Ferro no soro

O teor total de ferro no corpo humano é de aproximadamente 4,2 g. Cerca de 75-80% da quantidade total de ferro está incluído na Hb, 20-25% de ferro são reservas, 5-10% fazem parte da mioglobina, 1% está contida emenzimas respiratórias que catalisam a respiração em células e tecidos. Os valores de referência da concentração de ferro no soro são apresentados na Tabela.[Tiz U., 1997].O ferro desempenha a sua função biológica, principalmente na composição de outros compostos biologicamente ativos, principalmente enzimas. As enzimas contendo ferro apresentam quatro funções principais:

■ transporte de elétrons( citocromos, speroproteínas de ferro);

■ transporte e armazenamento de oxigênio( Hb, mioglobina);

■ participação na formação de centros ativos de enzimas de redução de oxidação( oxidases, hidroxilases, SOD, etc.);

■ transporte e deposição de ferro( transferrina, hemosiderina, ferritina).

A homeostase do ferro no corpo é fornecida, em primeiro lugar, por regulação da sua absorção em conexão com a habilidade limitada do organismo para isolar esse elemento.

Existe uma relação inversa pronunciada entre a provisão do corpo humano com ferro e sua absorção no trato digestivo. A absorção de ferro depende de:

■ idade, disponibilidade de ferro corporal;

■ Estado gastrointestinal;

■ Quantidades e formas químicas de ferro entrante;

■ quantidades e formas de outros componentes alimentares. Tabela

Valores de referência para a concentração sérica de ferro Tabela

Valores de referência para a concentração sérica de ferro

Para uma absorção óptima do ferro, a secreção normal de suco gástrico é necessária. A ingestão de ácido clorídrico facilita a assimilação do ferro no caso da achloridria. O ácido ascórbico, reduzindo o ferro e formando com ele complexos de quelatos, aumenta a disponibilidade desse elemento, bem como outros ácidos orgânicos. Outro componente de alimentos que melhora a absorção de ferro é o "fator de proteína animal".Melhorando a absorção de carboidratos simples de ferro: lactose, frutose, sorbitol, bem como aminoácidos como histidina, lisina, cisteína, que formam quelatos facilmente absorvidos com ferro. A absorção de ferro reduz as bebidas, como o café e o chá, cujos compostos polifenólicos ligam firmemente esse elemento. Portanto, o chá é usado para evitar uma maior absorção de ferro em pacientes com talassemia. Uma grande influência na absorção de ferro tem várias doenças. Aumenta com deficiência de ferro, anemia( hemolítica, aplástica, perniciosa), hipovitaminose B6 e hemocromatose, o que é explicado pelo aumento da eritropoyose, pelo esgotamento das reservas de ferro e hipoxia.

Idéias modernas de absorção de ferro no intestino atribuem a um papel central para dois tipos de transferrina - mucosas e plasma. A apotransferrina mucosa é secretada por enterócitos no lúmen do intestino, onde combina com ferro e depois entra no enterócito. No último, ele é libertado do ferro, e então entra em um novo ciclo. A transferência de mucosa é formada não nos enterócitos, mas no fígado, da qual essa proteína entra no intestino com a bile. No lado basal do enterócito, a transferrina mucosa dá ferro ao seu análogo plasmático. No citossolo do enterócito, é incluído algum ferro na ferritina, a maior parte é perdida quando as células da mucosa são coaguladas a cada 3-4 dias, e apenas uma pequena parte passa para o plasma sanguíneo. Antes de ser incluído na ferritina ou transferrina, o ferro ferroso é convertido em ferro trivalente. A absorção de ferro mais intensa ocorre nas partes proximais do intestino delgado( no duodeno e magro).A transferência de plasma fornece ferro aos tecidos que possuem receptores específicos. A inclusão de ferro na célula é precedida da ligação da transferrina por receptores de membrana específicos, em perda de que, por exemplo, no eritema maduro

, a célula perde sua capacidade de absorver esse elemento. A quantidade de ferro que entra na célula é diretamente proporcional ao número de receptores de membrana. A célula libera ferro da transferrina. Em seguida, a apotransferrina plasmática retorna à circulação. Um aumento no requerimento de células na glândula com seu rápido crescimento ou a síntese de Hb leva à indução da biossíntese de receptores de transferrina e, pelo contrário, com o aumento das reservas de ferro na célula, o número de receptores em sua superfície diminui. O ferro liberado da transferrina dentro da célula se liga à ferritina, que fornece ferro às mitocôndrias, onde é incorporado ao heme e outros compostos.

No corpo humano há uma redistribuição constante de ferro. Quantitativamente, o ciclo metabólico é de maior importância: plasma, medula óssea vermelha, eritrócitos, plasma. Além disso, os ciclos funcionam: plasma ^ ferritina, hemosiderina ^ plasma e plasma ^ mioglobina, enzimas contendo ferro ^ plasma. Todos estes três ciclos são interligados através do ferro do plasma( transferrina), que regula a distribuição deste elemento no corpo. Normalmente, 70% do ferro plasmático entra na medula óssea vermelha. Devido à desintegração da Hb, aproximadamente 21-24 mg de ferro são liberados por dia, o que é muitas vezes maior do que a ingestão de ferro do trato digestivo( 1-2 mg / dia).Mais de 95% do ferro entra no plasma do sistema de fagócitos mononucleares, que absorvem por fagocitose mais de 1011 eritrócitos velhos por dia. O ferro, que entra nas células dos fagócitos mononucleares, retorna rapidamente à circulação sob a forma de ferritina ou é armazenado em reserva. A troca intermediária de ferro é principalmente associada aos processos de síntese e decomposição de Hb, em que o sistema de fagócitos mononucleares desempenha um papel central. Em um adulto humano na medula óssea, a transferrina de ferro, utilizando receptores específicos, está incluída nos normocitos e reticulócitos, que o utilizam para a síntese de Hb. Hb, que entra no plasma sanguíneo durante a decadência dos eritrócitos, vincula-se especificamente à haptoglobina, o que impede a sua filtração através dos rins. O ferro liberado após a desintegração de Hb no sistema de fagócitos mononucleares novamente se liga à transferrina e entra em um novo ciclo de síntese de Hb. Em outros tecidos, a transferrina proporciona 4 vezes menos ferro do que a medula óssea vermelha. O teor total de ferro na composição da Hb é de 3000 mg, a mioglobina contém 125 mg de ferro, no fígado - 700 mg( principalmente na forma de ferritina).

O ferro é excretado do corpo, principalmente pela musculatura da mucosa intestinal e com a bile. Também está perdido com cabelo, unhas, urina e suor. A quantidade total de ferro assim alocada em um homem saudável é de 0,6-1 mg / dia, e em mulheres em idade reprodutiva - mais de 1,5 mg. A mesma quantidade de ferro é absorvida pelos alimentos( 5-10% do seu conteúdo total na dieta).O ferro dos alimentos para animais é digerido várias vezes melhor do que o alimento vegetal. A concentração de ferro tem um ritmo diurno, e as mulheres têm conexão com o ciclo menstrual. Quando a gravidez, o teor de ferro no corpo diminui, especialmente no segundo semestre.

Assim, a concentração de ferro no soro depende da reabsorção no trato digestivo, acumulação no intestino, baço e medula óssea vermelha, a partir da síntese e decomposição da Hb e a perda do corpo.

Em algumas condições patológicas e doenças, o teor de ferro no soro varia. Na tabela.apresenta os principais sinais de deficiência de ferro e excesso no corpo humano. Tabela

principais doenças, síndromes, sintomas de deficiência e excesso de ferro no corpo humano doenças

Tabela principais, síndromes, sintomas de deficiência e excesso de ferro no corpo humano estados de deficiência

Ferro( giposideroz, anemia ferropriva) - uma das doenças mais comuns do homem. As formas de suas manifestações clínicas são diversas e variam de condições latentes a doenças progressivas severas que podem levar ao dano típico de órgãos e tecidos e mesmo à morte. No presente, é geralmente aceite que o diagnóstico de estados de deficiência de ferro deve ser feito antes do desenvolvimento da imagem completa da doença, ou seja, antes do início da anemia hipocrômica. Quando a deficiência de ferro afeta todo o corpo e anemia hipocrômica - estágio tardio da doença.

Os métodos modernos para o diagnóstico precoce de hipossidérase incluem a determinação da concentração sérica de ferro, capacidade total de ligação de ferro do soro( OCS), transferrina e ferritina no soro. Os parâmetros do metabolismo do ferro para vários tipos de anemia são apresentados na tabela. Tabela

Taxas de metabolismo do ferro para vários tipos de anemia Tabela

Taxas do metabolismo do ferro para vários tipos de anemia

O excesso de ferro no corpo é chamado de "siderose" ou "hipersiderose", "hemossiderosis".Pode ter um caractere local e generalizado. Existem siderose exógena e endógena. A siderose exógena é frequentemente observada em mineiros envolvidos no desenvolvimento de minério de ferro vermelho, em soldadores elétricos. Os mineiros de Siderose podem ser expressos em depósitos maciços de ferro no tecido pulmonar. A siderose local desenvolve-se quando os fragmentos de ferro entram no tecido. Em particular, a siderose isolada do globo ocular com a deposição de óxido de ferro hidratado no corpo ciliar, o epitélio da câmara anterior, a lente, a retina e o nervo óptico.

A siderose endógena com maior freqüência tem origem hemoglobinica e é o resultado de uma maior destruição deste pigmento de sangue no organismo.

Hemosiderin é um agregado de hidróxido de ferro, combinado com proteínas, glicosaminoglicanos e lipídios. Hemosiderin é formado dentro de células de natureza mesenquimal e epitelial. A deposição focal de hemosiderina, como regra, é observada no local da hemorragia. Hemossiderose ser distinguidas a partir de tecido "ferrugination", que ocorre quando impregnado com algumas estruturas( por exemplo, fibras elásticas) e células( por exemplo, neurónios do cérebro) ferro coloidal( com doença de Pick, alguns hipercinesia, luz endurecimento castanho).Uma forma especial de depósitos hereditários de hemossiderina, decorrente da ferritina como resultado da perturbação do metabolismo celular, é hemochromatosis. Nesta doença, especialmente os grandes depósitos de ferro no fígado, pâncreas, células de rim no sistema fagócito mononuclear, glândulas mucosas, da traqueia, da tiróide, epitélio da língua e músculo. Mais conhecido primário ou idio pático-, hemocromatose - uma doença hereditária caracterizada por distúrbio metabólico de pigmentos que contêm ferro, o aumento da absorção de ferro no intestino e a sua acumulação em tecidos e órgãos no desenvolvimento destas alterações expressa.

Com um excesso de ferro no corpo, uma deficiência de cobre e zinco pode se desenvolver.

Determinação do ferro sérico dá uma idéia da quantidade de ferro transportado no plasma sanguíneo associado à transferrina. Grandes variações no teor de ferro no soro sanguíneo, a possibilidade de seu aumento com os processos necróticos nos tecidos e a diminuição dos processos inflamatórios limitam o valor diagnóstico deste estudo

.Definindo apenas o conteúdo de ferro no soro sanguíneo, não é possível obter informações sobre as causas do comprometimento do metabolismo do ferro. Para fazer isso, é necessário determinar a concentração no sangue de transferrina e ferritina.