Sintomas de trombose e embolismo
As tromboses de são mais comuns nas veias. As causas da trombose podem ser doenças que levam a uma mudança na reatividade do corpo e às mudanças físico-químicas no sangue. Contribuir para o dano da trombose na parede vascular, diminuir o fluxo sanguíneo e mudanças no sistema de coagulação do sangue. Os coágulos do trombo são chamados emboli. Eles podem entupir o vaso, então eles falam sobre embolia. Mais frequentemente, o trombo venoso obstrui as artérias pulmonares. Além disso, a embolia pode causar ar e gotículas de gordura, presas num vaso.
Atualmente, mais de 30 genes são identificados, mutações em que predispõem a trombose. O valor mais importante é anexado ao gene da proteína C( * 176860, 2q13-q14, o gene PROC).A heterosseigabilidade de acordo com suas formas mutantes em pacientes com trombose é revelada 10-25 vezes mais freqüentemente do que a média na população( com recém-nascidos com raios relógios homozigotos, geralmente com desfecho fatal).Nos portadores heterozigotos de genes defeituosos, com a idade de 60 anos, as tromboses desenvolvem-se em 100% dos casos, enquanto na ausência de mutações no gene da proteína C, a trombose é detectada apenas em 30% dos casos.
Atualmente, um papel importante no desenvolvimento de tromboses de hiper-homocisteinemia foi comprovado. O último é considerado um fator de risco independente e significativo para o desenvolvimento de trombose arterial e venosa, bem como lesões ateroscleróticas de vasos coronários, cerebrais e periféricos. A base de hiperhomocisteinemia são defeitos genéticos que levam à interrupção da síntese de proteínas enzimas envolvidas no metabolismo da homocisteína
hiperhomocisteinemia Quando todos os componentes são activados hemostasia - vascular, plaquetas e componentes do plasma. A homocisteína tem um efeito citotóxico no endotélio, aumentando a formação de radicais livres e também inibe a atividade da ciclooxigenase em células endoteliais e assim reduz a formação de prostaciclina. Nas plaquetas, a homo-cisteína interrompe o metabolismo do ácido araquidônico, aumentando a liberação de tromboxano A2, o que, por sua vez, leva a um aumento nas propriedades adesivas e agregadas das plaquetas. A homocisteína também é capaz de ativar o fator V. Todos esses efeitos, eventualmente, alteram o equilíbrio entre os sistemas de coagulação e anticoagulantes do sangue em favor da predominância do primeiro e, assim, aumentam o risco de trombose.
Sintomas de
O curso de embolia das artérias periféricas depende da localização e do tamanho do embolo. Há uma dor aguda, extremidade fria, palidez da pele. Com a embolia das artérias pulmonares - uma dor aguda no tórax, dispnéia pronunciada, cianose, desenvolvimento rápido de distúrbios circulatórios, o pulso desaparece, o paciente perde a consciência e a morte ocorre.
Tratamento de
Uma cirurgia radical é embolectomia, que é realizada no compartimento vascular. Com a embolia das artérias pulmonares, bem como a embolia das artérias periféricas do membro, a heparina, a estreptase, a oxigenoterapia, os medicamentos cardiovasculares são tratados.
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- esta é uma doença incomum, que é a formação de um coágulo de sangue em uma ou ambas as veias que fornecem sangue para os rins de volta ao coração. Em crianças, a doença pode aparecer de repente e resultar em insuficiência renal e uma doença grave. Em adultos, a doença não pode causar nenhum sintoma. Em muitos casos, coágulos sanguíneos também podem se formar na artéria pulmonar, onde um coágulo, conhecido como embolo, pode causar dor torácica e falta de ar.
Causas de
• Em adultos, a trombose da veia renal é quase sempre o resultado da síndrome nefrotica, embora existam outras causas.
• A diarréia com desidratação grave é a causa mais comum de doença em crianças.
• Dano ao abdômen ou à parte inferior das costas pode levar à trombose da veia renal.
• Os tumores malignos nos rins que se espalham para a veia renal podem levar à trombose da veia renal.
• A gravidez ou o uso de contraceptivos orais aumenta o risco da doença.
Sintomas de
• Os adultos geralmente não apresentam sintomas, pois o coágulo cresce lentamente.
• Dor, geralmente leve, na parte inferior das costas e no lado. O sangue na urina pode ser notável.
• Em crianças: febre e calafrios;sangue na urina.
• Dor no tórax, falta de ar, tosse, possivelmente com fleuma sangrenta, transpiração profusa, ansiedade e batimentos cardíacos irregulares devido ao embolo na artéria pulmonar.
Diagnostics
• História do caso e exame físico.
• Análise de urina.
• A venografia renal( administração de um agente de contraste à veia renal antes da radiografia), exame de ultra-som ou exame de ressonância magnética pode ser realizada para determinar a localização do coágulo sanguíneo.
Tratamento de
• Streptokinase ou urokinase( enzimas) podem ser prescritos para dissolver coágulos sanguíneos em casos graves de trombose de ambas as veias renais associadas a insuficiência renal aguda.
• Os anticoagulantes podem ser prescritos para uso a longo prazo para reduzir o risco de coágulos sanguíneos nas veias pulmonares e renais.
• Crianças cujas vidas estão em risco podem precisar de remoção cirúrgica do rim afetado.
Prevenção de
• O uso profilático de fármacos anti-coagulação( como a varfarina) pode ser recomendado para pacientes com alto risco de desenvolver a doença que possui uma grande quantidade de proteína na urina.
• Consulte o seu médico se sentir dor permanente na região lombar, ou no lado ou se tiver uma síndrome nefrótica e sofre dor no peito e falta de ar.
Embolia da artéria pulmonar
A embolia da artéria pulmonar ocorre quando um coágulo sanguíneo que passa pelas veias bloqueia a artéria pulmonar, um dos vasos que fornecem sangue aos pulmões, onde é enriquecido com oxigênio. Na maioria dos casos, um coágulo de sangue( trombo) é formado na veia da perna devido à trombose;Outras fontes comuns são as câmaras certas do coração. Alguns ou todos os trombos cortados podem ser transferidos para as artérias pulmonares. Acumulações de células malignas, gorduras ou bolhas de ar no sangue também podem formar embolia, embora isso raramente ocorra. O êmbolo está localizado na artéria pulmonar principal ou em uma das artérias menores, interrompendo o fluxo de sangue através de uma porção de pulmões.
Os sintomas aparecem de repente;sua força depende do tamanho e do número de embolos. A doença pode rapidamente se tornar fatal se uma parte suficientemente grande do pulmão for atingida por um grande êmbolo ou muitos pequenos. Aproximadamente um caso de 10 leva a morte súbita. Crítico é a primeira hora de embolia pulmonar, pelo que o paciente deve receber ajuda imediata;Aqueles que sobreviveram durante um tempo suficiente para serem hospitalizados e diagnosticados estão melhorando. O desenvolvimento da doença é mais favorável em pacientes jovens. A embolia da artéria pulmonar é muito mais comum nas mulheres do que nos homens( em proporção de aproximadamente dois a um).
Causas de
• Um coágulo sanguíneo que se move da veia da perna é a causa mais comum de embolia pulmonar.
• Às vezes, uma bolha de ar ou acumulação de células malignas, gorduras, bactérias ou outros materiais podem bloquear a artéria pulmonar.
• Fatores de risco incluem: gravidez;a operação recente;ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral anterior;estadia prolongada na cama( por exemplo, quando se recupera de uma doença);obesidade;fumar;fraturas do osso, especialmente os ossos do quadril ou perna;câncer, especialmente pulmões, cérebro, tórax ou fígado;e a presença de trombose da veia na família, embolia pulmonar e doenças levando a coágulos sanguíneos.
• Pessoas com doença cardíaca, enfisema ou bronquite crônica estão em maior risco de graves conseqüências da embolia pulmonar.
Sintomas de
• Falta de ar repentina.
• início repentino de dor torácica;A dor geralmente é aguda e piora com a respiração profunda.
• Tosse, possivelmente com fleuma sangrenta.
• Suor abundante.
• Ansiedade.
• Palpitações cardíacas.
• Tonturas.
• Sinal de um estado de emergência: perda de consciência.
Diagnóstico
• História do caso e exame físico.
• Radiografia de tórax.
• Um eletrocardiograma ajuda a excluir um ataque cardíaco e a detectar sinais de aumento da pressão nas artérias pulmonares ou outras doenças cardiovasculares graves.
• A varredura de radioisótopos, na frente da qual é necessário inalar uma pequena quantidade de gás radioativo e introduzir partículas radioativas no sangue, pode revelar partes bloqueadas dos vasos sanguíneos nos pulmões.
• A arteriografia dos pulmões( introdução de um corante contrastante nas artérias pulmonares antes da radiografia) é a única maneira completamente confiável de identificar a embolia pulmonar.
• A tomografia computadorizada de contraste é usada para detectar facilmente embolia extensiva:
Tratamento de
• Anticoagulantes como heparina e varfarina são usados para prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos.
• Agentes trombolíticos( trombos dissolventes), por exemplo, o ativador de tecido plasminogênio estreptoquinase ou uroquinase, o sangue pode ser injetado para eliminar o bloqueio do vaso.
• Os analgésicos são usados para aliviar a dor.
• O oxigênio pode ser fornecido através de uma máscara, e em casos graves, através de um respirador.
• O paciente precisa de tratamento imediato se for suspeito de embolia pulmonar. Imediatamente, a cirurgia pode ser necessária se mais trombo bloquear a principal artéria pulmonar.
Prevenção de
• Uma bandagem elástica prescrita por um médico pode ajudar a prevenir a trombose venosa profunda nas pernas das pessoas em risco. Tente não atravessar as pernas quando estiver sentado, pois isso contribui para o desenvolvimento de trombos.
• A ingestão regular de aspirina pode ser necessária para prevenir a trombose em pacientes em risco.
• A heparina anticoagulante pode ser prescrita em doses baixas para ingestão contínua para reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos em pessoas em risco( por exemplo, pacientes com insuficiência venosa crônica, insuficiência cardíaca congestiva ou aqueles que tiveram recentemente um ataque cardíaco) oupacientes que estão sendo submetidos a cirurgia. Após a cirurgia, esses pacientes devem sair da cama e começar a andar o mais rápido possível para que a circulação sanguínea melhore.
• Em vez de heparina, pode ser utilizada outra forma deste fármaco, heparina fracionada com baixo peso molecular. Pode ser tomado periodicamente.
• Coomadina, outro anticoagulante, pode ser prescrito para uso permanente após a remoção de sintomas agudos de embolia.
• Atenção! Ligue para uma "ambulância" se você ou alguém na sua presença tiver uma dor de tórax grave e falta de ar, juntamente com uma premonição de problemas ou um sentimento de medo. Além da embolia pulmonar, esses sintomas também podem significar um ataque cardíaco ou agravamento de outra doença vascular.
• Atenção! Chame uma "ambulância" imediatamente se alguém de repente perca a consciência.