Cistita acută și cronică - Cauze, simptome și tratament. MFs.
Cistita este o boală infecțioasă și inflamatorie a vezicii urinare, care afectează mai des mucoasa acesteia.În legătură cu prevalența ridicată, frecvența ridicată a recidivelor și, de asemenea, dificultatea tratării formelor cronice ale bolii, cistita reprezintă o problemă medicală gravă.În plus, un debut brusc, disconfort semnificativ pronunțată în cursul bolii plumb la perturbarea ritmului normal al vieții, o incapacitate forțată.Prin urmare, identificarea și tratamentul cistitei trebuie să fie în timp util.
Cauzele cistitei
Bolile infecțioase ale vezicii urinare sunt împărțite în complicate și necomplicate. Prin necomplicat cistitei includ inflamația vezicii urinare la femei neînsărcinate sănătoase, în vârstă de 16-65 de ani, în absența altor boli ale tractului urinar. forme complicate ale cistită apar și la pacienții cu pre-existente boli ale tractului urinar, cum ar fi pielonefrita, prostatita, cu boli severe sistemice cum ar fi diabetul, insuficiența cardiacă, precum și la bărbați, și persoanele în vârstă.Această distincție a formelor de cistită este necesară pentru realizarea unor măsuri adecvate de diagnostic și terapeutic.
Principala cauză a cistitei este infecția cu . Ca regulă, cistita necomplicată este cauzată de un singur microorganism, cu inflamație cronică determinată de o floră mixtă.Principalul agent patogen este E. coli, într-un procent mai mic de cazuri, stafilococul saprofit, klebsiella, enterobacter. Majoritatea agenților patogeni sunt reprezentanți ai microflorei normale a intestinului gros, rectului și vaginului, prin urmare, cistita este clasificată ca autoinfecție.În prezent, în rândul tinerilor, există o incidență crescândă a cistitei cauzate de infecții cu transmitere sexuală specifice, de exemplu, Chlamydia. La persoanele cu imunitate redusă, cistita fungică este obișnuită, inclusiv prin infecția cu fungi de drojdii din genul Candida.
Într-un procent mai mic de cazuri, apare cistita noninfecțioasă .Hipotermie cauze vasoconstricție vezică malnutriție peretele, și ca o consecință a atenuării și proprietăților protectoare ale dezvoltării inflamației.
cistită chimică cauza substanțe agresive introduse din greșeală în vezica urinară cu un scop medical sau în timp ce încerca să avort.
Cistita alergică se dezvoltă atunci când sunt alergeni ingerați. De regulă, aceste sau alte produse alimentare devin alergeni. Cistita alergică se caracterizează prin curgere pe termen scurt și prin vindecare completă singură sau sub influența antihistaminelor.
Stresul stresat, supraexcitația neuropsihică poate determina disurie funcțională cu modificări ale membranei mucoase a vezicii urinare. Astfel de cistite se caracterizează prin curgerea persistentă, tendința la recădere și absența bacteriilor în analiza urinei. Pentru dezvoltarea
cistita, o combinație de cel puțin doi factori: pătrunderea microorganismelor în vezică sau substanțele corozive și reducerea proprietăților de protecție ale mucoasei. Infecția vezicii urinare poate apărea în următoarele moduri. Predominantă este calea ascendentă a infecției de la rect, vagin la femei, regiunea uretra la bărbați. Calea descendentă( cu infecție a rinichilor și ureterelor) este mai puțin frecventă.Este, de asemenea, posibilă o infecție hematogenă și limfogeneză, când microorganismele intră în mucoasa vezicii urinare cu flux sanguin sau limfatic.În cazuri rare, este posibilă o cale de contact a infecției dacă organul de lângă vezică este afectat.În condiții de proprietăți de protecție reduse ale peretelui vezicii urinare, are loc o multiplicare intensivă a microorganismelor.În procesul de viață, ele secretă anumite substanțe care distrug membrana mucoasă și dezvoltă cistita.
Deflorarea, viața sexuală activă, sarcina, nașterea, perioada postpartum, schimbarea menopauzei ca factori provocatori ai bolii. Fetele de vârstă școlară preșcolară și primară sunt de 6 ori mai susceptibile de a avea cistita decât grupurile de vârstă mai înaintată.Acest lucru se datorează imaturității ovarelor în această perioadă și absența în sânge a hormonilor sexuali feminini, care joacă un rol important în formarea mecanismelor de protecție ale membranei mucoase a vaginului și zona de lacunar. Acest lucru duce la colonizarea microorganismelor și la formarea cistitei ca o infecție ascendentă.Când se defloră( distrugerea hymenului) prin vasele limfatice deteriorate ale hameiului, infecția intră în vezică.Acțiunile sexuale frecvente și brutale contribuie la microtrauma a mucoasei vaginale și la penetrarea infecției în sânge și apoi în vezica urinară.Dar, mai des, cu contact sexual prelungit datorită masajului uretrei, infecția ascendentă intră în vezică.In timpul sarcinii, din cauza presiunii crescânde a uterului se formeaza o stagnare a urinei, ceea ce contribuie la propagarea rapidă a microorganismelor și predispune la dezvoltarea inflamației. Menopauza în lipsa de hormoni feminini care contribuie la formarea imunității locale a membranei mucoase a vaginului și a vezicii urinare, și de multe ori dezvolta cistita.
La bărbați, cistita primară este extrem de rară, de obicei cu un corp străin al vezicii urinare sau după manipularea urologică.În cele mai multe cazuri, cistita la bărbați secundar la fundalul oricărei boli din sistemul urinar.
Simptomele cistitei
Cistita acută se caracterizează prin debutul rapid al bolii. Adesea, este posibil să se stabilească o legătură a inflamației cu factori predispozanți, de exemplu, hipotermia, care precedă actul sexual. Pacienții se plâng de urinare frecventă, de o dorință constantă de a urina, de o urgență ascuțită de a urina( incontinență urinară).De multe ori trebuie să depuneți eforturi pentru a începe să urinați.În procesul de urinare, apare durere și arsură în uretra, după urinare în abdomenul inferior. Urina frunze în porții mici, nevoia de a urina nu se oprește nici zi, nici noapte. La copii mici, datorită durerii intense, poate apărea o retenție urinară acută.La mult proces inflamator
, probabil, o manifestare otrăvirea organismului comun: creșterea temperaturii corpului la 38-40 grade, stare generală de slăbiciune, transpirații, uscăciunea gurii, sete. De regulă, aceasta indică răspândirea infecției cu dezvoltarea pielonefritei( boala infecțioasă a rinichilor și a pelvisului renal).
În forma recurentă de cistită, exacerbările se înlocuiesc cu perioade de absență completă a inflamației.În același timp, chiar și un impact minim al factorilor provocatori poate provoca din nou dezvoltarea bolii.cistita cronică
este caracterizat ca intensitate ușoară până la tulburări severe ale căilor urinare, disconfort ușoară sau dureri ascuțite în abdomen, care sunt permanent în natură și schimbări neglijabile în cursul tratamentului. Asemenea manifestări de cistită apar din cauza modificărilor persistente ale peretelui vezicii urinare datorate atacurilor microbiene anterioare. Cu cistita cronica, microorganismele in urina nu sunt detectate.
Dacă aveți plângerile de mai sus, trebuie să vă adresați terapeutului sau nefrologului cât mai curând posibil. Auto-medicația sau pierderea de timp poate provoca trecerea cistită acută la o formă cronică, apariția de complicații.caracteristica
principal de a avea cistita, dar aparențe, este detectat în leucocite și bacterii urinalysis.În prezența bacteriilor, este posibilă însămânțarea urinei cu identificarea organismelor și determinarea sensibilității lor la antibiotice. De asemenea, este posibil ca în urină să apară un număr mic de celule roșii din sânge. Cu cistita hemoragică, urina devine culoarea "slopurilor de carne", în care se determină un număr mare de eritrocite. Ecografia este informativă numai dacă procesul este foarte pronunțat sau când boala este cronică.Aceasta evidențiază îngroșarea peretelui vezicii urinare, stratificarea acesteia, umflarea. Echogram
pentru cistita cronică.
În lumenul vezicii urinare apare o suspensie a celulelor scăpate ale mucoaselor și conglomeratelor microbiene.
Complicații ale cistitei
Una dintre cele mai frecvente complicații ale cistitului este pielonefrita.În acest caz, procesul de infectare ascendent trece de la vezică la ureter în pelvisul renal, de acolo până la țesutul rinichilor. O importanță deosebită în acest caz este turnarea urinei infectate în pelvisul renal, cu o creștere a presiunii în vezică datorită inflamației.
O altă complicație gravă este tranziția cistită necomplicată la forma hemoragică.În această inflamație acoperă nu numai membrana mucoasă, ci și alte straturi ale peretelui vezicii urinare. Bacteriile, în cursul activității lor vitale, distrug peretele vezicii urinare, are loc sângerare.cistita hemoragică se caracterizează prin schimbări vizibile într-o proprietate de urină: se colorează în roșu din cauza sângelui de impurități, există un miros neplăcut. Sângerarea din peretele vezicii urinare poate fi o problemă serioasă pentru pacient și poate necesita intervenție chirurgicală.
Tratamentul cistitei
Tratamentul cistitei trebuie să fie în timp util și cuprinzător. Cistita acută necomplicată este tratată pe bază de ambulatoriu. Terapia antimicrobiană( ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin), în funcție de agentul patogen intenționat este desemnat. Pentru tratamentul sindromului inflamator, se recomandă administrarea medicamentelor antiinflamatorii( diclofenac, nimesulid).
Din primele ore ale bolii pentru ameliorarea durerii și voiding necesită utilizarea de analgezice( solpadein, supozitoare cu anestezin) și spazmalitikov( Nospanum, papaverina).
Pentru a asigura îndepărtarea adecvată a urinei infectate și pentru a preveni stagnarea se recomandă utilizarea unui lichid într-o cantitate de cel puțin doi litri pe zi.În plus, este necesar să se abțină de la actul sexual timp de 5-7 zile. De asemenea, pentru a restabili proprietățile protectoare ale mucoasei vezicii urinare, este indicată utilizarea medicamentelor imunostimulatoare.
Cistita complicată , ca regulă, trebuie tratată într-un cadru spitalicesc.În acest caz, recunoașterea bolii care contribuie la apariția cistitei, precum și tratamentul adecvat.În unele cazuri, de exemplu, cu omiterea uterului la femei sau a adenomului de prostată la bărbați, este indicat tratamentul chirurgical.
Pentru tratamentul formei cronice cistitei și utilizarea profilactică a permis al medicamentelor vegetale cu acțiune diuretică.De asemenea, unele plante( bearberry, coada calului, troscot, fructe de pădure, lingonberry și afine, rostopască) posedă proprietăți bacteriostatice, spasmolitice și analgezice.În Rusia, unele medicamente pe bază de plante au fost brevetate, de exemplu, kanefron, cystone, care s-au dovedit a fi în tratamentul complex al cistitei. Exacerbările cistitelor cronice sunt tratate în mod similar cu cistita acută.
Prevenirea cistitei
Ca profilaxie a cistitei sau exacerbarea acesteia în forma cronică a bolii, se recomandă golirea periodică a intestinului și a vezicii urinare, pentru a nu permite constipația. Să conducă un mod activ de viață, să se deplaseze mai mult, deoarece ajută la eliminarea fenomenelor stagnante în organele cavității abdominale.În plus, este necesar să se respecte normele de igienă personală, în special a organelor genitale. Este foarte important ca femeile să efectueze în timp util o salvare a vaginului.În cazul cistitei cronice, un tratament complet nu este posibil fără identificarea și tratarea cauzei primare.
Medic terapeut, nefrolog Sirotkina EV