Rak przełyku - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
raka przełyku Przyczyny raka przełyku niektóre cechy żywności: nadużywanie zbyt gorące i ostre żywności, łącznie z napojami, wykorzystanie wędzone i suszone mięso, ryby zawierających małe kości( stek), raniąc błonę śluzową przełyku, tytoniu do żucia i NASA, picie alkoholu. Odgrywa ważną rolę w rozwoju raka palenie przełyku jako palacz połyka nie tylko dym papierosowy, ale również szkodliwych substancji osadzonych na błonie śluzowej jamy ustnej. Palacze, pijących, ryzyko raka przełyku zwiększa 100 razy.
W rozwoju nowotworów przełyku, odgrywa istotną rolę z niedoboru witaminy A, B, C i E, jak również pewne mikroelementy( molibden, selen, kwasu foliowego).
między innymi: przewlekłe choroby przełyku, takich jak przewlekłe zapalenia przełyku( zapalenia), erozję i wrzód przełyku związanej z refluksem w świetle przełyku drażniących zawartości żołądka( refluksowa przełyku) i przedłużone działanie na czynniki rakotwórcze w przełyku śluzówki( w soku żołądkowym, żółć), co zwiększa ryzyko raka.
przełyku zmiany: poparzenia chemiczne i cieplne, ekspozycji na kurz metalu( arsenu, chromu, niklu), azbest, produkty spalania, a także procesy blizn w organizmie;polipy( guzy łagodne);W niektórych innych przewlekłych i chorób dziedzicznych przełyku( Barrett, achalazja i Tylose).Wraz z rozwojem raka przełyku często występują predyspozycje genetyczne.
objawów raka przełyku dzielą się na: 1.
niespecyficzny: osłabienie, pocenie się, i wzrost temperatury ciała, zmniejszona lub utrata apetytu, spadek wagi.
2. specyficznych dla raka przełyku:
- trudności w połykaniu( dysfagia), - wstępne - zaburzenia przejścia stałych i błonnika do złamania kanał płynu i aż do całkowitego zasłonięcia( także woda);
- lub ból w klatce z tyłu, pomiędzy łopatkami powoduje zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej, w ostatnim stadium choroby bólu spowodowanego nowotworem inwazji do sąsiednich organów lub większych pni Thoracic nerwu;
- nadmierne ślinienie, nagromadzenie śliny przez nowotwór( z udziałem jamie piersiowej duże nerwów);
- chrypka związany z niedowładem( unieruchomienia) fałdy głosowych wyniku kiełkowania dużych splotu nerwów klatki piersiowej;
- kaszel, włamań, suchy, czasami może być plwociny ropne lub krwawe, w wyniku czego kiełkowanie oskrzela guza lub tchawicy.
Ostatnie grupy objawów są charakterystyczne dla zaawansowanych stadiów choroby. Zgodnie ze strukturą
pojedyncze raka płaskokomórkowego przełyku i gruczolakoraka( z komórek gruczołowych).Kształt wzrostu guza dzieli się na: rosnące nowotwory narządów w prześwicie( exophytic) rośnie wraz ze ścianką korpusu( endofitycznych) i mieszane formy wzrostu.
Według lokalizacji wyróżnić:
- rak przełyku górnej - szyjnego, piersiowego i średniej;
- rak dolnej części przełyku - dolna klatki piersiowej i pischevodno- węzeł żołądka. Etap
rak przełyku:
Etap 1: obrzęk do 3 cm i wpływa tylko slizituyu przełyku powłoki;
Etap 2: 3- wielkości guza wynosi 5 cm, a obecność przerzutów w węzłach sąsiedztwie limfatichesikih;
Etap 3: wielkość od 5 do 8 cm, a grubość całego ciała ściany, jak również obecności przerzutów do sąsiednich węzłów chłonnych;
Etap 4: długość lub wielkość guzów w czasie 8 cm, jego przejście do sąsiednich organów( wzrost płuc, oskrzeli i tchawicy, duże naczynia krwionośne), jak również obecność przerzutów do innych narządów.raka przełyku
przerzuty, przede wszystkim, do sąsiednich węzłów chłonnych z przerzutów odległych narządów, najczęściej dotykają płuca, wątrobę i kości, a także projekcje nowotworowe mogą zapewnić stacjonarne( w ścianie przełyku).Powikłania
raka przełyku:
krwiopluciem - wybór zakrzepów z plwociny( podczas kiełkowania nowotworów oskrzeli i tchawicy).Ryzyko krwawienia z nowotworu aż do intensywnego, co prowadzi do śmierci pacjenta. Kiedy guzy dużych rozmiarów, kiełkujących pobliskich narządów mogą rozwijać przetok( zgłosić swoje otwory, które nie są w normalnych narządów), takie jak między przełyku i tchawicy, przełyku i włókna śródpiersia, co prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia, wyczerpując pacjenta i prowadzić do śmierci. Dysfagia - naruszenie pasażu pokarmu jest niebezpieczne bez odpowiedniego leczenia, ponieważ pacjent „umiera z głodu.”
Analiza pacjentów z rakiem przełyku musi zawierać:
badanie radiologiczne przełyku z kontrastem: Określenie rozmiaru guza, stopień zablokowania jego światła przełyku, obecność przetok( wicking kontrastowych mas dróg oddechowych albo tkanki miękkiej), charakter wzrostu guza.
Prześwietlenie przełyku z kontrastem. Strzałka wskazuje guz, który powoduje zwężenie przełyku.
esophagogastroscopy( EGD) - badanie z „wewnątrz” poprzez specjalne urządzenie z dużym powiększeniem, metoda ta pozwala na szczegółowe badania w celu zbadania błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy oraz zlokalizowanie guza, określić swoje granice i wziąć kawałek o badanie pod mikroskopem. Metoda jest bezpieczna i dobrze tolerowana przez pacjentów. Po wykryciu niewielkich guzów w początkowej fazie można je usunąć za pomocą tego samego aparatu przy użyciu krótkodziałającego dożylnego znieczulenia.
bronchoskopia( PBS) - poprzez badania endoskopowego tchawicy i drzewa oskrzelowego, identyfikuje inwazję nowotworu w tych narządach, stopień kompresji, a jego obecność przetoki między przełykiem a tchawicą.
Endoskopowy obraz raka płaskonabłonkowego przełyku. Zwyrodnienie brodawczaka w raku płaskokomórkowym.
tomografia komputerowa: pozwala określić granice klęski przełyku, obecność wzrostu sąsiadujących narządach i przerzutów rozdzielono.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej przeprowadza się w celu wykluczenia zmiany przerzutowej. Badanie USG przełyku jest używany, aby zawrzeć głębokość inwazji guza, a także do planowania minimalnie inwazyjnych( endoskopowych) operacji.
Ultrasonograficzny obraz guza przełyku, widok przez gastroskop.
ultradźwiękowy czujnik 1, 2- guza
Strzałka wskazuje na wzrost guza w warstwę mięśniową ścianki przełyku.
laparoskopia, torakoskopii - trochę traumatyczne operatsii- wykorzystywane w celu doprecyzowania zakresu guza w klatce piersiowej i brzuchu.
Leczenie raka przełyku
Leczenie raka przełyku jest dość trudnym zadaniem. Trudność polega na dużej ilości operacji: usunięcie całego przełyku i zastąpienie jej innym ciele( część żołądka lub jelita grubego), wykonano cięcie dwóch wnęk( klatki piersiowej i jamy brzusznej), przekazywane poważnie chory, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci cierpiący na raka przełyku sąskrajnie wyczerpany( w wyniku dysfagii i głodu).
Wiodącą metodą leczenia raka przełyku jest niewątpliwie chirurgiczne, tylko zabieg daje nadzieję na odzyskanie pacjenta. Operacja ta może być wykonywana tylko przez 1-2, rzadziej 3 stadia choroby, z powodu bliskości narządów w jamie klatki piersiowej i inwazji nowotworu ważnych struktur, które są niemożliwe do usunięcia. Gdy
3-4 stadium choroby, gdy to jest możliwe w celu usunięcia guza lub pacjent jest silnie niedożywionych wykonać usunięcie gastrostomię: otwór w brzuchu, w jamie brzusznej, przez które podają go pacjentowi.
obecnie często stosuje się radioterapię: napromienianie przełyku przez źródło promieniotwórcze( zwłaszcza kiedy etap 1) u pacjentów z wyższym etap napromieniania jest stosowana w celu objawowego: tymczasowo łagodzi ból, zaburzenia połykania. Możliwe jest zastosowanie napromieniania zewnętrznego( zdalnego) i wewnętrznego( przez przełyk) lub ich kombinacji.
Rokowanie w przypadku raka przełyku może być korzystne tylko na etapie 1-2, pod warunkiem odpowiedniego leczenia( operacja, napromienianie).Na etapie 3-4 rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, pacjenci szybko umierają z wyczerpania.