Características do manejo do trabalho com excesso de extensão do útero

O crescimento excessivo do útero pode ser causado pela multiplicidade, polihidramnios, fetos grandes ou gigantes. Quando a parede uterina é ampliada, a fraqueza do trabalho de parto é freqüentemente observada no trabalho de parto, que está associada à hipotensão uterina, estiramento excessivo da parede abdominal anterior e uma divergência pronunciada dos músculos do músculo reto abdominal. A hipotensão do útero geralmente leva a complicações nos períodos pós-parto ou pós-parto: hemorragia uterina hipotônica ou atônica.

Muitas vezes, com sobrecrescimento uterino, desenvolve-se toxicosis tardia de mulheres grávidas, cujas manifestações crescem durante o ato de nascimento. Como resultado do excesso de estrume do útero de qualquer origem, há uma violação da circulação sanguínea uteroplacentária e hipoxia fetal.

Mulheres com sintomas de sobrecrescimento uterino para prevenir o desenvolvimento da fraqueza do parto desde o final da gravidez e no processo de parto devem designar estrogênios( 30 000-40 000 ED por via intramuscular).Isso aumentará a sensibilidade do aparelho neuromuscular do útero a substâncias biologicamente ativas, causando sua redução. Para o mesmo propósito, são utilizadas drogas que aumentam a excitabilidade e a contratilidade do útero e reabastecem seus recursos energéticos: soluções de glicose e ácido ascórbico por via intravenosa, vitamina B1, ATP ou cocarboxilase, bem como gluconato de cálcio por via intramuscular).

Para a prevenção e tratamento da hipoxia fetal intra-uterina, são utilizados medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário e o fornecimento de oxigênio do feto:

• sygetin no contexto de agentes vasodilatadores;

• tocolíticos de nova geração( adrenomiméticos) - briikanil, ginipral - para ativar o metabolismo na placenta;

• desagregantes( dextranos trentais, de baixo peso molecular) e anticoagulantes( heparina) para melhorar as propriedades de reocoagulação do sangue;

• ATP, cocarboxilase, ácido fólico, soluções concentradas de glicose, metionina, doses de choque de vitamina B12, galascorbina.

Com , o excesso de crescimento uterino de para evitar hipotensão ou atonia do útero não deve ser rapidamente esvaziado. Por exemplo, o nascimento do segundo do gêmeo do feto não deve ser permitido imediatamente após o nascimento do primeiro, exceto nos casos em que há indicações para o parto urgente de uma mulher( eclampsia, insuficiência cardiovascular aguda, edema pulmonar, etc.).Além disso, a liberação de líquido amniótico é gradualmente realizada após a abertura da bexiga fetal durante o fenômeno de polihidrômios. Na presença de uma fruta grande ou gigante( a massa do fruto é 5000 g ou mais), não se deve permitir o nascimento com muita rapidez. Essa liberação gradual do útero de seus conteúdos e a adoção de outras medidas preventivas( esvaziamento da bexiga, a introdução de agentes contratuais uterinos, etc.) podem prevenir o aparecimento do sangramento uterino hipotônico e atônico.

Em caso de gravidez múltipla, toxicologias tardias de mulheres grávidas desenvolvem-se mais frequentemente do que em condições normais, cujas manifestações são intensificadas durante o processo de entrega. Inusualmente, muitas vezes em gravidezes múltiplas, há um aparecimento de parto prematuro. Além disso, quando a gravidez múltipla é mais comum na apresentação da culatra ou posição incorrecta de um ou ambos os fetos( com gémeos), bem como ao desprendimento prematuro de normalmente situado placenta, especialmente após o nascimento de um dos gémeos e a presença de gémeos idênticos, quando não é geral para ambos os fetos placenta. Essas características devem ser lembradas no manejo do trabalho em mulheres com gravidez múltipla.

A entrega de uma mulher com o segundo do feto gêmeo( na ausência de sinais de hipoxia) é realizada 20-30 minutos após o nascimento do primeiro filho. O nascimento do segundo dos gêmeos do feto ocorre geralmente rapidamente, após a abertura espontânea ou artificial de sua bexiga fetal e desde que esteja na posição longitudinal. No caso de uma posição fetal transversal ou oblíqua, imediatamente após a abertura da bexiga fetal, é necessário realizar uma volta clássica( externa-interna) na haste e extraí-la para além da extremidade pélvica.bexiga fetal segundo feto deve ser aberto com cuidado particular em posição elevada apresentação fetal acima da entrada para a pélvis. Após o nascimento do primeiro feto e do cruzamento do cordão umbilical deve ser completamente coberto, ou no final materna pitada clipe do cordão umbilical. Isto é devido ao facto de que em gémeos monozigóticos, devido à presença de comum para ambas as frutas circulação placentária de mal presa primeira segunda fruta fetal vascular umbilical perde sangue, e se ele continua a ser detectado, pode morrer.

Quando nasceram um grande e, especialmente, um feto gigante, as lesões no canal de nascimento e nas crianças geralmente ocorrem. Para evitar possíveis lesões no estágio final do período de expulsão( durante o embrião da cabeça fetal), é aconselhável cortar o perene. Crianças grandes e gigantes são muitas vezes nascidas em mulheres com diabetes. Portanto, um recém nascido, apesar do grande peso ao nascer, difere na imaturidade funcional e muitas vezes sofre de hipoxia, e na escala de Apgar obtém uma baixa pontuação. Uma mãe diabética e uma criança nascida para ela devem estar sob supervisão especial de médicos( obstetra, neonatologista e endocrinologista) e receber o tratamento adequado.