Fração de MB da creatina quinase( massa cc-MB) no plasma sanguíneo
Valores de referência da concentração de massa de CC-MB no plasma sanguíneo - menos de 5 μg / l [Bakker A. J. et al., 1994].
Atualmente, a análise imunoinibitória da atividade KK-MB é amplamente utilizada. Ao mesmo tempo, a presença de formas atípicas de CC e a atividade da adenilato quinase( devido à hemólise dos glóbulos vermelhos) no soro podem levar a resultados falsos positivos. Além disso, a atividade de CK-MB no soro raramente aumenta nas primeiras 4-8 horas após um ataque de dor torácica, o que leva a uma diminuição da sensibilidade diagnóstica desse método de investigação no início do infarto do miocárdio. Em vez de medir a atividade do KK-MB, é utilizada ativamente análise imunoenzimométrica de dois locais, que permite medir a concentração da massa isoenzimática KK-MB.O método de determinação da concentração da massa de KK-MB baseia-se na ligação de AT com sua subunidade M e outros AT- com a subunidade B.A sensibilidade do método é de 0,2 μg / l.
O aumento patológico na concentração de massa de CC-MB com IM no plasma sanguíneo ocorre mais cedo( geralmente nas primeiras 2-4 horas) do que a atividade da atividade KK-MB e KK.Em média, o intervalo entre o primeiro aumento na concentração de massa de CK-MB e o aumento da atividade de CC e CK-MB é de 1 hora. O pico de todos os marcadores ocorre mais cedo em pacientes com reperfusão precoce em casos de MI com uma onda Q no ECG.Diferenças significativas no tempo de pico dos valores de massa de CK-MB( 12-14 horas após o início da dor aguda) e a atividade do KK-MB não foram detectadas. O nível de aumento na concentração da massa de CC-MB no plasma com IM difere mais da norma do que o aumento da atividade do KK-MB nos mesmos pacientes. O período de aumento da concentração de massa de CK-MB no plasma sanguíneo no MI, que permite o diagnóstico em marcadores bioquímicos( janela de diagnóstico), é maior para a massa de CK-MB do que para a atividade de KK-MB e as médias de 69 horas [Mair JMD et al., 1991].A concentração de massa de CC-MB no plasma sanguíneo retorna à média em média após 70 horas.
A sensibilidade e especificidade do método para determinar a concentração de massa de CC-MB para o diagnóstico de MI nas primeiras 4 horas após o início da dor são 49% e 94%, respectivamente, e4-12 horas - 76 e 79% [Bakker AJ et al., 1994].
Determinação da concentração de massa de CK-MB - um teste mais sensível no diagnóstico de MI sem uma Q-wave do que o KK-MB.
Aumento do nível de massa de CC-MB - no plasma sanguíneo pode ser detectado em pacientes com angina de peito( 7-9.1 μg / l), miocardite( até 20,9 μg / l), cardiomiopatia devido à terapia direta de eletropola para fibrilação ventricular( até73,2 μg / l), refletindo a presença de microinfartos ou lesões do miocárdio disseminadas [Thomas P. et al., 1996].
Um aumento falso positivo na concentração de massa CC-MB pode ser detectado em pacientes com lesões musculares esqueléticas, após a cirurgia, crise hipertensiva e insuficiência circulatória.
Para aumentar a especificidade do diagnóstico de MI e diminuir os resultados falso-positivos, ao avaliar a concentração de massa de CK-MB no plasma sanguíneo, os fabricantes de sistemas de teste recomendam o uso de valores de corte, que para a massa de CK-MB são de 7 μg / l. Os valores acima de 7 μg / L são mais prováveis de indicar danos no miocárdio.