Quais são as causas, sintomas, tratamento da hiperbilirrubinemia?
A hiperbilirrubinemia é uma doença caracterizada por aumento da bilirrubina sérica. A bilirrubina é um dos pigmentos biliares, que tem cor amarelada. Este composto é sintetizado a partir de hemoglobina de eritrócitos, que se desintegram ivolyutivnyh resultam em alterações no sistema reticuloendotelial, células do baço, isto é, medula óssea, fígado, e nos tecidos conjuntivos de órgãos( histiócitos).
hiperbilirrubinemia
Causas Causas aumento no teor em bilirrubina muito, desde a sua formação excessiva( destruição maciça simultânea de um grande número de células vermelhas do sangue) para a depuração diminuída de substâncias a partir do corpo ou o processo de captura do plasma sanguíneo e o metabolismo das células do fígado. Distinguir entre bilirrubina direta e indireta e dependendo de qual estágio do metabolismo é o processo de transformação - esses conceitos mostram se esta substância está em estreita ligação com as proteínas do soro para o transporte ou se o composto já completou o metabolismo nas células do fígado.
O aumento da bilirrubina indireta é chamado de hiperbilirrubinemia não conjugada. Esta doença está associada ao aumento da hemólise, e o nome que recebeu como resultado do fato de que a bilirrubina entra no fígado de forma não relacionada. Um aumento no nível de bilirrubina não conjugada é observado na presença de doença hemolítica do feto ou recém-nascido, bem como na anemia hemolítica hereditária e adquirida. Além disso, a manifestação da hiperbilirrubinemia não conjugada é facilitada por intoxicação por venenos e danos mecânicos aos eritrócitos, bem como por certas doenças hepáticas.
O aumento do conteúdo de bilirrubina direta e conjugada foi denominado "hiperbilirrubinemia de conjugação".A causa principal do desenvolvimento são violações durante a remoção da bilirrubina do corpo. Está presente para várias formas de hepatite, cirrose do fígado e obstruções à saída da bile( pedras na vesícula biliar, etc.).Além disso, a ingestão prolongada de contraceptivos hormonais ou o uso de esteróides( prescritos para o tratamento de doenças do corpo, bem como para atletas de musculação) também contribui para o aumento da bilirrubina direta.
Sintomas da doença
Com um alto teor de bilirrubina no sangue, há uma ameaça de violações do sistema nervoso central, a saber, a pessoa se torna inibida, lenta, facilmente sobrecarregada. Uma complicação também é possível, quando a bilirrubina entra nos núcleos do tronco cerebral e tem um efeito tóxico sobre eles. Isto é especialmente verdadeiro para os recém-nascidos. A síndrome de Krigler-Nayyar( hiperbilirrubinemia maligna congênita de natureza não conjugada, que é herdada), geralmente leva à morte de crianças doentes.
Com uma doença leve, observa-se fraqueza geral e fadiga. Nesses casos, o fígado não é ampliado em tamanho e sem dor, o tratamento trará um efeito e a capacidade de trabalho permanecerá.
A hiperbilirrubinemia benigna, como regra, é congênita como resultado de uma anormalidade congênita no funcionamento do fígado, que não tem um efeito sério sobre o corpo como um todo. Um sinal característico da doença é a coloração amarela( icterica) das proteínas da pele e do olho, especialmente expressa como resultado de excesso de trabalho, estresse.Às vezes, quando exacerbação há dor no hipocôndrio direito, fraqueza geral, náuseas e anorexia.
Tratamento e métodos terapêuticos
Se a hiperbilirrubinemia benigna é identificada como resultado do estudo, o tratamento está incluído na dieta. Durante a remissão e se você não tem transtornos concomitantes no trabalho do trato gastrointestinal, a dieta No. 15 é prescrita;no momento das exacerbações, bem como na presença de doenças da vesícula biliar, os médicos recomendam usar a dieta número 5( prescrito para a maioria das doenças hepáticas agudas e crônicas).
Não é necessária terapia hepática especial para esta forma da doença. Como regra, os pacientes são prescritos um curso de terapia com vitaminas e preparações de colagoga. Em caso de violação na síntese ou excreção de bilirrubina, os procedimentos térmicos e elétricos na região do fígado estão contra-indicados.É necessário limitar o estresse físico e nervoso para evitar a forma aguda da doença.
A hiperbilirrubinemia em recém-nascidos é tratada principalmente com fototerapia, que usa luz fluorescente do espectro ultravioleta para transformar a bilirrubina e acelerar sua excreção do corpo do bebê.A fototerapia padrão é usada em hospitais. Mas os recém-nascidos que sofrem de amarelecimento sem outros sinais de mal-estar, podem receber tratamento prescrito em casa usando uma cobertura de fibra óptica. Essa cobertura é mais lenta do que uma lâmpada fluorescente, reduz o conteúdo de bilirrubina, portanto, só é aplicável em formas suaves da doença.
A luz fluorescente, que é usada para fototerapia, não é perigosa com o tratamento adequado. Para as crianças durante o procedimento, uma bandagem é usada sobre os olhos para não danificar os órgãos da visão( para evitar queimadura da casca de malha dos olhos).O curativo é removido durante o tempo de alimentação do bebê.Como regra, o procedimento de irradiação de luz é realizado com curtos intervalos de 2-4 horas antes do momento em que a bilirrubina retornará ao normal. As crianças não são perturbadas por bandagens escuras diante de seus olhos, desde o nascimento, no útero, estavam na escuridão total e essa é a situação habitual.
A síndrome de hiperbilirrubinemia é uma forma congênita da doença, pelo que seu tratamento é manter o corpo e garantir a vida normal. Em formas congênitas, existem exacerbações durante as quais é necessário se submeter a um tratamento com sorbente de Sorbovit-K e, depois de diminuir o teor de bilirrubina, é necessário retornar a medidas preventivas, isto é, tomar vitaminas, preparações colaterais e dieta.