Síndromes de resistência
( morto) para a hormona da tiróide são relativamente raras, são transmitidos em um tipo de herança autossómica dominante. Normalmente, quando a quantidade de hormona da tiróide no sangue diminui a formação de pituitária da hormona tirotropina( ferro cérebro).Este hormônio, que atua sobre a glândula tireoidea, provoca um aumento na formação de seus hormônios. Assim, em princípio, o princípio do feedback: o aumento em um diminui a quantidade de outro hormônio e vice-versa. Devido a este princípio, o nível de hormônios no soro de sangue humano é mantido a um nível aproximadamente constante. Síndromas de resistência à hormona da tiróide determinada combinação paradoxal de níveis elevados de hormona tiróide a elevada adequadamente nível de hormona estimulante da tiróide, t. E. Existe uma violação do princípio de realimentação. Além disso, com estas síndromes não existem sintomas típicos de tireotoxicose. O desenvolvimento de síndromes de resistência à tireóide é uma violação da sensibilidade de vários tecidos aos hormônios da glândula tireoidea. No final da década de 1990.um pouco mais de 200 variantes diferentes dessas síndromes são descritas no mundo.
A insensibilidade geral( generalizada) aos hormônios tireoidianos inclui resistência central e periférica.resistência central reside no facto de que um aumento no nível de hormonas tímicas livres não ocorre adequadamente reduzir a hormona estimulante da tiróide pituitária( TSH), e, por conseguinte, na concentração no soro sanguíneo permanece dentro do intervalo normal, ou pode ser um pouco maior. A resistência periférica é uma violação da sensibilidade dos tecidos periféricos do corpo à ação dos hormônios tireoidianos.
Atualmente, a maioria dos casos detectados se refere à forma generalizada da doença. Aquelas pessoas que não receberam qualquer tratamento, muitas vezes determinada pelo metabolismo normal, que ocorre devido ao alto nível de hormônios tireoidianos livres. A estabilidade da glândula pituitária aos hormônios tireoidianos é a variante menos comum da síndrome. Com ele há níveis elevados de hormonas da tiróide livres( tiroxina e triiodotironina), bem como o normal( com respeito a este nível inapropriadamente elevado caso) nível de hormona estimulante da tiróide. Esta síndrome é manifestada por todos os sinais de tireotoxicose( ver acima).Assim, para a resistência da tireóide pituitária, ao contrário do generalizado, os sintomas da tireotoxicose são característicos. Quando os tecidos periféricos do corpo morto à hormona da tiróide para os níveis de base normais de hormona da tiróide e hormona de tiróide, existem sinais de hipotiroidismo, t. E. quantidade de hormonas tiroideias no soro reduzida. Por manifestações de hipotiroidismo incluem: ganho de peso progressiva, a seco, espessamento da pele, mudando a sua cor( "cera", "pêssego" e a cor "icterícia"), engrossamento das características faciais, aumentar os tamanhos de sapatos, discurso turva. Periodicamente, especialmente após o estresse, pode haver dor no quadrante superior direito, constipação, dor no peito, falta de ar ao caminhar. Nas mulheres, a função menstrual é muitas vezes prejudicada. Você pode notar uma diminuição significativa na inteligência.diagnóstico
de resistência generalizada à hormona da tiróide é colocada na presença de três sintomas característicos( tríade): elevação de hormonas tiroideias no soro, normal ou elevado teor de hormona estimulante da tiróide, eutireóideos periférico( os níveis normais de sangue de glândula tiróide) ou hipotiroidismo( diminuição dos níveis hormonaisglândula tireóide no sangue).Em pessoas com a doença não tem sintomas de hipertiroidismo, como perda de peso, falta de tolerância ao calor, tremores nas mãos, irritabilidade. Devido a um aumento compensatório no nível de hormonas da tiróide pessoas não se queixam hipotiroidismo característica, uma vez que altos níveis de hormonas em circulação no sangue da tiróide compensar entorpecimento generalizado na maioria dos tecidos do corpo, criando, assim, uma condição eutireóideo.
Em pessoas com insensibilidade à glândula pituitária( glândula do cérebro), os mesmos distúrbios são observados no sangue, como na variante generalizada. A diferença é que, com esse tipo de doença, eles apresentam sinais e sintomas típicos da tireotoxicose, tais como perda de peso, tremores nas mãos, aumento da excitabilidade nervosa, aumento da freqüência cardíaca, insônia, tolerância ao calor. Com a estabilidade da hipófise, a sensibilidade aos hormônios tireoidianos diminui e, nos tecidos periféricos normais, as reações hormonais normais são mais freqüentemente mantidas.
O diagnóstico prenatal de resistência generalizada aos hormônios tireoidianos é baseado na detecção de mutações pelo estudo do líquido amniótico. Tratamento
.A grande maioria das pessoas com resistência generalizada aos hormônios timo tem um nível normal ou ligeiramente elevado de hormônio estimulante da tiróide no sangue e níveis significativamente aumentados de hormônios tireoidianos. Tais pessoas não devem receber nenhum tratamento destinado a reduzir o nível de hormônio estimulante da tiróide.
A droga de escolha para resistência pituitária é o ácido trixiotiroacético. A droga é administrada em doses divididas para obter uma supressão permanente da secreção do hormônio estimulante da tiróide. No entanto, apesar da supressão de sua formação, os sintomas da tireotoxicose são parcialmente preservados no tratamento com ácido triiodotiroacético.
O tratamento e diagnóstico da resistência periférica( resistência) aos hormônios tireoidianos são os mais difíceis em conexão com a ausência real de critérios laboratoriais, com a ajuda de qual é possível avaliar a adequação da terapia com tiroxina( hormônio tireoidiano).