Neurogenic bladder - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

pęcherz neurogenny - grupę chorób, które opiera się na części naruszenie układu nerwowego odpowiedzialnego za unerwienia pęcherza moczowego i dróg oddechowych. Istotą naruszenia jest to, że pęcherz jest kontrolowany tylko przez rdzeń kręgowy, to znaczy proces oddawania moczu całkowicie traci połączenie ze świadomością ludzką.W przebiegu klinicznym przydzielane są hipotoniczne i hipertoniczne formy neurogennego pęcherza.

Przyczyny patologii

Czynniki etiologiczne neurogennego pęcherza mogą być organiczne lub funkcjonalne. W związku z tym są one podzielone na stałe i tymczasowe.

Jeśli chodzi o upośledzenie czynnościowe unerwienia pęcherza, może on rozwinąć się z powodu stresu lub silnego szoku emocjonalnego. W tym przypadku najczęściej pęcherz neurogenny staje się konsekwencją nie jednorazowego, ale przewlekłego przewlekłego zaburzenia emocjonalnego.

Co do przyczyn organicznych, to z reguły obejmują urazy mózgu i rdzenia kręgowego. To zrywa więź między centrami korowymi cewki moczowej a samym pęcherzem. Ta patologia nazywa się pęcherzem rdzeniowym.

powodować rozwój neurogennego pęcherza może być patologiczna Urządzenie zwieracza, który rozwija się na tle destrukcyjnie lub chorób zapalnych pęcherza moczowego, cewki moczowej. Ponadto przyczyną zaburzenia zwieracza może być również uraz, ale nie tylko pni nerwowych, ale samego pęcherza.

Niektóre źródła literatury medycznej opisują inną postać choroby - wrodzony pęcherz neurogenny. Przyczyną jego rozwoju są wady rdzenia kręgowego lub uraz noworodka.

unerwienie pęcherza reflex Objawy

łuku pęcherz neurogenny

jak już wspomniano, pęcherz neurogenny ma dwa warianty Flow - hipertonicznego i hipotoniczne, które charakteryzują się bardzo różne objawy. Gdy hipertoniczny pęcherza pierwszy występują częste oddawanie moczu, które kończą się w niewielkiej ilości płynu, a niekiedy w ogóle, niemożność oddawania moczu z wielką pragnienia. Istnieje również hipertoniczny narząd, który charakteryzuje się nieprzyjemnymi bolesnymi odczuciami w dolnej części brzucha. Pacjenci mają ciągłą potrzebę nocną, która w większości przypadków również nie kończy się sukcesem. Gdy forma hipotoniczny neurogennego pęcherza

obchodzony zupełnie inny obraz, które charakteryzuje się ciężką przepełnienia i pełnego niezdolność organizmu na mocz. W takiej sytuacji konieczne jest odwołanie się do medycznych metod ewakuacji płynu z pęcherza.

W dowolnej formie pęcherza neurogennego wkrótce zaczynają się rozwijać zaburzenia psychiczne. Tacy pacjenci, ze względu na nieprzyjemny zapach, nie mogą przystosować się do swojego zwykłego otoczenia, co powoduje silne emocjonalne wstrząsy, które tylko komplikują sytuację.Znane są nawet przypadki, w których problemy z oddawaniem moczu spowodowały próby samobójcze wśród młodych ludzi.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów należy natychmiast szukać pomocy u urologa, który sam lub przepisać leczenie lub przekierować pacjenta do neurologa.

Rozpoznanie neurogennego pęcherza

W rozpoznaniu przyczyny tej choroby nie tylko lekarz, ale sam pacjent odgrywa ważną rolę.To ostatnie wymaga aktywnego prowadzenia dziennika, w którym występuje częstotliwość oddawania moczu na dobę i ilość moczu. Jest to niezbędne nie tylko do zdiagnozowania samej choroby, ale także do określenia jej kształtu.

W przypadku małych dzieci cierpiących na chorobę dziennik jest prowadzony przez rodziców, którzy rejestrują również częstotliwość oddawania moczu i liczbę tych ostatnich.

Gdy diagnoza neurogennego pęcherza jest już ustalona, ​​należy przejść do drugiego etapu diagnozy - ustalenia przyczyny choroby. Aby to zrobić, przeprowadziliśmy pełny zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych: morfologia krwi, badanie moczu, analiza moczu Zimnitskiy, Nechiporenko, wydalniczy urografii oraz USG nerek obowiązkowe.

Pęcherz neurogenny do radiografii kontrastowej

Kiedy można wyeliminować choroby aparatu zwieracza, przeprowadza się badanie układu nerwowego. Po MRI i TK mózgu, a także neurosonografii, często można dokładnie określić przyczynę choroby.

Często zdarza się, że po przeprowadzeniu pełnego zakresu badań klinicznych i laboratoryjnych nie jest możliwe ustalenie przyczyny patologii. W tej sytuacji mówią o idiopatycznym pęcherzu neurogennym.

Leczenie neurogennego pęcherza

Leczenie tej choroby, w zależności od jej przyczyny, odbywa się w oddziale urologicznym lub neurologicznym. Jeśli przyczyną choroby są jakiekolwiek zaburzenia neurologiczne o charakterze funkcjonalnym, pacjent potrzebuje sesji psychoterapeutycznych prowadzonych w gabinecie terapeuty.

Jeśli guz lub uraz mózgu lub rdzenia kręgowego powoduje neurogenny pęcherz, wówczas taki pacjent potrzebuje specjalistycznej opieki neurochirurgicznej. Jego objętość może polegać na usunięciu guza lub krwiaka, które powstały w wyniku urazowego uszkodzenia naczyń krwionośnych, które odżywiają tkankę mózgową.

W przypadku zapalnych lub niszczących chorób układu moczowego urologowie pomagają.Stosuje się specjalistyczne leczenie tej lub innej choroby układu moczowo-płciowego.

W hipotonicznej wersji neurogennego pęcherza moczowego, niezależnie od przyczyn tego ostatniego, wykonuje się medyczną ewakuację moczu z pęcherza. Można go wykonać umieszczając cewnik cewkowy lub, jeśli nie można tego zrobić, stosując epicystostom. Polega ona na stworzeniu sztucznej dziury w przedniej ścianie jamy brzusznej nad łonem, aby stworzyć specjalny przewodnik, przez który wydobywa się mocz. Należy zauważyć, że taka procedura może być stała lub czasowa, jeżeli po zakończeniu leczenia objawy się cofną.

Cechy żywieniowe i styl życia z pęcherzem neurogennym

Często przyczyną neurogennego pęcherza jest pewien rodzaj zapalnej patologii układu moczowo-płciowego. W takim przypadku przebieg leczenia musi obejmować żywienie. Najczęściej jest to siódmy stół dla Pevznera, który całkowicie wyklucza z diety słone, kwaśne, wędzone, ostre i inne ekstrakty, które mogą zaostrzyć proces zapalny lub zakłócić funkcję nerek.

Jeśli chodzi o styl życia, najczęściej powinna to być pozycja leżąca. Tego wymaga plan leczenia w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu lub rdzenia kręgowego. Jeśli uszkodzenie nie jest tak znaczące lub przyczyną neurogennego pęcherza było coś innego, wtedy w trakcie leczenia lepiej jest dla pacjenta uniknąć zwykłej grupy i poddać się leczeniu w szpitalu. Pomoże to utrzymać stabilność nerwową na tym samym poziomie i doprowadzić do szybkiego powrotu do zdrowia.

Rehabilitacja po

Najczęstsza rehabilitacja u pacjentów wymagających neurogennego pęcherza była spowodowana inną chorobą, najczęściej o charakterze zapalnym. Muszą unikać hipotermii i przestrzegać normalnej higieny zewnętrznych narządów płciowych. Niektóre choroby, na przykład, moczarowe, które mogą również powodować neurogenny pęcherz, dają bardzo dobry efekt w leczeniu sanatoriów. Dla nich najlepszymi kurortami są ośrodki mineralne, takie jak Polyana i Morshyn.

W przypadku neurogennego pęcherza spowodowanego zaburzeniami psychicznymi konieczna jest długotrwała stała rehabilitacja psychologa. Składa się z sesji psychoterapeutycznych, które nie tylko wzmacniają układ nerwowy, ale także zapobiegają nawrotom choroby.

Leczenie środkami folk

Należy zauważyć, że neurogenny pęcherz jest jedną z niewielu chorób, które są podatne na metody leczenia ludowego. To prawda, że ​​do tej pory metody te są już mocno zakorzenione w tradycyjnej medycynie. Wszystkie znane "wypompowywanie" jest teraz z powodzeniem stosowane przez psychologów, tylko w nieco zmodyfikowanej formie. Istnieją sesje psychoterapii, które ludzie medycyny ludowej przechodzą pod postacią procedury, podczas której zwykłe kurze jaja są jakby wypompowane z ciała.

Jeśli chodzi o zioła i napary, efekt powinien być oczekiwany, chyba że tylko z bulionów roślin, które mają działanie kojące. Na przykład wywar z rumianku uspokaja układ nerwowy i ma pozytywny wpływ na leczenie neurogennego pęcherza.

Powikłania neurogennego pęcherza

Powikłania tej choroby mogą być najbardziej niebezpieczne. Przede wszystkim należy powiedzieć o zaburzeniach psychicznych, które mogą być spowodowane przez neurogenny pęcherz. Jak już wspomniano, w medycynie odnotowano kilka przypadków, gdy neurogenny pęcherz doprowadził do prób samobójczych.

Nietrzymanie moczu jest uważane za najczęstsze powikłanie tej patologii, ponieważ oficjalnie nie należy ono do oznak neurogennego pęcherza. Najczęściej jest to obserwowane w nadciśnieniowej postaci choroby.

Jeśli chodzi o wariant hipotoniczny, towarzyszy mu stagnacja moczu w pęcherzu, co ostatecznie prowadzi do refluksu moczu w moczowodach. Następuje przerwanie funkcji nerek i mocznicy, czyli zakażenie krwi toksynami z moczem.

Kolejnym wynikiem zatłoczonego pęcherza jest pęknięcie jego ściany. Konsekwencją tego powikłania jest zapalenie otrzewnej, które również prowadzi do zakażenia krwi, ale o nieco innym charakterze. W obu przypadkach takie powikłania neurogennego pęcherza mogą być śmiertelne, dlatego bardzo ważne jest, aby zwrócić się do specjalisty w czasie.

Zapobieganie

Profilaktyka nie jest samym neurogennym pęcherzem, ale chorobami, które do niego prowadzą.Aby to zrobić, musisz zabezpieczyć się przed hipotermią i urazami narządów miednicy i kręgosłupa. Przede wszystkim dotyczy to osób, które są zaangażowane w kontakt i traumatyczne sporty.

Jeśli człowiek ulega ciągłemu stresowi, musi myśleć o zmianie miejsca pracy lub życia. Jeśli przyczyną załamania nerwowego nie jest to, potrzebna jest pomoc wykwalifikowanego psychologa.

Rev.lekarz urolog Astashin Е.Е.