Cancerul esofagian - Cauze, simptome și tratament. MFs.
cancer esofagian Cauzele cancerului esofagian sunt unele caracteristici ale alimentelor: abuzul de alimente prea cald și picant, inclusiv băuturi, utilizarea de afumat și carne uscată și produse din pește care conțin oase mici( friptură), rănind mucoasa esofagului, tutun de mestecat și NASA, consumul de alcool. Acesta joacă un rol important fumat in dezvoltarea cancerului esofagian ca un fumator înghite nu numai fumul de țigară, dar, de asemenea, substanțele nocive depuse pe mucoasa orală.Fumătorii, consumatorii de alcool grele, riscul de cancer esofagian crește de 100 de ori.
In dezvoltarea tumorilor esofagiene joacă un rol important deficienta de vitamine A, B, C și E, precum și anumite micronutrienti( molibden, seleniu, acid folic).
printre alți factori: boli cronice ale esofagului, cum ar fi esofagita cronică( inflamație), eroziune și ulcer esofagian asociat cu reflux in lumenul esofagului iritant conținutul stomacului( esofagita de reflux) și expunerea prelungită la factorii cancerigeni la nivelul mucoasei esofagiene( sucul gastric, bilă), ceea ce crește riscul de cancer.
leziuni esofagiene: arsuri chimice și termice, expunerea la praf metalic( arsenic, crom, nichel), azbest, produse de ardere, precum și procesele de cicatrizare în organism;polipi( tumori benigne);alte boli cronice și ereditare ale esofagului( Barrett, akalazia si Tylose).Odată cu dezvoltarea cancerului esofagian, există adesea o predispoziție genetică.Simptomele
de cancer esofagian sunt împărțite în: 1.
nespecifice: slăbiciune, transpirație, creșterea temperaturii corpului, scăderea sau pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate.
2. specific pentru cancer esofagian:
-( disfagie) - inițiale - tulburări ale trecerii solide și roughage încălca trecerea lichidului și până la obstrucție completă( chiar și apă);
- sau dureri în piept în spate, între omoplații ca rezultat inflamația și ulcerarea mucoasei, în ultima etapă a durerii bolii cauzate de invazia tumorii la organele adiacente sau trunchiuri nervoase majore toracice;
- salivație excesivă, acumularea de salivă asupra tumorii( cu implicarea cavității toracice mare nervi);
- răgușeală asociată cu pareză( imobilitatea) pliurilor vocale rezultate din germinarea plexului nervului mare cavitatea toracică;
- tuse, hacking-ul, uscat, uneori poate fi purulentă sau spută cu sânge, având ca rezultat germinare bronhii tumorii sau trahee.
Ultimele grupe de simptome sunt caracteristice etapelor avansate ale bolii. Conform structurii
izolat carcinomul esofagian cu celule scuamoase si adenocarcinomul( din celule glandulare).Forma creșterii tumorii este impartit in: crestere de cancer in lumenul de organe( exophytic) în creștere de-a lungul peretelui corpului( endophytic) și forme mixte de creștere.
Prin locatie distinge:
- cancer al esofagului superior - cervicale, toracice și mediu;
- cancer al esofagului inferior - toracice inferior și joncțiunea gastric pischevodno-.Pasul
cancer esofagian:
Etapa 1: umflarea până la 3 cm și afectează numai slizituyu esofag coajă;
Etapa 2: 3- dimensiunea tumorii este de 5 cm și prezența metastazelor în ganglionii limfatichesikih adiacente;
Etapa 3: dimensiunea de 5 până la 8 cm și o grosime a întregului corp al peretelui, precum și prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere;
etapa 4: lungimea sau dimensiunea tumorilor de peste 8 cm, tranziția către organele din apropiere( creștere în plămân, bronhii sau trahee, vasele mari de sânge), precum și prezența metastazelor în alte organe.cancer
esofagiana metastazează, în primul rând, la ganglionii limfatici din apropiere, metastaze de organe aflate la distanță cel mai frecvent afecteaza plamanii, ficatul si oasele, precum si proiectii de cancer pot oferi intramural( în peretele esofagului).Complicațiile
cancer esofagian:
hemoptizie - selectie de cheaguri de sânge cu spută( in timpul bronhiile tumorii germinare și trahee).Pericol de sângerare din tumoare până la intensitate, ducând la moartea pacientului. Atunci când tumorile de dimensiuni mari, germinează organele din apropiere se pot dezvolta fistule( raport găurile lor care nu sunt în organe normale), cum ar fi între esofag și trahee, esofag și fibre de mediastinului, ceea ce duce la dezvoltarea de inflamație severă, epuizante pacientului și duce la moartea sa. Disfagie - o încălcare a trecerii alimentelor este periculoasă fără tratament în timp util, deoarece pacientul „moare de foame.“
Examinarea bolnavilor de cancer esofagian trebuie sa includa:
studiul radiografic al esofagului cu contrast: pentru a determina gradul tumorii, gradul de blocaj al lumenului său de esofag, prezența fistule( fitil mase ale tractului respirator sau ale țesuturilor moi contrastante), natura creșterii tumorii.
X-ray a esofagului cu contrast. Săgeata indică o tumoare care provoacă o constricție a esofagului.
esophagogastroscopy( EGD) - examinarea „interior“, printr-un dispozitiv special, cu o mărire de mare, această metodă permite un studiu detaliat pentru a examina membrana mucoasa a esofagului, stomacului și duodenului și a localiza tumora, defini limitele sale și să ia o felie pentru examinare la microscop. Metoda este sigură și bine tolerată de către pacienți.În identificarea tumorilor mici în faza inițială, este posibil pentru a le elimina prin același aparat, folosind scurt intravenoasa anestezie.
bronhoscopie( PBS) - prin examinarea endoscopica a traheei și a arborelui bronsic, identifica invazia tumorală în aceste organe, gradul de compresie și fistule sale prezenței între esofag și trahee.
Imagistica endoscopică a carcinomului cu celule scuamoase din esofag. Degenerarea papilomului în carcinom cu celule scuamoase.
Tomografia computerizata: permite definirea limitelor înfrângerea esofagului, prezența creșterii în organele adiacente și a metastazelor separate.
Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este efectuată pentru a exclude leziunea metastatică.Examenul ecografic al esofagului este utilizat pentru a rafina profunzimea invaziei tumorale, precum și pentru planificarea operațiunilor minim invazive( endoscopice).
Imagine cu ultrasunete a tumorii esofagului, vizualizare prin gastroscop.
sondă ultrasonică 1, 2 tumoare
Arrow indică creșterea tumorii în stratul muscular al peretelui esofagului.
laparoscopie, toracoscopie - putin traumatizant operatsii- utilizate pentru a clarifica întinderea tumorii pe piept si abdomen.
Tratamentul cancerului esofagian de cancer esofagian Tratamentul
o sarcină destul de dificilă.Dificultatea constă în cantitatea mare de chirurgie: îndepărtarea întregului esofag și înlocuirea acestuia cu un alt corp( o parte din stomac sau de colon), a efectuat o reducere a două cavități( toracice și abdominale), transferat grav bolnav, mai ales având în vedere faptul că pacienții care suferă de cancer esofagian suntextrem de epuizat( ca urmare a disfagiei și a foametei).
metoda lider de tratare a cancerului esofagian este cu siguranță chirurgicală, operație dă numai speranță de recuperare a pacientului. Operațiunea poate fi efectuată numai de 1-2, rareori 3 stadii ale bolii, datorită apropierii de organe din cavitatea toracică și tumora invazia structurilor vitale, care sunt imposibil de îndepărtat. Când etapa
3-4 a bolii, atunci este imposibil de a elimina tumorii sau pacientul este grav subnutriti, efectua îndepărtarea gastrostomie: o gaură în stomac în abdomen, prin care se alimentează pacientul.
in prezent adesea folosit radioterapie: iradierea esofagului de către o sursă radioactivă( în special atunci când etapa 1), la pacientii cu etapa de iradiere mai mare este aplicat cu scop simptomatic: temporar ameliorarea durerii, disfagie. Este posibil să se utilizeze iradierea externă( la distanță) și internă( prin esofag) sau combinația lor.
prognosticul cancerului esofagian poate fi favorabil doar la etapa 1-2, cu condiția tratament adecvat( chirurgie, iradiere).La stadiul 3-4 prognoza este extrem de nefavorabilă, pacienții mor repede de epuizare.