Hipergonadotropowy brak miesiączki
Choroba jest zaprzestanie miesiączki na skutek nadmiernego tworzenia się u kobiet, hormony przysadki mózgowej( mózg żelaza), które stymulują funkcji jajników. W normalnym jajników( jajników) niedobór występuje u wszystkich kobiet w okresie menopauzy, gdy nie jest fizjologicznym wyczerpanie jajnika. Hipergonadotropowy brak miesiączki może wynikać z różnych zaburzeń genetycznych. Wrodzone anomalie rozwoju seksualnego towarzyszy zwykle wysoki poziom gonadotropin( hormony przysadki, które dotyka kobiety gruczołów płciowych) i brak miesiączki( brak miesiączki).
wyczerpany zespół jajników - wystąpienia nieodwracalnego braku miesiączki u kobiet w wieku 37-38 lat, którzy mieli ostatnią normalną funkcję miesiączkowego i reprodukcyjnego, w wyniku genetycznie uwarunkowanej choroby jajników.
w rozwoju tej choroby uważa się za głównym czynnikiem w obecności nieprawidłowości chromosomalnych, które prowadzą do tworzenia się małych pęcherzyków jajnika urządzenia z deficytem. W 46% przypadków pierwszym( i drugim względem macierzystego i córki lub siostrzanej) mają stopień pokrewieństwa zaburzenia miesiączki i wczesnego rozwoju menopauzy. Prawdopodobnie na tle predyspozycji genetycznej wszelkich wpływów zewnętrznych( stresem infekcje, zatrucie, napromieniowanie, głód) może prowadzić do zaburzenia czynności pęcherzyka urządzenia jajników. Różne niekorzystne czynniki wpływające na ciało kobiety, przyczyniają się do okresu przed i po zniszczeniu komórek dojrzewania zarodków, uszkodzenie gonad i zastąpienia ich przez tkankę łączną.Choroba
zaczyna się z faktem, że miesiączka jest w porównaniu z tradycyjnymi, bardziej długotrwały i mniej skąpe. Takie zmiany z zasady trwają od sześciu miesięcy do trzech lat. Innym początkiem choroby może być gwałtowne ustanie menstruacji w ogóle. Tle pojawiających niedobór hormonów żeńskich jajników( gipoestrogeniya jajnika) po ustaniu miesiączki u kobiet rozwija się objawów charakterystycznych dla zespołu złożonego menopauzy. W tym przypadku istnieją następujące objawy: bóle głowy, depresja, „fale”, zaburzenia koncentracji, niepokój, zmniejszenie libido i zdolność do pracy, suchość pochwy, pochwy zapalenie, zaburzenia moczowo-płciowego, różnych zaburzeń metabolicznych, zwiększona częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych i zaburzeń,Często rozwija się osteoporoza.
Badanie ginekologiczne ujawnia zmniejszenie wielkości macicy i jajników. Temperatura w odbycie( temperatura w odbytnicy) pozostaje niezmieniona w dowolnym momencie. Zmiany zaobserwowane w badaniu ultrasonograficznym są identyczne ze zmianami, które zachodzą po rozpoczęciu menopauzy. W tym przypadku następuje stopniowe zmniejszanie się wielkości macicy i jajników. Nie wykryto pęcherzyków jajnikowych. Gdy badania hormonalne wskazują na ostrą zmianę w tle hormonalnym.
W celu identyfikacji choroby wykonuje się badanie histologiczne tkanki jajnika, w którym wykrywane są charakterystyczne zmiany. Ponadto konieczne jest przeprowadzanie próbek z hormonami. W tym przypadku, cykliczny podawanie żeńskich hormonów płciowych, prowadzi do lepszego samopoczucia kobiet i pojawienie się reakcji organizmu identyczny z początkiem miesiączki. Kryteria
dla diagnostyki zubożonego jajników są następujące funkcje: Trwałe zaprzestanie miesiączkowania i niepłodności w wieku 37 lat;normalna funkcja menstruacyjna w przeszłości;charakterystyczne objawy zespołu klimakterycznego;charakterystyczne zmiany w tle hormonalnym podczas laboratoryjnych badań krwi;brak pęcherzyków i zanik jajnika, określone przez badanie histologiczne tkanki.
Zespół niedożywionych jajników należy odróżnić od jajników odpornych na oporność na osteochrom.odpornych jajników charakteryzuje ustaniu miesiączkowania, niepłodność, prawidłowy rozwój drugorzędnych cech płciowych kobiet zestaw chromosomów płciowych( 46, XX-Th), umiarkowany wzrost poziomu gonadotropowych hormony przysadki mózgowej, umiarkowanego spadku żeńskich hormonów płciowych( estrogenów).W tym zespole ujawniają się prawidłowo utworzone, nieco słabo rozwinięte jajniki z wystarczającą liczbą pęcherzyków. Uważa się, że ta choroba jest przenoszona przez autoimmunologiczną typu dziedziczenia, w którym powstanie przeciwciał w organizmie kobiety do receptorów dla wpływając jajniki hormonów przysadki. Uważa się, że przedłużone podawanie wysokich dawek gonadotropin może wystąpić aktywację funkcji jajników aż do zakończenia regeneracji.
Kryterium rozpoznawania zespołu opornych jajników jest obecność następujących objawów u kobiety: odwracalne( w przeciwieństwie do powyższej choroby) ustanie menstruacji i niepłodności w wieku 37 lat;normalna funkcja menstruacyjna w przeszłości;obecność wszystkich objawów zespołu klimakterycznego;charakterystyczne zmiany w tle hormonalnym w badaniu surowicy krwi;wystarczająca liczba pęcherzyków, określona przez badanie histologiczne tkanki organowej.
Przyczyną zmniejszenia aktywności funkcjonalnej jajników mogą być również różne zmiany tego narządu, w tym napromienianie lub ekspozycja na leki chemioterapeutyczne( szczególnie stosowane w leczeniu różnych nowotworów).Cykl menstruacyjny i owulacja u niektórych kobiet mogą odzyskać niezależność nawet po długotrwałym występowaniu choroby i wyraźnym spadku zawartości żeńskich hormonów płciowych( estrogenów).
W literaturze opisano przypadki niewydolności jajników u kobiet po zakaźnym zapaleniu ślinianek przyusznych oraz po ciężkich stanach zapalnych w obrębie miednicy. Kastracja chirurgiczna prowadzi również do rozwoju hipergonadotropowego braku miesiączki.
Leczenie. Wszystkie kobiety z hipergonadotropowym brakiem miesiączki, niezależnie od obecności lub braku objawów redukcji estrogenu, są przepisywane hormonalnej terapii zastępczej, która jest wykonywana przed naturalną menopauzą i po niej. W przypadku braku przeciwwskazań, ciąża u kobiet z tą chorobą jest możliwa dzięki sztucznemu zapłodnieniu jaja dawcy plemnikiem męża in vitro, a następnie przeniesieniu utworzonego zarodka do przygotowanej macicy. Takie metody stały się możliwe dzięki opracowaniu programów zapłodnienia in vitro.