Sarcomul uterului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Sarcoamele uterului sunt tumori destul de rare ale zonei genitale feminine.În medie, acestea constituie 2-6% din tumorile maligne ale uterului.sarcom uterin - cea mai tumora malignă a uterului, foarte diferit de cancer endometrial cu caracteristicile de curgere ale metastazelor si tratament. O trăsătură caracteristică este faptul că mulți pacienți, în trecut, au primit radioterapie in zona pelviana - o astfel de istorie se întâlnesc medicale la 7-20% dintre pacienții cu sarcom uterin.

apar cel mai frecvent următoarele tipuri de sarcoame uterine: Sarcomul stromal endometrial, leiomiosarcom și carcinosarcoame, cel puțin - sarcomul pur și angiosarcom. Leiomiosarcom și carcinosarcoame apar la fel de multe ori adăuga până la 80% din sarcom uterin, endometrial sarcom stromal - 15%, mai tumora rara - restul de 5%.

Vârsta medie a pacienților cu leiomiozarcom este de 43-53 ani. Prognosticul este mai bun în premenopauză.Incidența malignității malignului uterin, conform diferitor autori, este de 0,13-0,81%.Suspicționată de leiomiosarcoame urmează cu o creștere rapidă a uterului, în special la femeile aflate în postmenopauză.

carcinosarcoame este mai frecventă la vârstnici de peste 65 de ani și este format din două componente - epiteliale și mezenchimale. Componenta epitelială este reprezentat de obicei adenocarcinom și mezenchimale sau seamănă cu endometru normale sau prezentate dintr-un țesut tumoral este în mod normal absent in uter: cartilajului, os, mușchi striat. Cel mai probabil, carcinosarcomurile se dezvoltă din celulele stromale ale endometrului.În cele mai multe cazuri, carcinosarcomul apare la femeile aflate în postmenopauză.La pacienții cu carcinosarcoame uterin adesea sunt obezitatea, diabetul, hipertensiunea. De la 7 la 37% dintre pacienți au primit în trecut radioterapie la distanță pentru zona pelviană.

tumori stromale endometriale apar mai ales la femeile în vârstă 45-50 de ani, aproximativ 30% din cazuri apar la femeile aflate la menopauza.

Adenozarcomul este o variantă rară de carcinosarcom. Epiteliale component reprezentat tumorile benigne ale tumorilor glandulare, mezenchimală și - una din sarcoame.simptome de

uterin sarcom

Pentru toate tipurile de sarcoame cele mai tipice trei manifestări clinice majore de tip:

1. Spotting postmenopauză genitale sau între perioade.
2. Mai puțin frecvent, de obicei cu o creștere semnificativă a uterului, există durere și simptome de compresie a organelor adiacente.
3. Este posibil să existe un curs asimptomatic.sondaj

sarcomului uterin suspectate de diagnostic

este:

• Dacă examinarea bimanuală a relevat o creștere a uterului, uneori unități separate și se infiltrează în parametrii sunt clar definite.
• Când aspirația biopsie de endometru, cu chiuretaj, histeroscopie cu biopsie. Mai eficace în tumorile stromale endometriale, mai puțin cu leiomio- și carcinosarcomul.
• Adesea, boala este diagnosticată după o intervenție chirurgicală pentru un presupus miom uterin. In acest caz, prezintă o crescută a uterului umplut hemoragiile moi gri sau galben-albicios cu necroză tumorală și se propagă asupra venelor pelviene.
• Ultrasunete - vă permite să vedeți o creștere a dimensiunii uterului, modificări ale conturului uterin, aceasta ehostruktury;creșterea sau scăderea cavității uterine;modificări ale endometrului.
• CT sau RMN diagnostic - pentru detectarea metastazelor în organe îndepărtate
• pot fi atribuite metode suplimentare de examinare - clisma bariu, sigmoidoscopie, cistoscopie, etc.

prognoza

Din păcate, din cauza întârzierilor în căutarea de asistență medicală la momentul diagnosticului la 40% dintre pacienți tumora sa extins dincolo de uter( acest lucru este deosebit de caracteristic pentru carcinosarcoame), dar în 60-70% din cazuri, acesta încă nu a trecut dincolo de pelvis mici. Difuzarea părții superioare a metastazelor abdominale abdomen in ficat, plamani si ganglionii limfatici sunt rare. Recidivele apar la 50% dintre pacienți, în medie 5 ani după tratament. Cu recăderi și metastaze, remisii pe termen lung și chiar vindecarea sunt posibile.

Trebuie menționat în mod special că, chiar și în stadiile clinice inițiale ale carcinosarcomului, este adesea detectată metastazarea ganglionilor limfatici pelvieni. Aproximativ jumătate din pacienții cu carcinosarcomul din stadiul I au o invazie profundă a miometrului, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul. Trebuie remarcat faptul că aproape toți pacienții cu invazie cu miometru au murit mai mult de jumătate din grosimea lor. Factorii prognostici adverse includ de asemenea dimensiuni mari ale tumorii, prezența emboliilor tumorale în fisurile limfatice, dezvoltarea carcinosarcomului după iradierea bazinului. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru carcinosarcomul uterin este scăzută, de 20-30%.

Tratamentul sarcomului uterin

Tratamentul sarcomului stromal endometrial ar trebui să înceapă prin intervenție chirurgicală.Efectuați o extirpare a uterului cu anexe și, dacă este posibil, eliminați toate metastazele vizibile. Atașamentele pot fi păstrate numai de pacienții cu leiomiosarcomul uterului în vârstă fertilă.Combinație obligatorie cu chimioterapie, în special cu un grad ridicat de malignitate a tumorii. Radioterapia este eficientă, dar radioterapia nu ajută la leiomiosarcomul uterin. Se efectuează în prezența unei tumori reziduale în pelvisul mic și cu recăderi.

Sarcomul stromal malaric endometrial este o tumoare dependentă de hormoni, posibil tratamentul cu progestageni.

Doctor ginecolog Kupatadze D.D.