizare și alte semne de malnutriție severă.
Clasificarea
Violarea digestie și absorbție a alimentelor, la o dată mai multe componente prezentate creșterea dimensiunii abdominale, scaune mirositoare lichide decolorate, atrofie musculară, în special a grupelor musculare proximale, creștere întârziată și creșterea în greutate. Noi diferențierea între tulburări de alimentație în lumenul intestinal sau în membrana de frontieră perie enterocitelor( maldigestion) si transportul afectata de substante nutritive prin membrana de frontieră perie în fluxul sanguin( de fapt, malabsorbtie).deficiență
enzimele intestinale( dizaharidazelor, peptidaze) cauzează o perturbare a membranei digestiei. Când enzimele pancreasului sunt deficitare, faza cavitară a digestiei suferă.Ficat și sistemul zhelchevyvodyashey, însoțită de obstrucția sau încetarea completă a primirii bila in intestin, intestin disbacterioză duce la o perturbare a digestiei si absorbtia grasimilor( faza de digestie biliară).În stări patologice, în special în cazurile de atrofie a mucoasei intestinale mici, în grade diferite, suferă structuri responsabile pentru procesul de absorbție( faza celulară).În același timp, absorbția substanțelor nutritive este de asemenea grav afectată.In cazul patologiei intestinale limfatic și circulația sângelui se deteriorează în continuare transportul substanțelor aspirate( faza de scurgere).Violarea funcției endocrine a celulelor peretelui intestinal duce la o schimbare în reglarea hormonală a proceselor digestive transport.În cele din urmă, trecerea accelerată a alimentelor prin intestine, contribuie la o scădere a timpului de contact al bolului alimentar cu suprafața de aspirație, care exacerbează și mai mult gradul de malabsorbție.
Determinanți aspirare si functiile digestive ale intestinului subțire, celulele sunt localizate în vilozitățile intestinale. De obicei, ele apar acolo între 10 și 22 de săptămâni ale dezvoltării fetale și până la sfârșitul structurii intestinale II trimestru amintește de cea a unui adult. Partea cea mai studiată a dezvoltării intrauterine a intestinului este formarea sistemelor enzimatice. Enzime, cum ar fi zaharază, maltază și isomaltază, în primele etape ale dezvoltării fetale sunt la un nivel comparabil cu nivelul unei enzime în organism matur intestin. Activitatea acestor enzime rămâne neschimbată pe parcursul perioadei prenatale, cu excepția creșterii scurte in timpul sarcinii tarziu. Activitatea Lactază este detectată la 12-14 săptămâni de viață fetale, niveluri ridicate de lactaza ocupă întregul trimestru III și până la sfârșitul dezvoltării fetale nivelul de activitate al acestei enzime este de 2-4 ori mai mare decât primul an de viata al copilului. Doar un număr foarte mic de copii prematuri prezintă semne clinice de intoleranță la zahărul din lapte - lactoză.Trebuie remarcat faptul că intoleranța la lactoză apare la aproximativ 20% dintre copiii sub vârsta de 5 ani., Malabsorbtie Clasificarea sindromului Termenul „malabsorbția“ combinat în prezent un număr mare de boli și sindroame.
Toate cazurile de tulburări digestive sunt împărțite în două grupuri.
grupul 1 - cu o scădere a concentrației în lumenul intestinului subțire de enzime pancreatice.
Grupul 2 - cu o reducere a concentrației luminală acizilor biliari. Clasificarea
sindrom de malabsorbtie secundar identifică următoarele forme clinice:
1) gastric;
2) pancreatic;
3) hepatică;
4) intestinale.
Cu toate acestea, această clasificare nu este prezentat tot felul de maldigestion secundar, nici o încălcare primară.
clasificare mai avansat F. Brooks( 1974), conform căreia se face distincția între maldigestion generală și selectivă( selectiv).Această clasificare nu ia în considerare digestia cu membrană, acesta nu a reușit, de asemenea, să efectueze separarea deficitului dizaharidazelor în forme congenitale și dobândite.
factori cauzali numeroase și dezvoltarea unor mecanisme care stau la baza apariției sindromului de malabsorbție, sugerează următoarea clasificare.
1. Sindromul de malabsorbtie primar( ereditar) are loc atunci când tulburarea funcției, formarea unei cantități incorecte sau insuficiente a structurii chimice a enzimelor implicate în digestia componentelor alimentare și nutrienți aborda procesul de absorbtie in intestin.
2. Sindromul de malabsorbtie secundară( dobândită) are loc în diferite boli ale stomacului( gastrogenny), pancreas( pancreatogenic), ficat( gepatogenny), intestinul subțire( enterogenous), precum și post-operatorie, endocrine, iatrogen( cu utilizarea prelungită de antibiotice, laxative, citostatice și alte medicamente, radioterapie).Motive
• Orice defect în funcționarea sistemului digestiv( de exemplu, o dezvoltare inadecvată a acizilor biliari prin ficat sau enzimele digestive ale pancreasului sau celulele mucoasei intestine, sau deteriorarea celulelor intestinale, de aspirație) pot interfera cu absorbția normală a alimentelor digerate și cantități relevante de substanțe nutritive.
• Motivul principal pentru eșecul absorbției este pancreatita cronică( adesea asociat cu abuzul de alcool), plumb kotoryymozhet la o scădere a producției de enzime pancreatice pentru a digera alimente, în special grăsimi și proteine.
• inflamație sau altă anomalie la nivelul mucoasei care căptușește intestinul, poate interfera cu absorbția nutrienților prin peretele intestinal. Operația de îndepărtare a părților intestinului poate duce la o suprafață de aspirație inadecvată.
• Aceasta se numește sindromul de intestin scurt.boli
• Transmisibile( inclusiv enterită infecțioasă acută) și infecție cu cestode sau alți paraziți pot interfera cu digestia alimentelor. Anumite boli infecțioase pot duce la creșterea bacteriilor intestinale, ceea ce poate provoca, de asemenea, absorbția insuficientă.pacienții cu SIDA sunt in special predispuse la eșecul absorbției, sistemului imunitar, deoarece daunele boala organismului și reduce rezistența la boli infecțioase secundare, care pot cauza probleme digestive.
• Orice blocaj al sistemului limfatic, care poate să apară în limfoame și tuberculoza, de asemenea, poate interfera cu absorbția alimentelor.
• Unele boli cardiovasculare poate duce la absorbtia insuficienta.
Unele medicamente pot stimula absorbția insuficientă.Acestea includ colestiramina( un medicament care scade colesterolul), neomicină( un antibiotic), colchicină( medicament împotriva gutei) și unele laxative.
• Alte boli, inclusiv diabetul zaharat, hiper și hipotiroidism și sindromul carcinoid, poate provoca insuficiență de absorbție, din motive necunoscute.
Simptomele
• Diaree.
• Un scaune bogat, gras și urât mirositoare.
• Excesiv de gaze.
• Discomfort sau crampe în stomac, mai ales după masă.
• Oboseală.
• Pierdere în greutate sau epuizare.orbire •
de noapte( vitamine insuficiență de aspirație).
• Vânătaie ușoară( insuficiență de absorbție a vitaminei K).durere
• Bone și contracții musculare dureroase( insuficienta aportului de calciu).
• Paloare și alte semne de anemie.
Diagnostics
• istoricul medical, inclusiv consumul de alcool și de testare.
• Analizele de sânge pentru anemie si deficientele nutritionale.
• Analiză fecală pentru detectarea grăsimilor nedigerate.
• Analiza culturii microorganismelor care locuiesc în intestine.
• Probele de aer expirat pentru a detecta intoleranta la lactoza sau suprainfectie bacteriana în intestinul subțire.
• țesut biopsie intestinală( proba poate fi luată în timpul endoscopiei, adică prin inspecția vizuală a părții superioare a intestinului subțire printr-un tub flexibil cu iluminare).
• raze X ale stomacului și intestinului subțire superior, cu bariu pentru a obține o imagine clară.
Tratamentul • În unele cazuri, tratamentul este necesar doar pentru a elimina anumite alimente care declanseaza sau exacerba simptomele. De exemplu, persoanele cu intoleranță la lactoză ar trebui să evite produsele lactate;Pacientii cu boala celiaca pot fi vindecate prin evitarea tuturor produselor alimentare care conțin gluten( o proteina care se gaseste in grau, secară, ovăz și orz).
• Boala care provoacă malabsorbția trebuie identificată și vindecată.De exemplu, antibioticele sunt utilizate pentru a trata o boală infecțioasă.
• Se pot prescrie suplimente alimentare. Acestea includ de obicei calciu, magneziu, fier și vitaminele A, D, E și enzime K.
• pancreatice pot fi prescrise pentru a compensa lipsa lor de producție.
• Corticosteroizii pot îmbunătăți absorbția în anumite boli inflamatorii.
• În multe cazuri, se recomanda alimente bogate in carbohidrati si saraca in grasimi;astfel de alimente este mai ușor pentru corpul de a digera și suge.
Prevenire Prevenirea
• eșecul de aspirație este posibilă numai prin prevenirea bolii de bază( de exemplu, infecții).
• Consultați un medic dacă diaree sau alte probleme digestive persista timp de mai mult de trei zile.