Echinococcosis. Echinococcus.- Causas, sintomas e tratamento. MF.

Esta parasitosis é omnipresente no mundo, mais frequentemente são as regiões do sul de países ou países com gado desenvolvido. Na Rússia, a incidência de equinococoses varia de 1 a 4 casos por 100 mil da população. O principal problema da equinococose é o diagnóstico tardio devido a sintomas de baixa intensidade da doença em estágio inicial.

equinococose - doenças que afectam animais e seres humanos crónicas parasitárias, causando granulose cadeia Echinococcus( Echinococcus), caracterizado por visceral, muitas vezes, o fígado e os pulmões, de modo a formar um desenvolvimento quisto hidático e graves violações dos órgãos afectados.

Echinococci

A disseminação geográfica da equinococosca é extensa. A doença cobre muitos países do sul do mundo, bem como áreas de gado no norte dos países. Alguns deles incluem países do sul da Europa, como Bulgária, Grécia, Espanha, Itália, Chipre, muitos países da América do Sul, por exemplo, Brasil, Argentina e outros, Austrália, Índia, Japão, EUA do sul. Na Rússia, hidatidose ocorre com alguma frequência no Território Stavropol, Krasnodar Território, Tatarstan, Bashkortostan, regiões de gado norte do território Khabarovsk, o território de Krasnoyarsk, o território de Altai, regiões Tomsk e Omsk e outros. Causas

de equinococose equinococose doença Pathogen

é causada pelo estágio larval da granulosis tênia Echinococcus.É a menor ténia, 2,5-8 mm de comprimento( por vezes 9mm) tem escólex( cabeça) com 4 ventosas e ganchos( ganchos formar duas filas, com um total de até 50).O verme sexualmente maduro tem cabeça, pescoço e 3-4 segmentos, que diferem no grau de maturidade: primeiros segmentos não maduros - 1-2 peças, depois o hermafrodita e o segmento maduro terminal.É o segmento maduro que contém o útero com ovos( de 400 a 600 peças).Cada ovo contém uma oncosfera( 6-ticle-larva-fetus).Oncosfera suficientemente cremalheira no ambiente de: suportar temperaturas extremas de -30 ° a + 35-40 ° C, na camada superficial do solo armazenada até vários meses a uma temperatura de 12 a 25 °, no entanto, destrói a luz solar oncosfera durante vários dias.

Echinococcus e hexacanth

Fontes

infecção chefe final - cães, lobos, raposas, chacais, coiotes, linces, leões.
hospedeiro intermediário - ovelhas, búfalos, cavalos, porcos, esquilos, coelhos, seres humanos. Possível transmissão através da placenta - da mãe ao feto no caso do desenvolvimento primário da infecção.circuito de circulação

infestação parasitária: hospedeiro final( animal) - ambiente( onde as fezes são atribuídos com segmentos e oncosferas) - um hospedeiro intermediário( particularmente um humano) ou um hospedeiro não infectado final. O homem, como hospedeiro intermediário, é um sem saída biológica( isto é, não aloca ovos e segmentos do helminto para o meio ambiente, portanto, não é uma fonte de infestação).

equinococose,

mecanismos do ciclo de desenvolvimento de infecção ehinokookozom

mecanismo principal de infecção humana - alimentar, de contacto de uso doméstico. A infecção humana ocorre através do contato com pêlos de animais - os anfitriões de helmintos( muitas vezes cães), durante a coleta de frutos e ervas, beber água de fontes contaminadas, o consumo de frutas e legumes contaminados com as fezes do hospedeiro definitivo( por exemplo, cães).

Susceptibilidade geral, no entanto, têm um alto pessoas riscos em certas profissões e estilos de vida associados com animais( trabalhadores de matadouros, pastores, curtidores, caçadores e outros).Breve ciclo de desenvolvimento

Echinococcus em animais: No hospedeiro final( cães, lobos e outros) - embrião ingerido topicamente vísceras hospedeiro intermediário( coelhos, esquilos, porco, etc.) equinococose infectado. Na mucosa do intestino delgado desenvolve um indivíduo sexualmente maduro, produzindo ovos. Segmentos com ovos amadurecidos sai do corpo e sai com fezes. Eles têm mobilidade. Os ovos são armazenados no ambiente externo durante um longo período de tempo, dependendo das condições. Parasitize adultos cerca de 5-6 meses, às vezes até 12 meses.

ciclo

breve de Echinococcus em seres humanos: ovos Oral atingir o hospedeiro intermediário intestino( por exemplo, humana), em que a partir de germe de oncosfera, que é absorvido para a corrente sanguínea e através da veia porta para o fígado, e, por vezes, nos pulmões. Aqui, há um estágio de desenvolvimento de larvas na forma de uma bolha de uma única câmara( larvocistos) com um diâmetro de até 5 cm. A parede da bexiga consiste em membranas embrionárias quinasas e internas externas. A cavidade é preenchida com líquido. Dentro da bexiga materna, pode formar-se filha e netos. O peso total das bolhas pode atingir várias dezenas de kg e 6-10 litros de líquido. Na cápsula interna da bexiga, as cápsulas de ninhada são formadas para desenvolver o scolex invertido. Scolex pode se separar das cápsulas e nadar livremente nos cistos fluidos. O efeito principal está associado à formação de cistos equinococos específicos em qualquer órgão, mas na maioria das vezes é o fígado( até 80%) e os pulmões( até 20%).Pode ser um cisto ou equinococoses múltiplas.

cisto

Echinococcus ter:

1) sensibilizante efeito( desenvolvimento de reacções alérgicas ou imediatas do tipo retardado, e cistos na ruptura - para baixo para o choque anafilático);
2) ação mecânica - cisto equinocócico, crescendo, leva a uma interrupção significativa da função do órgão afetado e, posteriormente, a atrofia de órgãos. O resultado pode ser a fibrose, nos pulmões - pneumosclerose. O tempo de formação de cistos varia dependendo do número de oncosferas e do estado inicial do corpo humano. Em média, desde invasão( oncosferas engolidas) para formar uma estrutura em bolha larvas estende-se cerca de 2 semanas, vários meses( 4,5-5 meses) cisto tem um diâmetro de 5 mm, e, em seguida, aumenta com a idade. Os cistos grandes de vários litros em volume são formados ao longo de décadas( 20 anos ou mais).

A imunidade com equinococoscência é instável, são possíveis infecções repetidas.

formas e sintomas clínicos

equinococose Durante helmintíase segregam várias fases:
1), assintomáticos( desde o momento da infecção para formar pequenos cistos primários);
2) ocorrência de pequenas queixas e sintomas de carinho de um órgão;
3) sintomas graves da doença;
4) desenvolvimento de complicações de invasão.
Esta gradação é muito condicional por causa do desenvolvimento lento da doença, o crescimento lento dos cistos.

fígado Equinococose( mais)

Pacientes preocupados com a fraqueza, náuseas, diminuição do apetite, vômitos, fezes prejudicada, erupção cutânea, dor abdominal( quadrante superior direito, epigastrium).Quando examinado, há um aumento no tamanho do fígado e do baço( hepatoesplenomegalia).O cisto pode ser acessível por palpação, denso ao toque. Se a flora bacteriana secundária estiver anexada, o cisto está inflamado, e clinicamente o paciente terá febre( febre), calafrios, dor abdominal. Um abscesso do fígado pode se desenvolver. Ao espremer o cisto de dutos biliares intra ou extra-hepáticos, a icterícia de natureza mecânica( ou de obturação) pode se desenvolver. Primeiro, a urina escurece, a esclera fica amarela, as fezes começam a iluminar-se, então a pele torna-se amarela. A icterícia é intensa, muitas vezes acompanhada de prurido. Na análise geral do sangue - aumento dos leucócitos, eosinofilia( até 15-25%).complicações graves de

equinococose fígado - perfuração( abertura) cistos hidáticos, que rezchayshey dor clinicamente manifestada, reacções alérgicas graves até choque anafilático, assim haverá difusão( distribuição) de Echinococcus por todo o corpo, com o desenvolvimento da equinococose múltipla secundário.

fígado Echinococcosis Echinococcosis

pulmão Para pacientes grandes cistos preocupados com falta de ar, dor no peito, hemoptise. Pode haver uma deformação do tórax, um encurtamento do som de percussão e um enfraquecimento da respiração. Pode haver um deslocamento do mediastino. A pleura pode desenvolver-se no processo com o desenvolvimento de pleuresia exsudativa( inflamação da pleura, exsudação do fluido).

Quando o cisto se rompe, os sintomas mudam. Se um avanço nos brônquios, o paciente aparece uma tosse aguda, sufocante, cianose, reações alérgicas graves.cisto avanço na cavidade pleural e pericárdio leva ao desenvolvimento de choque anafiláctico com um desfecho fatal. O KLA

: leucocitose com desvio facada( aumento do rácio da banda sobre neutrófilos segmentados), eosinofilia( 15-25%).

Muito raramente, mas com equinococoscência, outros órgãos podem ser afetados: baço , rins, CNS .Este
ocorre quando as larvas derivam em um grande círculo de circulação sanguínea. Um dos sinais importantes - reações alérgicas repetidas na forma de urticária no contexto dos sintomas emergentes da derrota de um órgão particular.

equinococose pulmão direito

equinococose Diagnostics para diagnosticar infestação importante história epidemiológica competentemente montado( comunicação paciente com criação de animais, visitas frequentes para as florestas, prados, a presença de um contacto estreito com animais - cães, etc.).

laboratório e diagnósticos instrumentais inclui:

1) exame de ultra-som da cavidade abdominal, CT, luz Ro-grafia para detectar quistos simples ou múltiplas. Se um cisto for encontrado, o exame de punção é inaceitável para evitar resultados fatais para os pacientes.

equinococose fígado em ultra-som

2) a análise do sangue do paciente serológica para detectar anticorpos específicos( utilizado RNIF reacção, Phragmites, ELISA) métodos com elevada especificidade de 80-90% e sensibilidade elevada - 98%.A esmagadora maioria dos pacientes com cistos detectados e suspeitos de sua natureza equinocócica possuem anticorpos específicos para o equinococo no sangue.
3) helmintológica estudos ( escarro, conteúdo duodenal, urina) no caso de um avanço de cistos no lúmen de órgãos ocos para detectar hooklet.
4) Geral método clínico s - hemograma completo( leucocitose, eosinofilia), estudos bioquímicos( aumento da ALT, AST, GGT, bilirrubina devido a fracção directa) e outros.principal método de tratamento

equinococose

de terapia:

1) cirurgia( remoção de cistos hidáticos, seguido por redução da função do órgão afectado).O método utilizado echinococcectomy radical( remoção completa de cistos da bainha fibrosa) abertura ou cistos, a remoção do líquido, a cavidade total de processamento com desinfectantes especiais, drenagem, suturas firmemente. Qualquer abertura de cistos hidáticos tem de ser feito com grande cuidado para evitar a re-contaminação( tecido de isolamento, impedindo a sua queda para dentro da cavidade - torácica ou abdominal).

2) Se a operação não for possível devido a uma lesão maciça, é realizado um tratamento antiparasitário. O albendazol é administrado com um curso de 3 semanas ou vários meses, o número desses ciclos até 20 vezes. Os intervalos entre eles são 21-28 dias. A eficiência varia de 41 a 72%( em média, 25% dos pacientes se repetem).Um medicamento alternativo é mebendazol por 15-24 meses.tratamento antiparasitário é realizada também durante o período pós-operatório para a prevenção da contaminação, os pacientes em áreas endémicas com a presença de anticorpos para Echinococcus, mas a falta de cistos completos quando a análise instrumental.

3) Terapia sintomática( anti-histamínicos, hepatoprotectores, antitusivos e
outros dependendo dos sintomas).

Echinococcus tratamento

1) medidas veterinárias especiais, a fim de evitar a invasão de animais( cães desparasitação, a observância de regulamentos sanitários nos matadouros).
2) Levantamento decretou pessoas a hidatidose( caçadores, criadores, criadores de cão, trabalhadores de matadouros, fábricas de processamento de carne e outros)
3) prevenção individual: limite o contato com cães, higiene pessoal - Lavar as Mãos, cultivo cuidadoso de legumes, frutas, bagas antes de comer, bebendo água de fontes confiáveis.

Doenças infecciosas do médico Bykova N.I.