Anquilostomidose( anquilostomíase e necrótica) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
afetando até 30% da população do mundo, e são bastante generalizada em países com climas quentes.
Hookworm - é geohelminthiasis( ovos amadurecem no ambiente externo no solo), incluindo doenças causadas por nematóides da família Ancylostomae Looss, que incluem ancilostomíase e necatoriasis com um quadro clínico semelhante.
distribuição geográfica de doenças hookworm causados pela presença de focos endêmicos principalmente países tropicais e subtropicais - Sul da Ásia, África, América Central e do Sul, Austrália, onde sofre a invasão até 45-50% da população local. Periodicamente, a anquilostomíase ocorre em países com clima temperado( Itália, Sérvia e outros).Entre os países vizinhos, os relatórios epidemiológicos incluem a Geórgia, o Azerbaijão, o Turquemenistão, o Cazaquistão e o Uzbequistão. Na Rússia, estas são principalmente regiões do sul - o território de Krasnodar e outros.
causa de doenças hookworm
Patógenos: lombrigas ( nematóides chamados) da família Ancylostomae Looss e incluem: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( krivogolovka americano).
ancilostomíase feminina sexualmente madura
Estes são parasitas humanos obrigatórios( parasitam somente em humanos).É rosa pálido com vermes redondos com uma frente curvada. Dimensões de costura - até 11 mm de macho, até 14 mm de fêmea. As dimensões do nekator são de até 8 mm de macho, até 10 mm de fêmea. Na extremidade da cabeça há um ventoso oral para a ligação à parede intestinal. Oral ancilostomídeos bombeio tine compreende quitina em uma quantidade de 6 partes, e ancilóstomo - duas pes de corte quitina.
ventosa oral
sem-fim no fim de cauda possui um saco de sexo( bursa).Ovo ancilostomático e nekatora virtualmente indistinguíveis um do outro, uma forma oval com uma concha incolor. Seu tamanho varia entre 34-39 e 56-66 microns. Em ovos frescos, blastômeros no número de 4-8 podem ser identificados.estrutura verme
fonte
de infecção é um homem doente, são excretados nas fezes ovos de helmintos. Existem dados experimentais sobre a infecção de cães, gatos, macacos. Um espécime adulto do vermeio vive no intestino delgado de uma pessoa, anexando-se ao otário oral. Todos os dias, fêmeas fertilizadas sexualmente maduras podem excretar até 30.000 ovos, dependendo do tipo de parasita. A duração do helminto da ancilostomíase é de até 8 anos e a duração da vida é de até 15 anos.infecção
mecanismo ancilóstomo com necatoriasis fecal-oral, e na - perkutantny( percutânea).Formas de infecção - água, comida, contato.factores de transmissão helminto para ancilóstomo - partículas do solo contaminado com larvas de vermes de mão, de vegetais e de frutas, culturas de vários verdes, bagas. Quando necatoriasis infecção ocorre quando andar descalço no chão, descansar no chão, trabalhos de escavação e outras formas de lazer e trabalho associado com o contacto directo das larvas do solo com a pele humana. Em conexão com isso correm o risco de infestação: as crianças muitas vezes correr descalço, trabalhadores agrícolas, jardineiros, jardineiros, trabalhadores dos poços de mineração, onde a alta temperatura e umidade.
A susceptibilidade da população à anquilostomidose é alta. Ciclo de desenvolvimento
.fezes C no ambiente alocado ovos de helmintos, dos quais 24-48 horas sob condições favoráveis (T = 27-30 °, humidade elevada de 70-80% para ancilóstomo, 80-100% ancilostomídeos para livre acesso de oxigénio) deixam vivalarvas vivendo no solo. No entanto, eles ainda não são invasivos. Sob condições tão favoráveis, dentro de 7 a 10 dias, as larvas amadurecem para o estágio invasivo e são móveis. A viabilidade da larva nas camadas superiores do solo atinge até 8 semanas em países com um clima tropical. Se as condições são desconfortáveis para as larvas( clima moderado), os termos são alongados( o metabolismo diminui).
Fecal-oral( mais frequentemente anquilostoma) e percutânea ou transdérmica( mais freqüentemente necator) entra no corpo humano. No intestino, os ansexuais desenvolvem-se para o estágio sexualmente maduro, que ocorre dentro de 4-5 semanas. Na mesma ancilostomíase - as larvas penetram nos vasos sanguíneos, e, em seguida, cair na circulação pulmonar, estão no pulmão( alvéolos, brônquios, traquéia, nasofaringe) - este processo é chamado de "migração das larvas", e, em seguida, as larvas são engolidas e madura no intestino. Todo o processo de desenvolvimento de um espécime sexualmente maduro de nekator é de até 8 a 10 semanas. Se o nekator primeiro penetra através da boca, então, através da membrana mucosa da orofaringe, a larva penetra no sistema circulatório. Pacientes sexualmente maduros parasitam no duodeno e nas partes superiores do intestino delgado. As fêmeas fertilizadas colocam 30 mil ovos( ancilares) e 9 mil ovos( néctar).Helmintos
- hematófagos( penetram na mucosa intestinal, secretam uma substância com propriedades anticoagulantes e são alimentadas a partir de feridas sangue que flui).Ankylostomas vivem até 5 anos, nekatory - até 15 anos.acção patogénica
ancilostomídeos ancilóstomos Americana e na
corpo humano 1) Na fase precoce da doença ocorre reacções tóxicas e alérgicas( urticária, bronquite, eosinófilos atingir até 60%) no sangue, bem como o aparecimento de dermatite de pele no local de introdução das larvas. A duração das manifestações pode ser de 1-2 semanas.
2) Na fase crónica ou parasitoses aparece anemia por deficiência de ferro devido a uma lesão vascular, anticoagulantes respingo sangramento. O nível de perda de sangue depende do grau de invasão. Pode ser deficiência de ácido fólico, hipoalbuminemia ou reduzindo a albumina do soro( que pode estar associada com a perda de sangue ou, má absorção ou aminoácidos no intestino, ou deficiência de proteína na dieta).Dentro de um dia, os ancilógenos podem consumir até 0,35 ml de sangue, uma incubadora de até 0,05 ml.
3) Existe um dano mecânico aos indivíduos maduros da parede intestinal com uma violação das funções motora e secretoras do trato gastrointestinal. Os sintomas
doenças ancilóstomos período de incubação
( o período compreendido entre o tempo que as larvas de entrar no corpo humano antes do aparecimento dos sintomas da doença) é de 30 a 60 dias. A doença pode ser assintomática, mas ainda distinguir várias características.
Na fase inicial( aguda) do , há uma reação alérgica geral do corpo aos produtos da vida e a introdução de larvas. Em locais de implantação existem fenômenos de dermatite. O paciente tem prurido grave, erupções polimorais( várias) na pele, inchaço, eritema( vermelhidão).Possível infecção secundária dos elementos devido a coceira e coçar. Dermatoses duram até 10 dias. Nesta fase, mudanças no estado devido à migração das larvas podem ser observadas, nomeadamente, mudanças no sistema respiratório - tosse, ataques de asma, pneumonia;radiograficamente - infiltrados inflamatórios eosinofílicas, acompanhada por febre alta e eosinofilia no sangue( até 30-60%).
Nescatarose, manifestações na pele
Fase crônica( 30-60 dias após a invasão) O caracteriza-se por duas condições patológicas: o desenvolvimento da anemia eo dano ao sistema digestivo.
A anemia possui deficiência de ferro hipocrômica. Com um aumento na gravidade da anemia, existem sintomas subjetivos: fraqueza geral, fadiga, tonturas, zumbido. Objectivamente: pálido pele, edema periférico, ocasionalmente, hipotensão( diminuição na tensão arterial), taquicardia( aumento do ritmo cardíaco), coração sopro sistólico ausculta pulmonar, o alargamento das fronteiras do coração. Sobre o ECG - distrofia miocárdica. De
distúrbios digestivos em pacientes registrados: perda de apetite, náuseas até aversão a comer, dor abdominal( dor associada com duodenite, periduodenitom, eyuitom - alterações inflamatórias na parede intestinal).Pode haver diarreia ou constipação. Raio-X - uma violação da função motora do trato gastrointestinal.
Na fase crônica, as alterações são observadas no sistema nervoso( irritabilidade, distúrbios do sono, fadiga, as mulheres - o ciclo menstrual).
Na análise do sangue geral: diminuir a contagem de eritrócitos, hemoglobina diminuída( 2-3 g%), C / N de 0,3-0,5, microcitose, anisocitose, poiquilocitose, aumento reticulócitos. Com a eosinofilia( em diferentes graus de gravidade) e anemia, leucopenia e disproteinemia( diminuição das albuminas) são observadas.
O prognóstico para a anquilostomíase é favorável. Com o diagnóstico e tratamento oportunos, a recuperação vem. Em casos raros, negligenciados, doença grave e desfecho desfavorável podem ocorrer.
Diagnóstico de doenças hookworm
diagnóstico da ancilostomíase é definido com base nos seguintes critérios:
1) uma coleção cuidadoso da história epidemiológica( saúde violação, visitando casas e jardins e a comida sem higienização adequada das mãos e os produtos, a possibilidade de contato com o solo, certas profissões incluídas no grupo de risco -trabalhadores agrícolas, mineiros e outros);
2) sintomas clínicos da doença, característicos de uma determinada fase de helmintiose;
3) muda na análise global de sangue( eosinofilia para 30-60% de diminuição de eritrócitos e de hemoglobina, índice de cor, reticulocitose, etc), perturbações do espectro proteína - reduzindo a albumina do soro;
4) alterações na radiografia( alterações nos pulmões - infiltrados eosinofílicos, hipotensão intestinal e distúrbios motores com fenômenos de fezes estagnadas);
5) koproovoskopiya - detecção de ovos de helmintos nas fezes e Macroscopia( análise adultos do parasita), e identificação do parasita é possível apenas após desparasitação e descarga dos adultos, uma vez que é impossível distingui-las nas bolas.
Tratamento da anquilostomidose
O tratamento etiotrópico é prescrito por um médico e é conduzido sob o controle da condição da contagem sanguínea do paciente. As drogas têm contra-indicações e efeitos colaterais! O tratamento é freqüentemente realizado de forma ambulatorial, mas em casos graves - em um hospital.
1) a droga de escolha - pirantel( helminthox, kombantinrin) 10-12 mg / kg / dia durante as refeições
2-3 dias de curso, que é determinado pelo médico.
2) naftamon uma vez: para crianças de até 5 anos - 2-2,5 g, para crianças com mais de 5 anos - 5 g Mix com
quente xarope de açúcar com o estômago vazio por 1-2 horas antes do pequeno almoço.
3) levamisole( decaris) - crianças menores de 14 anos - 2,5 mg / kg, mais de 14 anos e adultos - 150 mg uma vez.
4) Vermox( mebendazol) - 100 mg( 1 tabela) 2 cortes por dia durante 3 dias.
O tratamento patogênico e sintomático implica a nomeação de preparações de ferro, preparações
de ácido fólico, vitamina B12, sedativos, anti-histamínicos e outros. Transfusão de produtos sanguíneos de acordo com as indicações.
O controle da eficácia da terapia é realizado não antes de 3 a 4 semanas após a terapia, as fezes são examinadas 3 vezes com um intervalo de 4 semanas.
O exame clínico de pacientes com anquilostomíase é realizado anualmente por 4 anos e pacientes não coronários - anualmente por 7 anos.prevenção de doenças
hookworm
1) O cumprimento das regras de higiene pessoal( lavar as mãos após usar o banheiro e antes de comer, lavar os pés na realização de trabalhos de jardinagem, um tratamento cuidadoso de legumes, frutas, bagas antes de comer).
2) Detecção oportuna de sintomas de anquilostomíase, desparasitação e exame.
3) Limpeza sanitária de objetos ambientais e minas de esgoto. Pequenas áreas de solo, presumivelmente contaminadas por larvas de ancilostomíase e nekatora tratadas com sal e água fervida.
4) Exame médico anual de grupos em risco quanto à incidência de anquilostomidose( trabalhadores mineiros, trabalhadores agrícolas e outros).
Doenças infecciosas do médico Bykova N.I.