Vírus de Epstein-Barr( infecção por vírus de Epstein-Barr ou infecção por EBV)

A infecção por vírus Epstein-Barr( EBV) é uma das doenças humanas mais comuns. Segundo a OMS, o vírus Epstein-Barr infectou cerca de 55 a 60% das crianças pequenas( até 3 anos), a grande maioria da população adulta do planeta( 90-98%) possui anticorpos contra EBV.A incidência em diferentes países varia de 3-5 a 45 casos por 100 mil habitantes e é um indicador bastante elevado. O EBVI pertence ao grupo de infecções descontroladas, em que não há prevenção específica( vacinação), o que certamente afeta a taxa de incidência.

de Epstein-Barr, infecção por vírus - doença humana infecciosa aguda ou crónica causada pelo vírus de Epstein-Barr a partir da família do vírus herpes( Herpesviridae), tendo uma característica preferida das lesões linforreticulares e sistemas imunitários. Pathogen

vírus EBVI

de Epstein-Barr( EBV) - é um virus de ADN da família Herpesviridae( gama de herpes) é um tipo de herpesvírus 4.Primeiro detectado a partir das células do linfoma de Burkett cerca de 35-40 anos atrás.

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O vírus tem uma forma esférica com um diâmetro de até 180 nm. A estrutura consiste em 4 componentes: núcleo, cápside, invólucro interno e externo. O núcleo inclui um DNA constituído por 2 fios compreendendo até 80 genes. A partícula viral na superfície também contém dezenas de glicoproteínas necessárias para a formação de anticorpos neutralizantes de vírus. A partícula viral contém antígenos específicos( proteínas necessárias para o diagnóstico):
- antígeno de cápside( VCA);
- antígeno precoce( EA);
- antígeno nuclear ou nuclear( NA ou EBNA);
- antígeno de membrana( MA).
O significado, o tempo de aparência com diferentes formas de EBVI não é o mesmo e tem seu próprio significado específico.

Virus Epstein-Barr

O vírus Epstein-Barr é relativamente estável no ambiente externo, morre rapidamente quando seco, exposto a altas temperaturas e também pela ação de produtos comuns desinfetados. Em tecidos e líquidos biológicos, o vírus Epstein-Barr pode sentir-se favoravelmente quando entra no sangue de um paciente com EBVI, células cerebrais de uma pessoa perfeitamente saudável, células em processos de câncer( linfoma, leucemia e outros).vírus

tem um certo tropismo( predilecção células favoritos):
1) tropismo para as células sistema linfo-reticular( gânglios linfáticos ocorre nenhum grupo, do tamanho do fígado e baço);
2) tropismo nas células do sistema imunológico ( o vírus se multiplica em linfócitos B, onde pode persistir por vida, o que viola seu estado funcional e causa imunodeficiência);Além dos linfócitos B, a ligação celular da imunidade( macrófagos, NK - assassinos naturais, neutrófilos e outros) também é perturbada no EBVI, o que leva a uma diminuição da resistência geral do organismo a várias infecções virais e bacterianas;
3) tropismo para as células epiteliais do aparelho respiratório superior e trato digestivo, de modo que em crianças pode ocorrer a síndrome respiratória( tosse, dispneia, "garupa falso"), síndroma de diarreia( fezes soltas).

vírus de Epstein-Barr tem propriedades alergénicas , como manifestado por certos sintomas em pacientes: 20-25% dos pacientes são erupções cutâneas alérgicas, alguns pacientes podem desenvolver angioedema.

Atenção especial é a propriedade do vírus Epstein-Barr, como "persistência ao longo do tempo no corpo ".Devido linfócitos B infectados do sistema imunológico células de dados adquirir a capacidade de actividade de vida ilimitada( a chamada "imortalidade celular") e síntese constante dos anticorpos heterófilos( auto-anticorpos, ou, por exemplo, anticorpos antinucleares, factor reumatóide, aglutinina fria).Nessas células, VEB também vive constantemente.

Existem atualmente 1 e 2 cepas do vírus Epstein-Barr, que não diferem serologicamente.

Causas da infecção pelo vírus de Epstein-Barr

A fonte de infecção com é um paciente com uma forma clinicamente grave e um portador de vírus. O paciente torna-se infecciosa nos últimos dias do período de incubação, o período inicial da doença, a altura da doença, bem como de todo o período de recuperação( até 6 meses após a cicatrização), e até 20% de recuperação reter a capacidade de verter periodicamente vírus( isto é, permanecer transportadoras).

Mecanismos

infecção EBVI:
- é aerogénica( trajeto de transmissão aérea) em que a saliva infecciosa e muco da orofaringe, que é liberada quando espirrar, tossir, falar, beijar;
- mecanismo de contato( via de transmissão de contacto de casa) em que haja ou lambe em utensílios domésticos( pratos, brinquedos, toalhas, etc.), mas, devido à instabilidade do vírus no meio ambiente é um valor improvável;
- o mecanismo de transfusão de infecção é permitido( com transfusão de sangue infectado e suas preparações);
- mecanismo alimentar( via de transmissão de água-alimento);
- o mecanismo transplacentário da infecção fetal já foi provado com a possibilidade de desenvolver EBVI congênita.

Susceptibilidade para EBVI: lactentes ( menos de 1 ano) sofrem de infecção virai de Epstein-Barr raro devido à presença de( anticorpos maternos) de imunidade materno passivo, são mais susceptíveis a infecção e ao desenvolvimento de formas clinicamente significativa EBVI - crianças de 2 a 10 anos.

Apesar da variedade de modos de transmissão na população tem uma boa camada imunológico( até 50% das crianças e 85% dos adultos) muitos dos portadores de HIV sem sintomas em desenvolvimento, mas com o desenvolvimento da imunidade.É por isso que se acredita que, para o ambiente de um paciente com EBVI, a doença não é contagiosa, já que muitos já possuem anticorpos contra o vírus Epstein-Barr.

Raramente em instituições fechadas( unidades militares, dormitórios), no entanto, pode haver surtos de EBVI de pouca intensidade e também esticados no tempo.

Para EBVI, e em particular sua manifestação mais freqüente - mononucleose - a sazonalidade primavera-outono é característica.
A imunidade após a infecção transferida é formada forte, ao longo da vida.É impossível adoecer novamente com uma forma aguda de EBVI.Os casos repetidos da doença estão associados ao desenvolvimento de uma recaída ou forma crônica da doença e seu agravamento.vírus

maneira de Epstein-Barr no corpo

infecção portão de entrada humano - a membrana mucosa da nasofaringe e rotores, onde a multiplicação do vírus e a organização de protecção não específica( primário).Em resultados infecção primária é influenciada pela imunidade geral, doenças concomitantes, o estado de infecção das portas de entrada( ou não têm doenças crónicas rotores e nasofaringe) e a dosagem e virulência do agente patogénico infeccioso.

Os resultados da infecção primária podem ser: 1) sanação( destruição do vírus no portão de entrada);2) subclínico( forma assintomática);3) forma clinicamente definida( manifesto);4) uma forma principalmente latente( em que a reprodução do vírus e seu isolamento são possíveis, e não há sintomas clínicos).

Além do portão de entrada da infecção, o vírus entra no sangue( viremia) - o paciente pode ter uma temperatura e intoxicação. No portão de entrada é formado um "foco primário" - angina catarral, obstrução da respiração nasal. Além disso, o vírus entra nos vários tecidos e órgãos com a lesão predominante do fígado, baço, linfonodos e outros.É durante este período que os "mononucleares de tecido atípico" aparecem no sangue no fundo de um aumento moderado nos linfócitos.

atípica resultado

sangue mononuclear da doença pode ser: recuperação, EBV crónica - infecção, estado de portador assintomático, doenças auto-imunes( lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide, síndroma de Sjogren, etc.), cancro, para o cancro e infecção por EBV inato - possívelresultado letal.

Sintomas de infecção por EBV

Dependendo do clima, predominam certas formas clínicas de EBVI.Em países com um clima temperado, incluindo a Federação Russa, a mononucleose infecciosa é mais comum e, se não houver déficit de imunidade, uma forma subclínica( assintomática) da doença pode se desenvolver. Além disso, o vírus Epstein-Barr pode causar uma "síndrome de fadiga crônica", doenças auto-imunes( doenças reumáticas, vasculite, colite ulcerativa).Em países com um clima tropical e subtropical, são possíveis neoplasmas malignos( linfoarcoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo e outros), muitas vezes com metástases em vários órgãos. Em pacientes infectados pelo HIV, o EBVI está associado à ocorrência de leucoplasia peluda da língua, linfoma do cérebro e outras manifestações.

Atualmente clinicamente comprovado que a comunicação direta Epstein-Barr vírus com o desenvolvimento de mononucleose aguda, EBVI crônica( ou infecção EBV), infecção EBV congênita, "síndrome da fadiga crônica", pneumonia intersticial linfóide, hepatite, câncer, doença linfoproliferativa( linfoma de Burkitt, doenças do linfoma de células T, carcinoma da nasofaringe ou NFC, leiomiossarcoma, linfoma nehodzhinskie), HIV-associados( "leucoplasia pilosa" linfoma cerebral distribuído neogenicgânglios linfáticos) Ia.

aprender mais sobre algumas das manifestações de infecção por EBV:

1. mononucleose infecciosa, que se manifesta como uma forma aguda da doença com sintomas cíclicas e específicos( febre, catarral dor de garganta, dificuldade na respiração nasal, o crescimento dos grupos de nódulos linfáticos, fígado, baço, um exantema alérgico,alterações específicas no sangue).Para mais detalhes - veja o artigo "mononucleose infecciosa". .
adverso em termos de sintomas de infecção EBV crônica:
- curso da infecção prolongada( contínua febre baixa - 37-37,5 ° - a meses 3-6ti, poupando gânglios linfáticos mais alargada 1,5-3h meses);
- ocorrência de recaídas com a retomada dos sintomas durante 1,5-3-4h meses após a ocorrência de uma doença ataca primárias;Os anticorpos IgM para salvar( EA, VCA antigénios de EBV) mais de 3 meses após o início da doença -
;falta de seroconversão( seroconversão - desaparecimento de anticorpos IgM e a formação de anticorpos IgG contra diferentes antigénios do vírus de Epstein-Barr);
- começou tarde ou nenhum tratamento específico.

2. EBV-infecção crônica não antes formado de 6 meses após a infecção aguda, e na ausência de história mononucleose aguda - após 6 meses ou mais após a infecção. Muitas vezes, a forma latente de infecção com uma diminuição na imunidade torna-se infecção crónica.infecção por EBV crónica pode ocorrer sob a forma de EBV-infecção crónica activa, síndrome hemophagocytic associado com o EBV, formas atípicas de EBV( recorrente bacteriana, fúngica e outras infecções do aparelho digestivo, do tracto respiratório, da pele e membranas mucosas). crónica

infecção por EBV activa caracteriza-se por um curso prolongado e recaídas frequentes. Pacientes preocupados com fraqueza, fadiga, sudorese excessiva, febre baixa prolongada até 37,2-37,5 °, erupções cutâneas e síndrome às vezes nas articulações, dor nos músculos do tronco e membros, peso no quadrante superior direito, a sensação de desconforto na garganta, tosse levee congestionamento no nariz, em alguns pacientes, distúrbios neurológicos - dores de cabeça inexplicáveis, perda de memória, distúrbios do sono, mudanças freqüentes de humor, a tendência à depressão, os pacientes não for cuidadoso, um decréscimo de inteligência. Muitas vezes os doentes queixam-se de um aumento de um ou de nódulos linfáticos grupos podem aumentar nos órgãos internos( baço e fígado).
Juntamente com tais queixas durante questionando o paciente se transforma presença recentemente infecções frequentes constipações, doenças fúngicas, juntando outra doença herpética( por exemplo, o herpes labial e o herpes genital simples ou outra).Em confirmação dos dados clínicos e laboratoriais
será sinais( alterações sanguíneas, estado imunitário, ensaios específicos para os anticorpos).Em
marcada diminuição imunológica EBV-infecção crónica activa ocorre generalização do processo e pode resultar no desenvolvimento de visceral meningite, encefalite, polirradiculoneurite, miocardite, glomerulonefrite, a pneumonia e outros.síndrome

Hemofagocítica associado com o EBV manifesta-se como anemia, ir pancitopenia( composição redutora de praticamente todos os elementos do sangue associado com germes mielossupressão).Os pacientes podem experimentar febre( ondulante ou intermitente, o qual, se tanto o aumento da temperatura afiado e gradual para a restauração dos valores normais), um aumento no nódulos linfáticos, o fígado e o baço, o fígado, alterações laboratoriais no sangue como uma redução em ambos os eritrócitos, entãoe células brancas do sangue e outros componentes do sangue.

Erased( atípico) forma EBVI : mais frequentemente é uma febre de origem desconhecida com duração de meses, anos, acompanhada de um aumento nos gânglios linfáticos, às vezes manifestações articulares, dores musculares;outra opção - uma imunodeficiência secundária com bacterianas, infecções virais, fúngicas frequentes.

3. congênita EBV infecção ocorre quando há uma EBVI forma aguda ou infecção EBV crônica ativa, que surgiu durante a gravidez da mãe.É caracterizada pela possível derrota dos órgãos internos da criança na forma de pneumonia intersticial, encefalite, miocardite e outros. Pode haver prematuridade, parto prematuro. No bebê nascido de sangue pode circular como os anticorpos maternos contra o vírus Epstein-Barr( IgG para o EBNA, VCA, antígenos EA), e uma clara evidência de infecção intra-uterina - anticorpos próprios( IgM para a EA, IgM para antígenos do vírus VCA) da criança.

4. « síndrome da fadiga crônica » é caracterizada por fadiga persistente que não vá após um longo e relaxante estadia. Para os pacientes com síndrome da fadiga crônica é caracterizada por fraqueza muscular, períodos de apatia, depressão, labilidade do humor, irritabilidade, às vezes, um flash de raiva, agressividade. Os pacientes são apáticos, reclamam problemas de memória, diminuição da inteligência. Os pacientes com sono e sono perturbado como uma fase, e não há sono agitado, insônia é possível e sonolência durante o dia. Ao mesmo tempo, caracterizado por distúrbios autonômicos: tremor, ou os dedos tremores, transpiração, ocasionalmente, uma ligeira febre, perda de apetite, dores nas articulações. No grupo de workaholics
risco, pessoas com aumento do trabalho físico e mental, pessoas que estão em estresse agudo e estresse crônico no.

5. doenças associadas ao VIH
«leucoplasia pilosa» língua e da mucosa oral aparece quando expressa imunodeficiência
associado mais frequentemente com a infecção pelo HIV.Na superfície lateral da língua e na mucosa das bochechas, gomas esbranquiçadas aparecer dobras que, gradualmente, se fundem, formando placas brancas com superfície não homogénea, se ranhuras revestidas, rachaduras, superfície erosiva. Em regra, não há dor nessa doença.

cabeludo língua leucoplasia

linfóide pneumonia intersticial é doença polyetiological( existe uma ligação com a pneumonia, bem como com o EBV) e é caracterizada por falta de ar,
tosse improdutiva ao fundo temperatura e sintomas de intoxicação, e pacientes com perda de peso progressiva. O paciente tem um aumento no fígado e baço, nódulos linfáticos, aumento das glândulas salivares. No estudo radiográfico, focos intersticiais inferiores e longitudinais bilaterais de inflamação do tecido pulmonar, as raízes são ampliadas, não estruturadas.

6. Oncológica doença linfoproliferativa( linfoma de Burkitt, carcinoma de nasofaringe -, linfoma de células T NFC, e outros linfomas nehodzhinskaya) virus

Diagnostics Epstein-Barr infecção

1. diagnóstico preliminar sempre expostos com base em dados clínicos e epidemiológicos. EBVI suspeito confirmado por testes clínicos laboratoriais, incluindo contagem de sangue completo, através da qual, para identificar sinais indirectos da actividade de vírus: limfomonotsitoz( aumento de linfócitos, monócitos), pelo menos monocitose em linfopenia( aumento de monócitos enquanto reduz linfócitos), trombocitose( aumentar as plaquetas), anemia(redução de eritrócitos e hemoglobina), o aparecimento de células mononucleares atípicas no sangue.

células mononucleares atípica( ou virotsity) - é modificada células morfologicamente que têm alguma semelhança com monócitos. Estas são células de núcleo único, são células jovens, aparecem no sangue para combater vírus.É a última propriedade que explica sua aparência em EBVI( especialmente em sua forma aguda).O diagnóstico da mononucleose infecciosa, confirmou a presença de células mononucleares anormais no sangue de mais do que 10%, mas o seu número pode variar de 10 a 50% e mais.

para a determinação qualitativa e quantitativa de células mononucleares anormal método de concentração de leucócitos é utilizado, o qual é um método altamente sensível.

Datas aparência: atípico células mononucleares aparecem nos primeiros dias da doença, no meio da doença é o número máximo( 40-50% ou mais), alguns doentes registaram a sua aparência de uma semana após o início da doença.

Duração da detecção: na maioria dos pacientes, os mononucleares atípicos continuam a ser detectados dentro de 2-3 semanas após o início da doença, em alguns pacientes - desaparecem no início da segunda semana da doença.40% dos pacientes no sangue continuam a detectar células mononucleares atípicas por até um mês ou mais( neste caso, faz sentido impedir ativamente que o processo fique crônico).

Também no estágio de diagnóstico preliminar, é realizado um teste bioquímico no sangue em que há sinais de danos no fígado( um ligeiro aumento na bilirrubina, aumento da atividade de enzimas - ALT, AST, GGTP, sondas de timol).

2. O diagnóstico final de é exibido após testes laboratoriais específicos.

1) Teste heterofílico - detecção de anticorpos heterófilos no soro, é detectada na grande maioria dos pacientes com EBVI.É um método adicional de diagnóstico. Os anticorpos heterofílicos são produzidos em resposta à infecção com EBV - é um autoanticorpo que é sintetizado por linfócitos B infectados. Estes incluem anticorpos antinucleares, reumatóides e aglutininas frias. Referem-se a anticorpos da classe de IgM.Aparece nas primeiras 1-2 semanas a partir do momento da infecção, caracterizada por um aumento gradual nas primeiras 3-4 semanas, depois diminui gradualmente nos próximos 2 meses e a preservação de todo o período de convalescença no sangue( 3-6 meses).Se na presença de sintomas de EBVI este teste for negativo, recomenda-se repetir em 2 semanas.
O resultado positivo falso em anticorpos heterofílicos pode dar condições como hepatite, leucemia, linfoma, uso de drogas. Também anticorpos positivos deste grupo podem ser: lúpus eritematoso sistêmico, crioglobulinemia, sífilis.

2) Testes sorológicos para anticorpos contra o vírus Epstein-Barr usando o método ELISA ( imunoensaio enzimático).
• IgM para o VCA ( para o antígeno do capsídeo) - detectado no sangue durante os primeiros dias e semanas da doença, o máximo para a semana 3-4th da doença, podem circular até 3 meses e, em seguida, o seu número é reduzido a quantidades indetectáveis e desaparece. Preservá-los por mais de 3 meses indica um curso prolongado da doença. Descoberto em 90-100% dos pacientes com EBV aguda.
• IgG para VCA ( para o antigénio da cápside) - aparecer no sangue depois de 1-2 meses a partir do início da doença, em seguida, diminui gradualmente e é armazenado no limiar( nível baixo) tempo de vida. Um aumento no seu título é característico da exacerbação do EBVI crônico.
• IgM para EA ( para o antígeno precoce) - aparece no sangue na primeira semana da doença, persiste por 2-3x meses e desaparece. Encontra-se em 75-90% dos pacientes. A preservação em títulos elevados por muito tempo( mais de 3-4 meses) é alarmante em termos de formação de uma forma crônica de EBVI.A aparência deles na infecção crônica serve como um indicador de reativação. Muitas vezes pode ser detectado durante a infecção primária em portadores de EBV.
• IgG para EA ( para o antígeno precoce) - aparecem na 3-4ª semana da doença, tornam-se máximas durante 4-6 semanas de doença, desaparecem após 3-6 meses. A aparência de títulos elevados indica repetidamente a ativação de uma infecção crônica.
• IgG para NA-1 ou EBNA ( para o antígeno nuclear ou nuclear) - está atrasado como aparecem no sangue dentro de 1-3 meses após o início da doença. O tempo longo( até 12 meses) do título é alto o suficiente e, em seguida, o título diminui e permanece no limiar( baixo) para a vida. Em crianças pequenas( até 3-4 anos), esses anticorpos aparecem tarde - 4-6 meses após a infecção. Se expresso da imunodeficiência humana( SIDA passo na infecção pelo HIV, cancro, e outros processos), os anticorpos podem não ser. A reativação de uma infecção crônica ou recaída de EBV aguda é observada em títulos elevados de IgG para antígeno de NA.

Esquemas de interpretação dos resultados

*serológica condição*	*dados*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	aguda EBVI( mononucleose infecciosa)
IgG VCA, IgG NA em títulos baixos	convalescença EBVI
IgM EA, IgM VCA por mais de 3 meses	prolongadas para EBVI
IgG NA,IgG o VCA em tulos elevados, por vezes de IgG EA IgM VCA, por vezes, IgM EA	infecção por EBV crónica activação
persistência prolongada de tulos elevados na classe IgM para o VCA, Ab de IgG para EBV crónica EA	- infecção, EBV - induzidatumores, doenças autoimunes
A ausência de anticorpos	imunodeficiência

Regras VEB diagnósticos de qualidade grave - infecção:
- laboratório de pesquisa dinâmica na maioria dos casos teste de anticorpos único não é suficiente para o diagnóstico. Estudos repetidos são necessários após 2 semanas, 4 semanas, 1,5 meses, 3 e 6 meses. O algoritmo da pesquisa dinâmica e sua necessidade é determinado apenas pelo médico assistente.
- para comparar os resultados feitos em um laboratório.
- não existem padrões gerais para títulos de anticorpos;Os resultados da avaliação feita pelo Dr. comparados com valores de referência para o laboratório, em seguida, julga-se quantas vezes em comparação com o valor de referência da concentração do anticorpo desejado aumentado. O nível limiar, como regra geral, não excede 5-10 vezes o aumento. Os títulos elevados são diagnosticados em um aumento de 15-30 vezes e maior.

3) infecção diagnóstico de PCR EBV - detecção qualitativa do vírus de Epstein-Barr de ADN por PCR.material de
para o estudo são saliva ou rotores e muco nasal-faríngea, raspando as células epiteliais do tracto urogenital, do sangue, fluido cerebrospinal, fluido prostático, urina.
Ambos os pacientes e portadores de EBVI podem ter PCR positiva. Portanto, a PCR realizada com uma determinada sensibilidade para a sua diferenciação: para transportadoras até 10 cópias por amostra, e para a infecção activa - 100 cópias por amostra. Em crianças jovens( até 1-3 h s) devido a anticorpos imunes subdesenvolvidos para diagnóstico é difícil, por isso, neste grupo de pacientes em pomoscht se trata analito PCR.
A especificidade deste método é de 100%, o que praticamente exclui resultados falsos positivos. No entanto, devido ao facto da análise por PCR é informativo somente para a reprodução( replicação) do vírus, então há um certo resultados percentuais lozhnootritsatlnyh( 30%), que está associado com a falta de replicação no momento do estudo.

Análise de PCR

4) Imunograma ou exame imunológico de sangue.
Quando EBVI existem dois tipos de alterações do estado imunológico:
• aumento da sua actividade( aumento de interferão no soro, IgA, IgM, IgG, aumentar o aumento da CTC CD16 + - NK culas, aumento ou auxiliar T CD4 +, ou T-supressoras CD8 +)
• disfunção imune ou falha( diminuição de IgG, um aumento de IgM, redução na avidez dos anticorpos, linfócitos CD25 + diminuir, diminuir CD16 +, CD4 +, CD8, a redução da actividade dos fagócitos).

tratamento de infecção por EBV

1) actividades organizacional de regime incluem hospitalização em pacientes de clínica de doenças infecciosas com EBVI aguda, dependendo da gravidade. Pacientes com reativação de infecção crônica são mais frequentemente tratados como pacientes ambulatoriais. Dietoterapia é reduzida a uma dieta completa com trato digestivo mecânico, químico brilhante.

2) Terapia específica de drogas de EBVI.drogas
• antivirais( izoprinozin desde os primeiros dias de vida, Arbidol a 2 anos, com 2 anos de Valtrex, Famvir 12 anos, o aciclovir a partir dos primeiros dias de vida na ausência de outros meios, mas é muito menos eficaz).
• preparações de interferão( viferon desde os primeiros dias de vida, a partir de kipferon os primeiros dias de vida, lipind IFN-UE ao longo de 2 anos, interferões, por administração parentérica mais de 2 anos).
• indutores de interferão( tsikloferon mais de 4 anos, neovir desde os primeiros dias de vida, amiksin 7 anos anaferon a 3 anos).

governa EBVI específica terapia:
1) Todas as drogas, doses são nomeados exclusivamente pelo médico assistente.
2) Após o curso principal de tratamento, é necessário um longo curso de apoio.
3) As combinações de imunomoduladores são prescritas com precaução e apenas por um médico.
3) Preparações para aumentar a intensidade do tratamento.
- Imunoterapia( após pesquisa imunograma) - imunomoduladores( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin e outros);
- Hepatoprotectores( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol e outros);
- Enterosorbentes( carvão branco, filtro, lactofiltrum, enterosgel, smect);
- Probióticos( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform e outros);
- Anti-histamínicos( zirtek, klaritin, zodak, erius e outros);
- Outros medicamentos, conforme indicado.

O exame clínico de pacientes com

EBVI aguda e crónica Todos os exames clínicos realizados uma das doenças infecciosas em prática pediátrica na ausência de um tal imunologista e pediatra. Após a mononucleose infecciosa transferida, a observação é estabelecida dentro de 6 meses após a doença. Inspeções são realizadas em uma base mensal, se necessário, consultar especialistas: hematologia, imunologia, oncologia, médico otorrinolaringologista e outras Laboratório
testes conduzidos em uma base trimestral( 1 a cada 3 meses) e, se necessário, mais frequentemente, uma análise geral do sangue dos primeiros 3 meses é realizado mensalmente. Estudos laboratoriais incluem: contagem completa do sangue, teste de anticorpo, análise de PCR de sangue e muco orofaríngea, química do sangue, imunograma, ultra-som e outros investigação pode ser necessária.

Prevenção da infecção pelo vírus de Epstein-Barr

Sem prevenção específica( vacinação).As medidas preventivas são reduzidas ao fortalecimento da imunidade, à remoção de crianças, às precauções quando o paciente aparece no ambiente, ao cumprimento das regras de higiene pessoal.

Doutor de doenças infecciosas Bykova N.I.