Nowotwór złośliwy( rak) jądra - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Często wśród złośliwych nowotworów męskich narządów płciowych występują raka jąder( nasieniaka), zwłaszcza wśród młodych ludzi, często od 25 do 35 lat. Guzy te charakteryzują się szybkim wzrostem, wysoką agresywnością i wczesnymi przerzutami.

Ponad połowa leczonego raka jąder jest wykrywana na zaawansowanym etapie, w tym w obecności odległych przerzutów.pacjenci późno poszukiwaniem jest zwykle związane z brakiem świadomości takich nowotworów, jak również ze względów psychologicznych: lęk przed chorobą i intymność problemów związanych ze sferą seksualną.

problem uruchomionych procesów jest często związane z brakiem czujności lekarzy polikliniki sieci wobec nowotworów męskich narządów rozrodczych. Młodzież cierpiąca na choroby jądra jest najczęściej podejrzewana o banalne procesy zapalne lub wrodzone: zapalenie jąder, wodniaki i inne. Myśl o onkologicznej naturze choroby nie zawsze powstaje.

Powoduje jąder przyczyn raka

złośliwych nowotworów jąder, w przeważającej części są wrodzone. Najczęściej rozwijają się nowotwory przy kriptorhizme- wrodzonej undescended jąder w mosznie, korpus może być w pachwinowego lub brzuchu. Wnętrostwo wymaga leczenia chirurgicznego. W niektórych przypadkach, gdy jądro znajduje się w kanale pachwinowym i jego normalnej funkcji, możliwa jest obserwacja dynamiczna. Jeśli chodzi o dorosłych, zaleca się usunięcie niezstąpionych jąder we wszystkich przypadkach, aby zapobiec zmianom nowotworowym.

Ponadto choroby, takie jak Hipotrofii i zanik jąder( zmniejszenie wielkości) naprzeciw jąder nowotworu, urazu, zapalenia( w tym świnki wynik) może predysponować.Czynnikiem ryzyka może być obecność zmian w jądrach nowotworowych u krewnych( predyspozycje genetyczne) i niepłodność.Objawy

nowotworów jąder

W początkowych etapach zainteresowanych pacjentów o obecności uszczelnienia lub gęstych bezbolesny nowotworów jąder. W niektórych przypadkach pacjentom może dokuczać uporczywy ból w mosznie, bez żadnych zmian wizualnych.

Wraz ze wzrostem nowotworu, dotknięte jądro powiększa się, pojawia się asymetria moszny;Jajo i jego dodatek łączą się w jeden zwarty konglomerat, granica pomiędzy nimi nie jest określona.

Z biegiem czasu guz może rozprzestrzenić się na przewód nasienny, co prowadzi do jego zagęszczenia i zagęszczenia. Guz może się rozwijać na tle nagromadzenie płynu w skorup jaj, ujawniając oznaki wodniak na wynikach badania USG nie wyklucza rozpoznania nowotworów.

W niektórych przypadkach dokładnym zbadaniu pacjenta można wykryć przerzutowych węzłów chłonnych zmianie: pachwinowy, nadobojczykowych, inogda- zaotrzewnowej, jeśli guz osiąga duże rozmiary, są one określone jako gęsta guzek w dolnej części brzucha.

oprócz wyżej wymienionych objawów rozwoju złośliwych nowotworów jąder charakteryzujących się występowaniem typowych objawów: zmęczenie, utrata apetytu i masy ciała, temperatura ciała wzrasta do małej liczbie. Objawy

nowotworów jąder

Klasyfikacja nowotworów jąder:

wielkość guza:

T1 nowotworowych, ale nie ograniczają się do jaja rosną w jego powłoce;
T2-guz jest ograniczony do jądra i rośnie do jego błon tkankowych;
T3 - guz rozciąga się na przewód nasienny;
T4-guz przechodzi do moszny.

Etap 1: T1-4;
Etap 2: guza jakiejkolwiek wielkości w obecności przerzutów regionalnych węzłów chłonnych od 2 do 5 cm;
Stadium 3: dowolna wielkość guza w obecności odległych przerzutów.

Badanie dla guzów jąder ma

ultrasonografii najbardziej informacyjny: badanie moszny, miednicy i węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej.nowotwory jądra może być jeden lub więcej węzłów konsystencji stałej wielkości 2-3 cm do 10 cm lub więcej. Badanie małych węzłów chłonnych miednicy i zaotrzewnowej pozwala ujawnić ich zmiany przerzutowe.

Wykonywanie USG jąder jest obowiązkowe we wszystkich przypadkach, gdy młody człowiek nie wykazały oznak zaotrzewnowych nowotworów lub przerzutów w narządach wewnętrznych lub podwyższonych poziomów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i / lub alfa-fetoproteiny.

W niektórych przypadkach, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej brzucha, miednicy, i mosznę mogą być użyte.

najważniejszą rolę w diagnostyce nowotworów jąder odgrywa serologicznego badania krwi markerów nowotworowych - specjalne białka, które są produkowane przez komórki nowotworowe, które krążą we krwi i nieobecnych u zdrowych ludzi.

Najważniejsze z nich są specyficzne dla kompleksu nowotworów jąder: alfa-fetoproteiny( AFP), ludzka gonadotropina kosmówkowa( hCG) i dehydrogenazy mleczanowej( LDH).Zwiększenie poziomu AFP i hCG obserwowano u 90% pacjentów z nowotworami złośliwymi jądra. Norma AFP 15 ng / ml. W niektórych przypadkach, ale należy pamiętać, że ze wzrostem tych poziomów markerów nowotworowych, ewentualnie w zmianach nowotworowych z przewodu pokarmowego.

Większość pacjentów z rozpoznaniem lub już przerzuty w węzłach chłonnych przestrzeni pozaotrzewnowej śródpiersiowe węzły chłonne, trzewnych przerzuty, najczęściej do płuc, lub dają się odczuć zaraz po operacji.

Nawroty po leczeniu może wystąpić w ciągu najbliższych kilku miesięcy, kilka lat po leczeniu choroby zwykle nawroty występują w okresie do dwóch lat po zabiegu. Najczęściej dotknięte przerzutowe pozaotrzewnowych węzły chłonne - nawet do 95% przypadków.

leczenie nowotworów jąder

pierwszy etap obróbki w dowolnym stadium nowotworu jest chirurgia orhofunikulektomiya - usunięcie chorej jądra z powrózka nasiennego.
Po operacji, pod warunkiem, i ma pilota objawy choroby odzyskiwania występuje u 80% pacjentów. Tacy pacjenci pokazuje dynamiczne monitorowanie( pełne badanie raz na 3 miesiące).W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny, a następnie komplementarną chemioterapię przeciwnowotworową, ta technika pozwala na zwiększenie ilości odzyskanego do 90-100%.

W niektórych przypadkach dużych rozmiarów guza, pooperacyjna radioterapia uciekają się do. W trakcie leczenia, mała dawka jest( 20 g) w strefie zaotrzewnowego węzłów chłonnych. Nawroty w strefie działania brzusznych zaotrzewnowego węzłów chłonnych po stosowania radioterapii są niezwykle rzadko. Ale należy pamiętać, że stosowanie radioterapii natomiast nieznacznie, ale potencjalnie zwiększa ryzyko niepłodności.

Przy wysokiej częstości występowania nowotworu oraz obecność przerzutów odległych, rozpoczyna się leczenie chemioterapią, którego celem jest zmniejszenie wielkości guza, aby ułatwić późniejsze manipulacje hirugicheskih. Gdy

2 etap -3 choroby, to znaczy w obecności przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych zaotrzewnowego o dwustopniowe traktowanie stosuje się: pierwszy etap przeprowadza się operację( orhofunikulektomiya), a następnie radioterapia lub chemioterapia. W przypadku obecności pozostałości przerzutów w pachwinach zaotrzewnowego węzłów chłonnych po poddaniu ich usuwanie jest przeprowadzane.

obecność przerzutów odległych, gdy guz nie jest dużo i to jest możliwe, aby je usunąć - operacja wykonywana jest we wszystkich innych przypadkach, używany tylko chemioterapię.

rokowanie.

W początkowym stadium guza i jego małe wymiary rokowanie( o ile tylko leczenie chirurgiczne) odzyskanie ponad 80% pacjentów. W obecności przerzutów do węzłów chłonnych( w pobliżu przestrzeni pozaotrzewnowej i pachwinowych), biorąc pod uwagę złożonych leczenia( operacja + radioterapię lub chemioterapię), stopień przeżywalności wynosi 90-95%.W bardziej zaawansowanych stadiach choroby przeżywalność jest znacznie gorsza i nie przekracza 40-50%.

onkolog Barinov N.YU