Ospa wietrzna( objawy ospy wietrznej)

Ospa wietrzna( ospa wietrzna) jest niezwykle zaraźliwą, ostrą chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, która dotyka głównie małe dzieci. Charakteryzuje się pojawieniem się wysypki z pęcherzykami, częściowo przypominającej ospę i drobne zaburzenia ogólnego stanu pacjenta i objawy zatrucia. Jak traktować tę dolegliwość za pomocą środków ludowych, patrz tutaj. Etiologia

. Czynnik sprawczy ospy wietrznej( herpeswirus typ 3) należy do rodziny. Herpesviridae, podrodzina Alfaherpesviridae. Dzięki swoim właściwościom biologicznym jest blisko wirusa opryszczki pospolitej. Wirus ma wewnętrzny rdzeń z dwuniciowego DNA, otoczony białkową skorupą o symetrię icosaedryczną.Ten nukleokapsyd jest zamknięty w kopercie. Przekształcona forma ma średnicę 150-200 nm, a "goły" wirion( bez otoczki) - 100 nm. W komórkach nabłonka tworzy inkluzji wewnątrzjądrowych( inkluzji ciała).

Osobliwością VVZ jest duża lotność - z prądem powietrza rozprzestrzenia się na duże odległości( do 20 m).Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, szybko umiera w niskiej i wysokiej temperaturze, działanie UFO, więc ostateczna dezynfekcja po pacjencie nie jest wykonywana. Cele dla VVZ są kolczastymi komórkami skóry i nabłonkiem błon śluzowych. Po pierwotnym zakażeniu wirus utrzymuje się przez całe życie w neuronach zwojów rdzeniowych, zwojach nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego. Podobnie jak wszystkie wirusy opryszczki, VVS ma działanie immunosupresyjne - prowadzi do rozerwania przez czynniki wrodzonej odporności, odpowiedzi immunologicznej typu humoralnego i komórkowego.

Epidemiologia. Varicella jest jedną z najczęstszych chorób u ludzi, szczególnie w dzieciństwie. Rocznie 500 tysięcy - 1 milion dzieci cierpi na ospę wietrzną w naszym kraju. Przeciwciała przeciwko VVZ występują u 60% dzieci w wieku 6 lat, 90 lat - w wieku 12 lat i 95% - w wieku 15 lat.Źródło jest chore na ospę wietrzną i półpasiec. Sposoby przekazywania pojazdów latających - w powietrzu, kontakt-gospodarstwo domowe, pionowe.

Pacjent z ospą wietrzną jest niebezpieczny na jeden dzień przed wystąpieniem wysypki, przez cały okres wysypki iw ciągu najbliższych 3-4 dni po ich zaprzestaniu. Wirus jest uwalniany do otoczenia z zawartości pęcherzyków na błonach śluzowych i skóry pacjenta. Wraz z prądem powietrza przestrzeń powietrzna rozprzestrzenia się na duże odległości. Zakażenie występuje nawet w przypadku przelotnego kontaktu. Zagrożenie epidemią u pacjentów z półpasiec jest niewielkie, ponieważ izolacja wirusa z nosogardła jest krótkotrwała i nie dotyczy wszystkich pacjentów.

Odzyskanie epidemii zaznaczono w okresie jesienno-zimowym. Wzrost częstości występowania obserwuje się co 4-6 lat. Indeks współczynnika zarażenia wynosi 0,9-1,0.Dzieci w wieku od 5 do 9 lat często chorują.Dzieci w pierwszych 2-3 miesiącach życia są chore rzadko ze względu na obecność przeciwciał matczynych. Powtarzające się przypadki ospy wietrznej są rzadko rejestrowane( 2-3%).

Patogeneza. Brama wjazdowa dla VVZ to błona śluzowa górnych dróg oddechowych. Wyróżnia się następujące etapy patogenezy ospy wietrznej.

1. Pierwotna replikacja VVZ.Wirus mnoży się wystarczająco szybko przy bramie wejściowej i gromadzi się w znacznej ilości.

2. Viralemia. Dzięki przepływowi krwi VVZ przenosi się przez całe ciało i wchodzi w skórę, błony śluzowe i układ nerwowy. Wirusy z ospą wietrzną mają charakter falisty, co prowadzi do powtarzających się wzrostów temperatury ciała i pojawiania się nowych elementów exulthema przez kilka dni.

3. Rozwój surowiczego stanu zapalnego. Po wejściu VHF do podobnej do kręgosłupa warstwy naskórka rozszerzają się naczynia włosowate, które objawiają się klinicznie jako plamy. Następnie rozwija się obrzęk surowiczy, infiltracja limfocytów-makrofagów, co prowadzi do pojawienia się grudek. Komórki naskórka ulegają degeneracji balonem. W wyniku oddzielenia się komórek od siebie powstają wgłębienia, które szybko wypełniają się limfą - powstaje pęcherzyk. Odwrotny rozwój pęcherzyków rozpoczyna się od resorpcji wysięku. Pokrywa bańki tonie, powstaje skorupa. Warstwa brodawkowata skóry właściwej z reguły pozostaje nienaruszona, dlatego najczęściej nie występuje blizna. W wyniku rozsiewu VVZ wchodzi do układu nerwowego i narządów wewnętrznych, ale zmiany morfologiczne w nich są minimalne. Jedynie w uogólnionych postaciach w warunkach IDS wirus wykazuje właściwości neurotropowe i trzewotropowe.

4. Rozwój ropnego stanu zapalnego. W wyniku działania immunosupresyjnego VVZ przyczepiona jest wtórna mikroflora i powstają powikłania bakteryjne.

5. Rozwój odpowiedzi immunologicznej. Kluczowa, aby czynniki przeciwwirusowe odporności wrodzonej odpowiedzi immunologicznej i odporności na komórki typu z udziałem limfocytów T( CD8), komórki NK( CD16) i system interferonu. Otrzymane przeciwciała odgrywają jedynie pośrednią rolę ochronną.W wyniku zaniku odpowiedzi immunologicznej wirusa z krwi, skóry i błon śluzowych.

6. Trwałość dożywotnia. Odporność ospy nie jest sterylna i nie zapewnia dostrojenia organizmu z VZV.Wirus utrzymuje się przez całe życie w zwojach rdzeniowych, jąder nerwów czaszkowych, które Innervate obszary skóry najbardziej dotknięte podczas infekcji pierwotnej. VZV ponownego wystąpienia w warunkach IDS, które klinicznie objawia się w postaci półpasiec.

Stosuje się klasyfikację VF.Uchaikina i N.I.Nisevich( 1990).

I. Mechanizm występowania:

II.Forma:

III.Wytrzymałość:

IV.Bieżący:

Zakupiony ospę wietrzną, .Czas trwania ospy wietrznej jest następujący.

Okres prodromalny występuje tylko u niektórych pacjentów. Charakteryzuje się złe samopoczucie, gorączka, stan podgorączkowy do wyglądu szkarlatynopodobna wysypka, odropodobna lub( „Lis”), który jest utrzymywany przez kilka godzin. Po

objawami zapowiadającymi zjawiska i ogólny stan zdrowia między temperaturą ciała wzrasta do 37,5-39 ° C, a stan pacjenta się pogarsza i wysypka. Początkowo ma postać plam, które w ciągu kilku godzin zamienia się w grudki, a następnie - w pęcherzyku. Pęcherzyki są małe, 0,2-0,5 cm średnicy, znajdujące się w otoczeniu ubijania neinfiltrirovannom względu przekrwienie, jego ściana jest napięte. Pęcherzyki jednokomorowe. Pierwszego dnia przypominają krople rosy. Na drugi dzień przezroczystych treści zachmurzenie, 1-2 dni fiolce wysycha i zamienia się w skorupie, znika w 1-3 tygodnie. Po oddzieleniu pozostają skórki odbarwień przebarwienia lub plamy, blizny zazwyczaj nie powstaje.

Erupcja występuje nie równocześnie, ale w sposób impulsywny przez 3-4 dni. W rezultacie elementy skóry są na różnych etapach rozwoju - „polimorfizmu fałszywej”

zlokalizowane wysypka na twarzy, głowy, tułowia, kończyn( przynajmniej w dystalnej części).Istnieje tendencja do preferencyjnego lokalizacji wysypka na obszarach o maksymalnej podrażnienia skóry lub nacisku na nią.Wysypce towarzyszy lekki świąd. Jednocześnie z wysypką wysypka skórna na błony śluzowe, spojówce, rogówce, narządach płciowych, krtani. Bąbelki szybko macerowane i owrzodzone. Uzdrowienie erozji występuje w ciągu 3-5 dni.

cały okres utrzymują się wysypki gorączka( 3-4 dni), która jest błędna, a umiarkowane zatrucie. Może rozwinąć się powiększona limfadenopatia.

szczątkowa forma występuje u dzieci z resztkowej odporności swoistej u pacjentów, którzy otrzymywali w okresie inkubacji, immunoglobuliny lub produkty krwiopochodne. Charakteryzuje się łatwym prądem. Jest towarzyszy wysypka grudkowo skąpe, które nie zawsze dotrzeć do etapu pęcherzyków. Choroba występuje na tle normalnej temperatury ciała i zadowalającego ogólnego stanu.

postać krwotocznej jest ciężkim, złośliwy wykonania wietrznej. Rozwija się u pacjentów z identyfikatory CID i / lub odbierania hormonów glukokortykoidowych i cytostatykami może wystąpić u noworodków. Choroby towarzyszą ciężkiego upojenia, wysoką gorączką, stwardnienie choroby narządów i syndromu krwotocznej, która przejawia się w postaci krwotocznego zawartości pęcherzyków, podskórne wylewy krwi, tkanki podskórne, błon śluzowych narządów wewnętrznych, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego, krwiopluciem, krwiomocz. Ta forma nazywa się błyskawicą fioletową.Może zakończyć się fatalnym wynikiem.

trzewny forma zwykle występuje u wcześniaków lub dzieci starszych z SID.Ciężko pracuje, to towarzyszy ciężkim i długotrwałym zatruciu, wysoka gorączka, obfite wysypki. Występuje trzewny - wątroba, płuca, nerki, nadnercza, trzustki, śledziony, wsierdzia, przewodu pokarmowego, układu nerwowego, itp często kończy się śmiercią..

Postać guzowa rozwija się u pacjentów z IDS, jest bardzo rzadko rejestrowana. Charakteryzuje się ciężkim zatruciem, długotrwałym przebiegu, wygląd obwisłych dużych pęcherzyków, które szybko pokryte strefie parcha i martwicy. Po upadku strupu odsłonięte są głębokie wrzody, których leczenie jest powolne. Często choroba jest skomplikowana z powodu sepsy i kończy się śmiercią.

Spośród szczególnych komplikacji najczęściej rozwijają zapalenie mózgu i zapalenie opon, co najmniej -. Myelitis, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego i inne powikłania neurologiczne związane zarówno z bezpośredniego wirusa neurotropizmu i odpowiedzi immunologicznej prowadzącej do demielinizacji włókien nerwowych.

Zapalenie mózgu może wystąpić na wysokości wysypki lub w okresie rekonwalescencji. W pierwszym przypadku rozwoju zapalenia mózgu związanego ze wnikania wirusa do ośrodkowego układu nerwowego lub aksonalnego Krwiopochodne tras i odzwierciedlają nasilenie procesu infekcji. Na tle gorączką gorączki pojawiają się objawy mózgowe( bóle głowy, wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości), u niektórych pacjentów objawy oponowe -.W przyszłości na pierwszy plan wysuwają się objawy ogniskowe i niedowład połowiczy. W liquorgramie wykrywa się pleocytozę limfocytarną i wzrost zawartości białka.

zapalenia mózgu w okresie rekonwalescencji( 5-14 dni choroby) może rozwijać się w dowolnej postaci stopnia ciężkości choroby. Z reguły występuje zapalenie móżdżku( ostra ataksja móżdżkowa).Są to objawy mózgowe( zmęczenie, ból głowy, wymioty) i objawy uszkodzenia móżdżku( drżenie, oczopląs, ataksja, dyzartria, hipotonia mięśniowa).Objawy meningalne są nieobecne lub łagodne. W liquorgramie wykrywa się umiarkowaną pleocytozę limfatyczną i normalną zawartość białka.

Cechy ospy wietrznej u niemowląt. U dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia ospa wietrzna rozwija się bardzo rzadko, ponieważ otrzymuje przeciwciała transplacentalne od matki. Jednakże w przypadkach, gdy matka nie miała ospę, nie ma transferu przeciwciał, a po dotknięciu dziecko zachoruje w bardzo młodym wieku.

W tym przypadku ospa wietrzna charakteryzuje się następującymi cechami:

Ospa wietrzna. Częstość występowania ospy wietrznej u kobiet w ciąży wynosi 5/10 tysięcy. Transmisja pionowa VVZ może wystąpić w okresie przedporodowym i wewnątrzoponowym. Kliniczne postaci wewnątrzmacicznego ospy wietrznej to embriopathopathy( wrodzony zespół ospy wietrznej) i nowonarodzona ospa wietrzna.

Po zakażeniu w pierwszych 4 miesiącach ciąży, dziecko rodzi się z kliniką wrodzonego zespołu ospy wietrznej. Ryzyko rozwoju embrionalnej fetopatii w pierwszym trymestrze ciąży wynosi 2%, w drugim trymestrze - 0,4%.Oznaczono patologii skóry( blizny obszary o jasno dermatomów, stwardnienie skaryfikację, odbarwienie), kości, centralnego układu nerwowego, narządu wzroku, dróg oddechowych, jelit, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, opóźnieniem rozwoju psychomotorycznym.Śmiertelność w pierwszych miesiącach życia wynosi 25%.Infekcja po 20. tygodniu ciąży nie prowadzi do embriopatii, rozwija się utajona postać wrodzonej ospy wietrznej. W ciągu najbliższych kilku miesięcy dziecko może mieć poradnię dotyczącą półpaśca.

noworodków ospa - choroba, która jest spowodowana przez infekcję, w ciągu ostatnich 3 tygodni ciąży i porodu w ciągu pierwszych 12 dni życia. U dzieci, których matki są chore ospa pięć dni przed porodem i podczas pierwszych trzech dni od nich, objawy pojawiają się 5-10 th dni życia. W przypadku braku przeciwciał matki do wietrznej występuje w tych dzieci jest na tyle twardy, wraz z uszkodzenia narządów wewnętrznych( płuca, serce, nerki, jelita), dodanie syndromu krwotocznej rozwoju powikłań i wysoką śmiertelność( 30%).Kiedy kobieta w ciąży jest chora przez 6-21 dni przed porodem, klinika ospy wietrznej rozwija się natychmiast po urodzeniu. Ponieważ matka jest przenoszona przez łożysko do przeciwciał matki, choroba zwykle rozwija się korzystnie.

Rozpoznanie ospy wietrznej opiera się na historii epidemiologicznej, badaniach klinicznych i laboratoryjnych. Metody diagnostyki laboratoryjnej ospy wietrznej są następujące. Wirusologiczne

- kierowany do wyboru VZV w hodowli tkankowej komórek zainfekowanych płynu z pęcherzyka lub uszkodzeń skóry eksfoliowanej. Metody

Express - jest główną metodą immunofluorescencji, umożliwiając wykrycie antygenów wirusowych w smoczka wysięgnika lub wymazów pobranych z bazy pęcherzykowych zmian chorobowych.

Badanie molekularno-genetyczne - oznaczanie wirusa DNA w płynie pęcherzykowym, krwi i CSF za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy( PCR).Metoda PCR w czasie rzeczywistym pozwala określić miano wirusa w płynach biologicznych, komórkach, próbkach biopsji.

Serologiczny - za pomocą testu ELISA określa się przeciwciała IgM i IgG względem VVZ.Przeciwciała IgM pojawiają się 4-7 dni po zakażeniu i utrzymują się przez 1-2 miesiące. Przeciwciała IgG zaczynają być syntetyzowane w 2-3 tygodniu i utrzymują się przez całe życie.

W badaniu krwi występuje leukopenia, limfocytoza, normalna ESR.W badaniu stanu odporności komórkowej rejestr T odporności, zaburzenia link komórek B, status interferonem funkcjonalnej aktywności neutrofilów, makrofagów, zwiększenie CEC.

Diagnostyka różnicowa .Lista chorób dla rozpoznania różnicowego zespołu "Wysypka pęcherzyków":

I. Choroby zakaźne:

II.Choroby niezakaźne:

Diagnostyczne oznaki ospy wietrznej.

Półpasiec występuje u pacjentów, którzy mieli ospę, w przeciwieństwie do ospy wietrznej charakteryzującej skupionych pęcherzyków położonych wzdłuż nerwów czuciowych, które poprzedza pojawienie się silnego bólu.

Rozsiane postaci zakażenia wirusem opryszczki( IPG) rozwijają się u małych dzieci, u pacjentów z obniżoną odpornością.W przeciwieństwie do ospy wietrznej, rozprzestrzeniona forma IPG charakteryzuje się głównie dużym przepływem, pojawieniem się zgrupowanych pęcherzyków w różnych częściach skóry z tendencją do zlepiania się.W przypadku tej formy IPG charakteryzuje się zmianami poliferacyjnymi( zespół mózgu, zapalenie mózgu, powiększenie wątroby, śledziony, itp.).Infekcje wirusowe

enterowirus( pęcherzyca kończyny i jamy ustnej, choroby HFMK) jak ospa zaczyna gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała, występowania objawów toksycznych, pęcherzykowych zmian chorobowych na powierzchni skóry i błon śluzowych jamy ustnej. Jednak w przeciwieństwie do ospy wietrznej wysypka jest zlokalizowana w dalszych częściach kończyn( szczotki, stopy).Typowy układ na szczotki to tylna i boczne powierzchnie palców, na stopach - palce i krawędź podeszwy. Wysypki są reprezentowane przez pęcherzyki o średnicy 1-3 mm, otoczone przez przekrwioną aureolę, rzadziej cienkimi pęcherzykami lub jasnoczerwonymi plamami. Pęcherzyki są otwierane z powstawaniem wrzodów, które goją się w ciągu tygodnia. Na błonie śluzowej jamy ustnej znajdują się jaskrawoczerwone plamki, pęcherzyki i rany z dominującą lokalizacją w okolicy policzka. Nie mogą być inne objawy zakażenia Enterovirus - gerpangina, objawy przeziębieniach, biegunka, bóle mięśniowe, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, poliradikuloneuropatia aseptyczne, zapalenie mózgu.

Choroba u ludzi z riketsjozą pęcherzyków występuje w wyniku ukąszenia roztoczy gamasydów. W przeciwieństwie do ospy, dla ospa riketsjowa charakteryzuje się obecnością pierwotnych wpływa na miejscu ukąszenia przez kleszcza, podsypanie długo( do 20 dni), gorączkę w ciągu tygodnia.

Monkeypox może wystąpić u ludzi, w tym u dzieci, które mają kontakt z chorymi zwierzętami 7-14 dni przed chorobą.Różni się on od wietrznej obecność gorączki dwa fali dostatecznie wyrażone zatrucie, pojawienie polimorficznej wysypka( polimorfizmu prawdziwy) na 3-4th dnia choroby, długoterminowej ochrony skorupy( 2-3 tygodnie), tworzenie blizn.

Parawakolina, w przeciwieństwie do ospy wietrznej, rozwija się u osób mających kontakt ze zwierzętami( krowy, owce, świnie).na tle normalnej temperaturze i zadowalający stan ogólny pojawia wysypka ma ulubione,( ARM), i charakteryzuje się przez połączenie pęcherzyków z gęstym bezbolesny guzków.

Wielopostaciowy rumień wysiękowy charakteryzuje się tworzeniem elementów pęcherzowych. Jednak na początku choroby wysypka jest polimorficzna - plamista, grudkowa, pęcherzykowa. Te wysypki szybko łączą się z polami rumieniowymi, a następnie tworzą się pęcherzyki, po których otwarciu występują erozje. Choroba ta musi być zróżnicowana z gangrenowatą postacią ospy wietrznej. Jednakże, w odróżnieniu od 4-6th dnia od początku choroby pojawia się wysypka ospa wietrzna, jego wygląd jest poprzedzony gorączka, zatrucia, bóle mięśniowe, bóle stawów, instytucji pośredniczącej - rumień.

przeciwieństwie do ospy wietrznej, zespół Stevensa-Johnsona to poważna choroba towarzyszy wysoka gorączka, ciężkiego zatrucia, w których pojawiają się plamy oprócz pęcherzyki, grudki, pęcherze. Te ostatnie są szybko otwierane, tworząc ostro bolesne obszary erozyjne. Cechą tej choroby jest ogromne uszkodzenie błony śluzowej. Często choroba jest poprzedzona użyciem leków sulfonamidowych.

Po ukąszeniach owadów wysypki są częściej reprezentowane przez grudki, ale niektóre elementy mogą przypominać pęcherzyki. Jednak, w przeciwieństwie do ospy wietrznej, wysypkom związanym z ukąszeniami owadów nie towarzyszy gorączka, zatrucie. Znajdują się one tylko na otwartych obszarach ciała i są nieobecne na skórze głowy, na błonach śluzowych, dla nich polimorfizm nie jest charakterystyczny.

Występowanie pokrzywki tylko w rzadkich przypadkach przypomina ospę wietrzną.W przypadku tej choroby, w przeciwieństwie do ospy, znamienny bespolostnoy elementów - pokrzywka często nieregularne kształty, to uniesiona powyżej powierzchni skóry, z centrum kolor jaśniejszy wraz ze świądem. Pojawienie się wysypki wiąże się z działaniem alergenu - pokarmem, lekami, toksycznymi. Liszajec

- zakaźną chorobą skóry, gronkowcowe lub paciorkowcowe etiologii, który charakteryzuje się tworzenia elementów podwójne - krost phlyctenas. W przypadku gronkowcowej natury choroby elementy te są związane z mieszkiem włosowym łoju i gruczołami potowymi, których zawartość jest natychmiast reprezentowana przez ropę.W etiologii streptokokowej proces ten nie jest związany z mieszkiem włosowym łojowych i gruczołów potowych. Treść jest najpierw przezroczysta, a następnie staje się mętna. Ten rodzaj liszajca należy odróżnić od ospy wietrznej. Jednak w przeciwieństwie do ospy wietrznej, wysypka liszajec, gdy nie towarzyszy gorączka i zatrucia, wysypka często zlokalizowane na twarzy, szyi i kończynach. Elementy mają wzrost obwodowy, są szybko otwierane, suszone i pokryte skorupami. Pojawienie się nowych elementów może wystąpić w przypadku braku odpowiedniej terapii przez kilka tygodni. Jeśli zasady higieny nie są przestrzegane, możliwe jest zanieczyszczenie innych przez kontakt. Hospitalizacja

pacjentów predysponowanych z ciężkimi postaciami ospy wietrznej i rozwoju powikłań( zapalenie mózgu, zapalenie opon, mielopatią, zespół Reye'a, zapalenie nerek, zapalenie krtani ze zwężeniem krtani).Hospitalizacja jest przeprowadzana w pudełku Mel'tserovskiego. Pozostali pacjenci są leczeni w domu.

Wszystkim pacjentom przypisany jest odpoczynek w łóżku: w przypadku zwykłego przebiegu ospy wietrznej przez 3-5 dni, z powikłaniami, czas jego trwania zależy od ciężkości stanu.

Pacjenci wymagają starannej pielęgnacji skóry i błon śluzowych, co pomaga zapobiegać powikłaniom. Zalecamy codzienną zmianę pościeli, higieniczną kąpiel. Pęcherzyki są traktowane 1% roztworem jaskrawozielonej zieleni. Poposiłkowej płukanki przegotowanej wody lub środek dezynfekujący( furatsilin, bulion rumianku, nagietka, 2% roztwór wodorowęglanu sodu).Oczy są płukane roztworem furacyliny 1: 50 000. Gdy następuje ropne wydzielanie, zaszczepia się 20-30% roztwór siarczanu sodu.

Terapia etiotropowa obejmuje wyznaczenie kilku grup leków.

1. Wirusobójcze preparaty to nieprawidłowe nukleozydy( acyklowir, walacyklowir, famcyklowir), pranobeks inozyny. Acyklowir jest skuteczny tylko na początku leczenia w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu wysypki. Biorąc pod uwagę wyższą oporność VVZ na acyklowir w porównaniu z HSV-1 i HSV-2, zwiększa się dawka leku. W łagodnej i umiarkowanej postaci acyklowir podaje się doustnie przez 7-10 dni. W ciężkich i skomplikowanych postaciach lek podaje się kroplówkę dożylnie przez 7-10 dni z późniejszym przejściem do podawania doustnego. Maść acyklowiru nakłada się na dotkniętą powierzchnię skóry, stosowaną do zapalenia spojówek. U dzieci w wieku powyżej 12 lat można stosować walacroks( valtrex) u młodzieży w wieku powyżej 17 lat iu dorosłych famciclovir( famvir).Wzrastają również dawki tych leków. Pranobeks inozyny hamuje replikację VVZ, innych herpeswirusów, wirusów zawierających RNA i wykazuje aktywność immunomodulacyjną.

2. Preparaty interferonu stosowane w formie czopków do podawania doodbytniczego lub wewnątrz światła i umiarkowane formy( viferon, Genferon światła, kipferon, reaferon lipint-UE).Viferon wyznaczyć jedną świecę dwa razy dziennie co 5-10 dni kursu. Dzieci poniżej 7 roku życia stosować viferon-1 u pacjentów starszych niż 7 lat życia - viferon-2.Viferona maść stosowana do dotkniętych obszarów. Pojedyncza dawka Genferon światła w postaci czopków do podawania doodbytniczego dzieciom do lat 7 125000 ME starsze niż 7 lat. - 250.000 ME. .Rozpocząć terapię - 1 czopek 2 razy dziennie przez 10 dni, leczenie podtrzymujące - 1 czopek na noc co drugi dzień przez 1-3 miesięcy. Gdy ciężkie i skomplikowane formy podawania domięśniowego reaferona, Realdiron, Roferon, Intron A i in.

3. induktory interferonu stosowany w lekkich i średnich form( tsikloferon, Neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokalnie stosowane mazidła tsikloferona i Poludanum.

4. Immunoglobuliny przewidziane dla ciężkich i skomplikowanych form choroby. Używać immunoglobuliny o wysokiej zawartości przeciwciał przeciw VZV do podawania domięśniowego( VZ1G, Varicellon) oraz dożylnie( Varitect) i immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Pentaglobin wsp.

5. Antybiotyki są stosowane przy tworzeniu krostkowa, pęcherzowe, formy varicella zgorzelinowaospa i powikłania bakteryjne. Użyj chroniony aminopenicyliny, nowoczesne makrolidy, cefalosporyny karbapenemy 3-4th generacji.

patogenezie terapia polega na przeprowadzeniu detoksykacji w łagodnych i umiarkowanych postaci wlot płynu z ciężkich i skomplikowanych form - w postaci dożylnego wlewu kroplowego roztwory glukozy i solanki. Pod immunogramu sterującego wykorzystywanej immunokorekcyjna preparaty - immunomodulatory( timalin tak Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat nukleinat sodu, Neupogen IRC-19 ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Oraz cytokiny preparatów( leukinferon, roncoleukin).Przypisać multiwitaminy, witaminy i składniki mineralne, probiotyki( bifiform, lineks, bakterie bifidum Fort i in.), Środki chelatujące( smektyt ENTEROSGEL, filtrum, Polyphepanum i in.), Zgodnie z oznaczeniami - preparatów terapii metaboliczny( Riboxinum, Cocarboxylase cytochrom CElkar), środki wykrztuśne i mukolityczne( ambroksol, bromheksyna, mukaltin, korzeń lukrecji, itd.), inhibitory proteazy( con Trical gordoks, trasilol), środki przeciwpłytkowe( Cavintonum, pentoksyfilina, cynnaryzyna, aktovegin) terapia tlen, leki przeciwhistaminowe. W zaznaczonej swędzenie korzystne jest użycie pierwszego przeciwhistaminowe generacji( difenhydramina Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glikokortykosteroidy są wykorzystywane wyłącznie do mózgu.leczenie objawowe

obejmuje podawanie glikozydów nasercowych i leków przeciwgorączkowych( paracetamol tsefekon D, ibuprofenu).Aspiryna jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a! Według zeznań

1 miesiąc rekonwalescencji ospy kurczaka bada pediatra, przeprowadzone badania immunologiczne, przepisane specjalistów konsultacja( neurolog, pulmonolog i immunolog, i in.).Dziecko wymaga systemu ochronnego dla 2 tygodni od wycofania szczepień profilaktycznych w wieku 2 miesięcy.rehabilitacja terapia obejmuje podawanie multiwitamin, witamin i suplementów mineralnych, terapii metabolicznej i adaptogens roślinnego do 1 miesiąca. Pod kontrolą ruchu immunogram immunomodulatory. Szczepienie przeciwko ospie wietrznej

nie jest wliczone w Krajowym Wykazie Szczepień.WHO Europa zaleca wprowadzenie selektywnego szczepienia chorych na białaczkę w okresie remisji( więcej niż jeden rok na terapii podtrzymującej tle) i osób oczekujących na przeszczep narządów. W Rosji zaleca się szczepienia dzieci z oncohematological patologii. Zastosowane żywe atenuowane "Varilriks"( GSK) i "Varivax"( Merck, Sharpe i Dohme).Dla pasywny Szczególne zastosowanie zapobiegawcze „ospy wietrznej i półpaśca globulin- odpornościowego»( VZIG).Odbywa się to z osobami kontaktu identyfikatory CID w dawce 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg masy ciała w ciągu pierwszych 48 godzin od momentu styku( nie później niż 96 godzin).

Niespecyficzna prewencja polega na izolowaniu pacjenta, który najczęściej wykonuje się w domu. W szpitalu dzieci z ospą wietrzną są umieszczane w pudełku Mel'tserovskiego. Pacjent jest izolowany do 5 dnia po ostatniej wysypce. Ostateczna dezynfekcja nie jest wykonywana po wykonaniu przez pacjenta wentylacji i czyszczeniu na mokro pomieszczeń.Osoby w wieku poniżej 3 lat, które nie chorują na ospę wietrzną, są zawieszone na wizytach w zbiorach dla dzieci przez okres od 11 do 21 dni od momentu kontaktu z chorym ospą wietrzną lub półpaścem. Po kontakcie, codzienną obserwację przeprowadza się przy użyciu termometrii, badania skóry i błon śluzowych. Zdrowe dzieci, które nie cierpiały na ospę wietrzną w ciągu pierwszych 72 godzin po kontakcie z pacjentem, mogą być szczepione szczepionką przeciwko ospie wietrznej. Jako chemoprofilaktykę w 7-9 dniu kontaktu acyklowir jest przepisywany w dawce 40-80 mg / kg na dobę w ciągu 5-14 dni.

Biorąc pod uwagę niekorzystne konsekwencje, dużą wagę przywiązuje się obecnie do zapobiegania rozwojowi wrodzonego i nowonarodzonego ospy wietrznej, który odbywa się w fazie ciężkości i poporodowej. Noworodki, które miały kontakt z chorym ospą wietrzną i nie mają przeciwciał matczynych, wstrzyknęły domięśniowo VZIG w dawce 125 mg. Lek jest przypisany do następującego kontyngentu pacjentów:

Noworodki, których matki miały ospę wietrzną 5 dni przed iw ciągu pierwszych 2 dni po porodzie powinny być monitorowane w warunkach szpitalnych. Przy pierwszych objawach ospy wietrznej przepisywano im dożylnie acyklowir w dawce 10-15 mg / kg 3 razy dziennie przez 7 dni.