Rak macicy, rak endometrium - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

raka endometrium - jedną z najczęstszych chorób nowotworowych, które stanowią, w zależności od różnych ocen 30% wszystkich złośliwych chorób nowotworowych, ginekologicznych i znajduje się na 3-4 miejscu wśród raków u kobiet, po nowotworze piersi, okrężnicy i płuca. Według różnych danych, rak macicy dotyka do 3% wszystkich kobiet. Choroba występuje średnio u osób w wieku powyżej 60 lat.

Do tej pory dwa patologiczne odmianą raka endometrium można wyróżnić:

1. Młode kobiety na tle hyperestrogenia, rozwój na tle rozrostu endometrium. Z reguły wysoce zróżnicowany ma korzystne perspektywy.
2. U pacjentów w podeszłym wieku - na tle atrofii endometrium. W tym przypadku guz z reguły jest słabo zróżnicowany i charakteryzuje się mniej korzystnym rokowaniem.można zidentyfikować przyczyny

rak endometrium Wśród czynników ryzyka:

• Brak urodzenia - w 2-3 razy wyższe niż raka macicy u kobiet nie rodzących.
• Niepłodność, nieregularność miesiączkowania, brak jajeczkowania.
• Późna menopauza. Uważa się, że jest to spowodowane wzrostem nie owulacji cykli menstruacyjnych po 45 latach.

• Otyłość.Jeśli waga przekracza norm 20 kg lub więcej, ryzyko raka endometrium jest 10 razy wyższa.
• Zastępcza terapia hormonalna w okresie pomenopauzalnym bez progesteronu.
• Zastosowanie tamoksyfenu w raku piersi.
• Cukrzyca

objawy raka endometrium

głównych objawów klinicznych:

1. krwawienia i plamienia z dróg rodnych jest menstruacji lub w okresie menopauzy. Najbardziej charakterystyczny objaw, zwłaszcza dla osób starszych, które mają pojawić się w dłuższym okresie menopauzy menstrualnopodobnye krwawienie. Ponadto rak śluzówki macicy może być również związane z uszkodzeniem narządów oddechowych, mięśniaków macicy, endometrium, polipa.

2. reklamacji bólu brzucha - rzadki objaw występuje, gdy wzrost macicy i ściskany sąsiadujących narządów.

3. Hematometra lub pyometra - gromadzenie się krwi w macicy od zamknięcia kanału szyjki macicy, z możliwym ropienie. Jest to typowe dla osób starszych, pogarsza rokowanie.

4. zaparcie, problemy moczowe - wraz ze wzrostem masy ciała, że ​​ściska się blisko odbytnicy i pęcherza moczowego.

Badanie podejrzeniem raka macicy

Diagnostyki i odpowiednich metod badań:
1. Historia choroby, badanie i badanie palpacyjne luster
2. Wykonywanie
rozmazania 3. Kliniczne i biohimecheskie badania krwi. W tym samym czasie, czasami poziom CA-125 jest widoczny, ponieważw późnych stadiach choroby może być wyższa. Jednak najbardziej patognamonichen ten wskaźnik na raka jajnika i jest nadal stosowane znacznie rzadziej na raka trzonu macicy.
4. ultradźwięków brzusznej pochwy sposób - jeden z głównych typów diagnostyki raka trzonu macicy.
5. Konieczne jest w podejrzeniem raka ciała macicy, zwłaszcza w obecności dolegliwości krwawienia z dróg rodnych, przy biapsiynogo materiałem - albo oddzielne diagnostyczny skrobanie jamy macicy lub wyjąć z zagłębienia, gdy aspiratu niemożność wykonywania kyurretazha. Przed skrobaniem można wykonać histeroskopię.
6. RTG klatki piersiowej - do diagnostyki przerzutów do płuc.
7. cystoscopy, sigmoidoskopia, irrigosokpiya, CT i MRI jamy brzusznej i miednicy organów - jeżeli jest to wskazane i przepisane przez lekarza.

Etap raka macicy( znacznie uproszczona)

Etap 0 - rak in situ
etap - guz ograniczony
macicy ciało Etap II - na przejściu do szyjki bez odchodzenia od macicy
Etap III - guza rozszerza się w miednicy
Etap IV - guz atakuje błony śluzowej pęcherza moczowego i odbytnicy, a to odległe przerzuty.

Leczenie raka endometrium

1. Leczenie chirurgiczne - pierwszy etap leczenia. Usunięcie ciała macicy, szyjki macicy i przydatków. Taka taktyka leczenia ma zastosowanie w przypadku raka macicy w stadium I-II.Oznaczeniami operacja może być przedłużony do usuwania głęboko w obrębie miednicy i węzłów chłonnych biodrowych i usunięcie gruczołu.
W przypadku braku węzłów chłonnych na wczesnych etapach choroby może być konieczne leczenie to działanie.

2. Terapia radiacyjna - na początkowych etapach jest stosowana jako druga metoda, następna po operacyjnym usunięciu macicy. Z reguły stosuje się radioterapię wewnątrzkomórkową i zdalną.

3. Chemioterapia - jest aktywnie stosowana w naszym kraju, często z długotrwałymi kursami leczenia. Możliwe jest zastosowanie chemioterapii neoadiuwantowej( poprzednia operacja i precyzyjna inscenizacja) dla pacjentów z późniejszymi postaciami choroby.

4. Stosuje się terapię hormonalną - progestageny. Wydajność nie została udowodniona.

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka macicy zależy od stadium rozpoczęcia leczenia, stopnia zróżnicowania, stanu pacjenta. U pacjentów z pierwszym stadium i wysoce zróżnicowanym nowotworem przeżycie wynosi 96%, u pacjentów z czwartym guzem o niskiej złośliwości, tylko 18%.Pięcioletnie przeżycie na wszystkich etapach wynosi 73%.Ważne jest, aby podkreślić, że im wyższe przeżycie, tym większe różnicowanie guza( jego powinowactwo do tkanki pierwotnej, z której to "wystąpiło").Na przykład, jak wspomniano powyżej, w czwartym stadium choroby o niskim zróżnicowaniu przeżycie wynosi tylko 18%, podczas gdy wysoce zróżnicowany nowotwór na tym samym etapie daje pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 36%!

Należy zauważyć, że odpowiednie leczenie pacjentów z jakąkolwiek chorobą nowotworową jest możliwe tylko w warunkach szpitala onkologicznego lub w obecności specjalisty w szpitalach ogólnych. Pacjenci, u których zdiagnozowano raka macicy, powinni zostać hospitalizowani w możliwie najkrótszym czasie. Leczenie jest skuteczniejsze, im wcześniej zacznie.

Postęp choroby występuje u jednej czwartej pacjentów leczonych z powodu raka macicy. W 50% przypadków ma to miejsce w ciągu pierwszych 2 lat, 75% - 3. Aby zdiagnozować pogorszenie stanu jest konieczne po leczeniu, pierwsze 2-3 lata, aby zbadać pacjentów co 6 miesięcy. Badanie ginekologiczne, ultradźwięki miednicy małej, radiografia płuc( raz w roku).

Lekarz ginekolog Kupatadze D.D.