Anticorpos para extração de antígenos nucleares no soro
Normalmente, as concentrações de AT para o AG nuclear extraído RNP / Sm, Sm, SS-A( Ro), SS-B( La) - menos de 20 UI / ml, 20-25 UI / ml - valores limite;para o Ar Scl-70 AT normalmente estão ausentes.
Este estudo consiste na determinação quantitativa de IgG-AT contra ar-RNP / Sm, Sm-SS-A( Ro) e SS-b( La) nucleares extraíveis no soro. AT ao AG nuclear extraído( ENA), são complexos de ribonucleoproteínas solúveis. Contra várias armas nucleares é uma característica diagnóstica importante para o monitoramento e diagnóstico de várias doenças reumáticas( Tabela).
■ AT para Ar RNP / Sm( AT para componentes de proteína de U1 - ribonucleoproteína nuclear pequena - i1RNA) é detectada com doença mista do tecido conjuntivo, menos frequentemente com LES e outras doenças reumáticas. A concentração de AT não se correlaciona com a atividade eo desenvolvimento da exacerbação. Em pacientes com LES, em cujo soro sanguíneo existem ATs para Sm-Ar, não são detectados anticorpos contra a ribonucleoproteína. Para evitar resultados falsos positivos, é utilizada uma análise de imunoblot.
■ Sm-Ar consiste em cinco pequenos ARNs nucleares( U1, U2, U4, U5, U6) associados a 11 ou mais polipéptidos( A, B / B, C, D, E, F, G).AT para Ar Sm são específicos para LES e estão presentes em 30-40% de pacientes com
com esta doença. Estes ATs são muito raros em outras doenças do tecido conjuntivo( no último caso, sua detecção indica uma combinação de doenças).A concentração de AT para Arg Sm não se correlaciona com a atividade e subtipos clínicos de LES.AT para Ar Sm é um dos critérios para o diagnóstico de SLE.Tabela
Freqüência de detecção de anticorpos contra vários tipos de Ag: nuclear nuclear extraível [Jaeger L. 1990] Tabela
Freqüência de detecção de AT em vários agências nucleares extra [Jaeger L. 1990]
■ Polipéptidos SS-A( Ro) que formam complexos comRO RNA( hY1, hY3 e hY5).AT para Arg SS-A( Ro) são mais frequentemente encontrados na síndrome de Sjogren / SJ e SLE.Com o LES, a produção desses ATs está associada a um certo conjunto de manifestações clínicas e distúrbios laboratoriais: fotossensibilidade, síndrome de Sjogre, hiperprodução do fator reumatóide. A presença desses anticorpos no sangue de mulheres grávidas aumenta o risco de desenvolver síndrome de lobo-nochnopodobnogo neonatal em recém-nascidos. AT para Arg SS-A( Ro) pode ser aumentado em 10% dos pacientes com artrite reumatóide.
■ SS-B ^ a ^ Ar - complexo de fosfoproteína nucleocitoplasmática com RNA nuclear pequeno de Ro( Ro hY1-hY5), transcritor de RNA-para-lipase III.АТ para Аг SS-B ^ a) é detectado na doença e síndrome de Sjogren( 40-94%).Em SLE, SS para SS-B ^) é mais frequentemente detectado no início de uma doença que se desenvolve em idosos( 9-35%) e está associada a uma baixa incidência de nefrite.
■ A Scl-70-Ar - topoisomerase I é uma proteína com um peso molecular de 100.000 e seu fragmento tem um peso molecular de 67.000. O AT a Scl-70 é mais freqüentemente detectado em formas difusas( 40%), menos freqüentemente com uma forma limitada( 20%) sistêmicaesclerodermia. Eles são altamente específicos para esta doença( sensibilidade 20-55% dependendo do método analítico) e são um sinal prognóstico fraco. A presença de AT Scl-70 em esclerodermia sistêmica em combinação com o transporte de genes HLA-DR3 / DRw52 aumenta o risco de fibrose pulmonar 17 vezes. A detecção de AT Scl-70 no sangue em pacientes com fenômeno isolado de Reino Unido indica uma alta probabilidade de esclerodermia sistêmica.