Icterícia de recém-nascidos
Olhe em qualquer enfermaria pós-parto, e você verá que muitas crianças têm pele e olhos brancos de cor amarelada. Eles têm icterícia de recém-nascidos, que para a maioria das crianças não é mais perigoso do que uma transpiração regular. Um certo grau de icterus se desenvolve na maioria dos recém-nascidos, que é causada pela acumulação no sangue de um pigmento amarelo chamado bilirrubina e a deposição desse excesso de bilirrubina na pele. O nível de bilirrubina é determinado depois de tirar algumas gotas de sangue do calcanhar da criança.
Icterícia normal e patológica
Os recém-nascidos podem desenvolver dois tipos de icterícia: normal( fisiológica) e patológica. No nascimento, as crianças têm mais glóbulos vermelhos do que eles precisam. Essas células extras, semelhantes a pequenas bolachas com camadas de pigmento amarelo, chamadas bilirrubina, são destruídas pelo sistema excretor da criança. Neste caso, o pigmento amarelo, bilirrubina, é liberado. Em nossos organismos, isso acontece todos os dias. Não nos tornamos amarelos porque nosso fígado - um filtro de alta qualidade - remove o excesso de bilirrubina do corpo.
O fígado imaturo de um recém-nascido não pode lidar com o excesso de bilirrubina e, como resultado, esse pigmento amarelo aparece na pele e dá-lhe uma cor amarela no terceiro ou quarto dia após o nascimento. Esta é a icterícia normal . Assim que o sistema de abstinência da bilirrubina
do seu filho se fortalecer e o número de células sangüíneas diminuir, a icterícia passará - geralmente em uma semana ou duas - e não causará nenhum dano.
A icterícia patológica geralmente ocorre nas primeiras vinte e quatro horas após o nascimento. Este tipo de icterícia é causada pela destruição de muitos glóbulos vermelhos e muito rapidamente. Se muita bilirrubina é fornecida ao sistema circulatório( na linguagem médica, "se o nível de bilirrubina é muito alto"), a bilirrubina excessiva pode causar danos cerebrais( o que é muito raro com medidas preventivas modernas e tratamento de ). Mesmo a icterícia patológica quase nunca prejudica uma criança saudável no tempo. Muito mais temores que causa em crianças prematuras ou doentes.
Este tipo de icterícia é geralmente causado pela incompatibilidade da mãe e da criança no grupo sanguíneo. Isso significa que a mãe pode ter o primeiro grupo sanguíneo( O) e a criança tem um segundo ou terceiro( A ou B).A mãe pode ser Rh-positiva, e o bebê é Rh-negativo( para evitar problemas relacionados à incompatibilidade de Rh Rhythm), as mães são injetadas com anti-D-imunoglobulinas( RhoGAM) no último mês de gravidez eimediatamente após o nascimento).Se o tipo de sangue de uma criança não é o mesmo que a de uma mãe, alguns dos anticorpos do sangue da mãe circulam na corrente sanguínea da criança e algo como uma guerra entre dois adversários se incendia: os glóbulos vermelhos do bebê e os outros anticorpos do sangue da mãe de outro grupo. Como resultado desta batalha, muitos glóbulos vermelhos são destruídos, a bilirrubina é liberada e a icterícia aparece muito rapidamente.
Seu médico monitorará o nível de icterícia de acordo com exames de sangue, o que determina o nível de bilirrubina. Se o nível é baixo - sem danos, não se preocupe. Se o nível for muito alto e aumentando rapidamente, seu médico pode começar o tratamento aumentando a ingestão de líquidos do seu filho para lavar o excesso de bilirrubina do corpo e recorrendo à fototerapia( quando o bebê é colocado sob lâmpadas ultravioletas) que destrói o excesso de pigmento amarelo na pele,garantindo que seja excretado na urina e reduzindo a quantidade de bilirrubina no sangue.
Se o seu filho tiver icterícia - e a maioria aparece - não se esqueça de pedir ao seu médico que lhe explique e tente entender o tipo de icterícia que seu filho possui e se deve se preocupar. Da minha própria experiência, sei que o nível de ansiedade nos pais é sempre maior do que o nível de bilirrubina em uma criança. Ao monitorar e cuidar de uma criança com ictíssima
, é importante que tanto o nível de ansiedade nos pais quanto o nível de bilirrubina na criança sejam determinados com precisão e o tratamento adequado seja realizado.
Amamentar uma criança com icterícia
Imagine o seguinte cenário. A criança tem icterícia normal( fisiológica).Ele é saudável, nascido a tempo, e em seu sangue não existe uma razão clara para a icterícia. O bebê é apenas amarelo.É necessário que o médico veja esta "bandeira amarela", quando uma criança é tirada de sua mãe e colocada sob lâmpadas ultravioletas. Separação da criança e da mãe, além do fato de que a fototerapia faz com que o bebê com sono e cause desidratação parcial, torna a criança indiferente na amamentação. Como resultado, o número de leite da mãe é reduzida no período de maior vulnerabilidade, quando uma parte do apego da criança ao peito, e a presença constante da necessidade da criança para estimular a produção de leite, e no momento em que o bebê necessita de mais calorias para trazer a bilirrubina.(Estudos têm demonstrado que o leite materno é melhor do que uma garrafa de água ou leite de fórmula, ajuda as crianças a lidar com icterícia, provavelmente devido a proporcionar-lhes um efeito laxante, causar fezes mais frequentes.)
Neste cenário, os eventos devem desenvolver o mínimo possível. Nos círculos médicos, existe uma crença geral de que crianças com aleitamento materno sofrem mais de icterícia. Eu questiono isso. Da minha experiência, posso dizer que os bebês recém nascidos que são amamentados como concebidos pela natureza não são mais amarelos do que os seus homólogos que recebem garrafas.É verdade, no entanto, que se alimentar de acordo com o cronograma, a recusa de permanecer juntos e a excomunhão da criança da mãe, de fato, resultam no fato de que a icterícia aparece mais frequentemente em crianças que estão amamentando. Esta situação corretamente chamado icterícia amamentação( não a mesma coisa que a icterícia de leite materno) - uma situação que pode ser evitada e que não é causada por seu leite, e organização da amamentação. Veja o que você pode fazer:
• Siga os conselhos sobre como iniciar a amamentação, especialmente com atenção à freqüente aplicação do bebê ao peito na primeira vez, a permanência em articulação e o conselho de um especialista em aleitamento materno. Isso ajuda a eliminar a maioria das causas da icterícia. Uma certa quantidade de líquido e calorias, de preferência a partir de leite materno, é necessário para ajudar o recém-nascido a limpar seu excesso de bilirrubina.
• Consulte um médico e tenha em atenção que tipo de icterícia é.Se o bebê é saudável e esta é uma icterícia normal( que eu chamo de "icterícia sem problemas"), não se preocupe - produza leite.(Para emoção que você pode diminuir a quantidade de leite.)
• Se o alarme vontade nível de bilirrubina o seu médico para que ele iria nomear fototerapia, se apenas o nível não subiu para extremamente altos níveis, têm novas lâmpadas UV, que são construídos em como um dispositivo de cobertor emque envolve a criança. Você pode então segurar o bebê em seus braços e amamentá-lo enquanto ele recebe a fototerapia. Além disso, estudos recentes elevaram a barreira de um nível perigoso de bilirrubina no sangue.
• Não deixe um bebê sonolento sem vigilância. A icterícia às vezes causa sonolência em crianças, e as crianças sonolentas sugam de forma menos intensa, agravando assim a situação, quando fecham o círculo.
• Se o seu filho tem uma icterícia patológica requerendo fototerapia e infusão intravenosa, por vezes, para liberar o corpo do excesso de bilirrubina, continuar a amamentar o seu filho, a menos que não é contra-indicada devido à saúde da criança.
tipo raro de icterícia, conhecida como icterícia a partir de leite materno( este
não é o mesmo como icterícia de amamentar), é a causa de menos do que 1 por cento de grande-des tushnosti em crianças com leite materno. Neste caso, que ainda não recebeu a pesquisa adequada, o leite materno pode aumentar o nível de bilirrubina no sangue ou diminuir sua eliminação normal - por razões bioquímicas, ainda não está claro. Se o seu médico suspeitar de icterícia a partir do leite materno, você será solicitado a parar de amamentar por um período de doze a vinte e quatro horas. Se o nível de bilirrubina no sangue da criança cair rapidamente em 20%, provavelmente foi feito um diagnóstico correto. Então, na maioria dos casos, a mãe pode continuar a amamentar após alguns dias sem mais icterícia.
Resumindo tudo o que precede, podemos dizer que raramente é necessário parar de amamentar crianças com icterícia.É mais verdade dizer que o leite materno é apenas o alimento mais adequado para crianças com icterícia.