Determinação da pressão intra-ocular
Determinação da pressão intra-ocular, dependendo do influxo e saída de sangue, a formação e saída de fluido intra-ocular e sua pressão nas paredes do olho, é um ponto muito importante no estudo do órgão da visão. Na norma , a pressão intraocular ( tom de olho) é entre 18 e 25 mm Hg.e as flutuações entre os parâmetros da pressão geralmente maior da manhã( 7:00 da manhã) e da noite baixa( 19:00 da noite) não devem exceder 3-5 mm Hg. Art. O aumento da pressão intraocular é o principal sinal de doença ocular grave - glaucoma, de modo que conhecer o estado da pressão intra-ocular é necessário para diagnosticar a doença, indicações para tratamento médico e cirúrgico e avaliação de sua eficácia.É igualmente importante reconhecer e diminuir a pressão intraocular, que acompanha uma série de processos inflamatórios e outros nos olhos. Para uma determinação aproximada da pressão intra-ocular, a palpação é freqüentemente usada, com base na comparação da pressão( densidade) no olho doente e saudável. O paciente fecha os olhos e olha para baixo, e o pesquisador coloca o dedo indicador de ambas as mãos na parte superior da pálpebra acima da cartilagem e pressiona suavemente os olhos alternadamente com cada dedo. O grau de aumento de pressão é indicado por um( +), dois( ++) ou três( +++) mais sinais, o grau de diminuição, respectivamente, com sinais negativos. Este estudo tem particular importância prática quando é impossível usar o método instrumental( por exemplo, com úlceras corneanas, feridas penetrantes, após a cirurgia).
Para medir a pressão intraocular - tonometria - use dispositivos especiais - tonometros. O mais preciso é o tonómetro de Maklenov.É um cilindro de metal( ou plástico) com um peso de 10 g, nas extremidades das quais existem duas plataformas de porcelana. Antes do início do estudo, são lubrificados com uma tinta preparada a partir de colargol de acordo com a seguinte formulação: Collargoli, 2,0 g, Aq.destillatae, glycerini aa gtt XXX.A tinta é armazenada em um frasco com tampa de vidro moída. Para a tonometria, uma garrafa, uma solução de dicaína a 0,25%( ou uma solução a 2% de lidocaína), uma garrafa de álcool, varas de madeira com lã de algodão bem hermetizada, lã de algodão úmido, torcido e estéril é colocada em uma bandeja separada. Para medir a pressão, o paciente é colocado nas costas no sofá, o olho é anestesiado por instilação tripla de uma solução de dicaína a 0,25%( lidocaína a 2%), e um tonómetro pré-oleado é baixado na córnea, movendo-se livremente em uma alça especial. No local do tonometro há um círculo branco - uma almofada achatada, que é impressa com um tonometro ligado ao papel ligeiramente humedecido com álcool. Em uma escala especial no conjunto do monitor de pressão sanguínea, mede o diâmetro do círculo de luz, o que corresponde a uma certa pressão expressa em milímetros de mercúrio: quanto menor o círculo de luz, maior a pressão e vice-versa. Para a precisão da tonometria, são feitas duas medidas para cada olho, cuja diferença entre os dados não deve ser superior a 1 mm Hg. Art.
Elastotonometria é um método em que a pressão intraocular é medida em série com quatro tonômetros de pesos diferentes( 5, 7,5, 10 e 15 g).Ao mesmo tempo, quanto mais a carga do tonómetro é, maiores são os indicadores de pressão. Os dados obtidos de todos os tonometros, calculados em uma escala especial, onde existem indicações para os quatro tonometros, são desenhados na forma de uma curva ascendente. O número absoluto de indicadores e sua relação proporcionam uma imagem mais precisa da pressão intra-ocular.
Método ainda mais preciso - tonografia - é produzido com a ajuda de tonometria modificada( AP Nesterov), elastotonometria( SS Kaleda) em um aparelho especial - um tonógrafo. Ao mesmo tempo, são determinadas as características quantitativas da produção e saída do humor aquoso.
O exame ocular é realizado após o exame do estado das funções da visão central e periférica, uma vez que podem mudar após a ação de luz brilhante durante oftalmoscopia e iluminação lateral, palpação, eversão de pálpebras e outras manipulações.