Szybkość sedymentacji erytrocytów
ESR bezpośrednio proporcjonalna do masy krwinek czerwonych, różnica gęstości czerwonych krwinek i osocza i osocze jest odwrotnie proporcjonalna do lepkości. Wartości referencyjne ESR podano w tabeli.[Titz N., 1997].Wartości odniesienia
Tabela
ESR ESR Tabela wartości odniesienia
wyższe „ROULEAUX” i aglutynacji erytrocytów, zwiększając masę osadzonych cząstek przyspieszenia sedymentacji. Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie "monet" czerwonych krwinek jest skład białkowy osocza krwi. Wszystkie cząsteczki białek obniżają potencjał zeta czerwonych krwinek( ładunek ujemny wspierania wzajemnego odpychania czerwonych komórek krwi i utrzymuje je w zawiesinie), lecz największy efekt asymetryczne cząsteczki fibrynogenu - Ig i haptoglobina. Jest zatem szczególnie wyraźny wzrost szybkości sedymentacji( 60-80 mm / h), typowe dla paraproteinemic hemocytoblast-rozmowy( mnogim, choroby Valdenstroma).Wrażliwość ESR na wykrywanie patologii białka w osoczu jest wyższa przy braku anemii. Na erytrocytów Potencjał zeta jest pod wpływem innych czynników: pH osocza( ESR zmniejsza kwasicę, zwiększa zasadowicy), ładunek jonowy w osoczu lipidów lepkości krwi, obecność przeciwciał erytrocytowe. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływa na sedymentację.Erythropenia przyspiesza sedymentację, jednak poważne wypukłości, sferocytozą, anizocytoza
ESR może być mała, ponieważ zmieniony kształt komórek zapobiega tworzeniu się „rulonów”.
W ostatnich latach aktywnie stosowano międzynarodową metodę oznaczania ESR - metodę Westergrena. W tym sposobie stosuje się kapilary o długości 200 mm, co zwiększa czułość metody.
Wraz z leukocytozą i odpowiadającymi zmianami w formule leukocytów, wzrost ESR jest wiarygodnym sygnałem obecności zakaźnych i zapalnych procesów w organizmie. W ostrym okresie wraz z postępem procesu zakaźnego dochodzi do wzrostu ESR, podczas okresu regeneracji ESR maleje, ale nieco wolniej w porównaniu ze stopniem spadku w reakcji leukocytów. W chorobach autoimmunologicznych pomiar ESR umożliwia określenie stadium choroby( zaostrzenie lub remisję), w celu oceny jego aktywności i skuteczności leczenia. Normalny ESR wyklucza obecność procesu zapalnego.
Tabela Choroby i stany, którym towarzyszą zmiany w ESR
Tabela Choroby i stany, którym towarzyszą zmiany w ESR
Jednak wzrost ESR nie jest specyficznym wskaźnikiem dla konkretnej choroby. Niemniej jednak często w patologii zmian ma wartość diagnostyczną i prognostyczną i może służyć jako wskaźnik skuteczności terapii. Definicja ESR nie powinna być stosowana jako metoda przesiewowa u pacjentów bezobjawowych. Szereg chorób i stanów patologicznych powodujących zmiany patologiczne w ESR znajduje odzwierciedlenie w tabeli