Rak odbytu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

wywołuje objawy raka odbytnicy diagnozowania

leczeniu raka odbytnicy
rehabilitacji po powikłań operacja
i rokowanie
Konsultacja
historie

raka odbytnicy - złośliwych chorób nowotworowych, które rozwija się z nabłonka doodbytniczego( jego wewnętrznej wykładziny).

Przyczyny przyczyn raka okrężnicy

raka jelita grubego, nie są w pełni zrozumiałe, uważa się, że może to być przewlekła choroba zapalna - odbytnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i przewlekłej szczeliny odbytu. Znaczną rolę w raku odgrywają czynniki genetyczne: w rodzinie na raka jelita grubego, polipowatości rodzinnej i innych rozproszonych. Ostatni charakteryzuje rozwoju licznych polipów( dziesiątek lub setek) - łagodnych nowotworów śluzówki okrężnicy i odbytnicy, z których wiele jest szybko przerodzić się w raka, w tych przypadkach przyczyną choroby jest genetycznej mutacji( zmiana struktury jądra komórkowego - chromosomów) odziedziczone. Rozwój raka odbytnicy może wpływać na nawyki żywieniowe: nadmiar tłuszczu w diecie oraz diety mięso, brak zbóż i warzyw, a w konsekwencji naruszenia krześle w postaci zaparć.Ten ostatni z kolei prowadzić do podrażnień odbytnicy i okrężnicy toksyczne produkty trawienie białek i tłuszczów i ich wchłanianie do krwiobiegu. Nadmierne jedzenie i brak aktywności fizycznej, z nadwagą może być wyzwalania czynnikiem w rozwoju patologii nowotworu jelita grubego.

Zależność pomiędzy nadmiernym paleniem a zwiększonym ryzykiem raka układu pokarmowego. Ponadto odnotowano gwałtowny spadek liczby zachorowań na raka wśród wegetarian. Tylko ważnym czynnikiem zawodowe: ryzyko rozwoju pracowników azbest mają rośliny i tartaków. Objawy

objawów raka odbytnicy

raka jelita grubego podzielono na następujące grupy:

1. Niespecyficzne osłabienia, utraty wagi, utraty apetytu i niechęci do jedzenia, zaburzenia smaku i zapachu, temperatura ciała wzrasta do umiarkowanego liczb( do 37 ° C).

2. Charakterystyka:

- pierwszym objawem jest nienormalne uwalnianie zanieczyszczeń podczas aktu defekacji cechą wszystkich nowotworów jelita grubego: śluzu umiarkowany lub dużych ilościach( w wielu guzów rozwijać z gruczołów śluzowych i są śluzu), sam lub w mieszaninie z ropą lubkrew, czasami w postaci krwawienia( krew może być jasne szkarłatny, jeżeli nowotwór jest usytuowany w dolnej części odbytnicy i ciemne - koagulacji w cieczy lub nawet czarny skrzepów kału, kiedy nowotwór jest oddzielone górnymah);w niektórych przypadkach mogą zostać przydzielone fragmenty guza.

Często krwawienie z odbytnicy, pacjenci cierpiący na długoterminowy wzrost hemoroidy, nie idź do lekarza, biorąc pod uwagę wybór objaw krwi hemoroidów. Aby odróżnić źródło krwawienia mogą być następujące: hemoroidy krew pojawia się na końcu defekacji w stolcu, krew zmieszano z guzami w kale odbytnicy, gdyż krwawienie występuje w wyniku urazu nowotworu stolca;

- wysyła ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, kości ogonowej, krocza: kiełkowanie jest spowodowany nowotworem zewnętrznej( surowiczej) membrany odbytnicy, bogaty w zakończeniach nerwowych lub bezpośredniego zaangażowania w guz masy nerwów w obrębie miednicy i nerwów pni;Ponadto ból może wystąpić w wyniku zapalenia otaczających tkanek i narządów;

- zmianę kształtu kału - „taśma-like”;

- częste, bolesne, częste parcie na stolec;

- poczucie „ciała obcego” obecnego w odbytnicy spowodowanego przez sam guz;

- zaparcia( guzy górnej odbytnicy) okresową, z częstotliwością 1-2 dni lub dłużej niż 1 tydzień, wraz z ciężkością w jamie brzusznej, obrzęk, bóle w dole brzucha. Starsi ludzie często nie zwracają uwagi na ten objaw, jak wiek postępuje atonia jelit i zmniejsza aktywność gruczołów trawiennych( żółciowych, enzymów trzustkowych), niepokojące większość pacjentów i prowadzi do zaparcia;

- guzów wyjścia odbytu i odbytnicy: obecność wzrokowo zidentyfikować guz odbytnicy lub odbytu pierwszych ustalonych czasach przez pacjenta. Naruszenie defekacji( nietrzymania stolca i gazów) - podczas kiełkowania mięśnia zwężenie odbytu. Nietrzymanie - podczas kiełkowania mięśni dna miednicy i cewki moczowej( mięśni część miednicy mniejszej).

3. Objawy daleko przyjść proces:

- silny prawie stały ból w podbrzuszu;
- wybór kale podczas oddawania moczu lub wydzieliny pochwowej u kobiet w spoczynku( w czasie kiełkowania nowotworu pęcherza i powstawania przetoki między światła jelit i pęcherza moczowego i pochwy), w związku z tym - przewlekłe zapalenie pęcherza( zapalenie pęcherza moczowego) i żeńskich narządów płciowych, zapaleniemoże podnieść moczowody do nerek;
- moczu z odbytnicy w spoczynku lub podczas czynności wypróżniania( podczas kiełkowania ściany pęcherza moczowego z nowotworem).

Na figurach pokazano anatomię( przekroje) odbytu z zewnątrz i od wewnątrz. Są to następujące postacie

odbytnicy wzrost nowotworu:

- prześwit( dostępny składnik guza w świetle jelita - endofitycznych od łacińskiego „endo” -Inside);

- oprócz tłuszczu i narządów miednicy( takie jak zewnętrzny element guza nie tworzy jeden z masą tkanki otaczającej - exophytic łac „egzo” - na zewnątrz).

wyróżnić następujące etapy raka jelita grubego:

1. guza nie wykracza poza śluzówkowe zajmuje nie więcej niż 1/3 okrężnicy, brak przerzutów;
2. Guz do 5 cm( więcej niż 1/3 jelita);b - guz z przerzutami w otaczających węzłach chłonnych;
3. Ponad połowa obwodu lub długość jelita;b- z przerzutami do węzłów chłonnych;
4. nowotworu atakuje sąsiadujących narządów: macicy, pochwy, cewkę moczową, pęcherz, lub miednicy.

Primum obrzęk, jak każdy złośliwy guz, powoduje przerzuty do innych narządów.

Przerzuty - spada z pierwotnego guza, a jego struktura i zdolne do wzrostu, zaburzenia funkcji narządów w miejscu jego powstawania.pojawienie się przerzutów związany jest z naturalnego wzrostu guza: tkanka rośnie fast food na tyle nie do wszystkich jego elementów, część komórek traci kontakt z resztą, odrywa się od guza i do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się w organizmie i do ciał o drobnym i dobrze rozwiniętym układzie naczyniowym( wątrobę, płuca, mózg, kości), osadzają się w nich z krwioobiegu i zaczynają rosnąć, tworząc kolonie - przerzuty. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów( 10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z odpadów zatrucia nowotworowych i wadliwego organu.

raka odbytnicy, co przenosi się na pierwszym okolicznych węzłów chłonnych - znajdują się w jelitach otaczającej tkanki tłuszczowej miednicy oraz w trakcie żywienia swoje naczynia w nowotworach przerzutów odbytu mogą być w pachwinie. Z ciał odległych w pierwszej kolejności częstotliwości klęski powinien wątroby, jest połączony ze specyfiką system dostarczania krwi w odbytnicy z górnych odcinków krwi wypływającej bezpośrednio z przerzutami do wątroby i osiedlenia się w nim jako naturalny filtr. Drugi najwyższy wskaźnik przerzutów do płuc, krwi od dolnej odbytnicy wypływa z dolnego układu vena cava( środkowa żyła jamie brzusznej), a stamtąd bezpośrednio do serca i płuc. Ponadto przerzuty mogą wpływać na kości, surowiczą wyściółkę jamy brzusznej i innych narządów. Jeśli przerzuty są unikalne, można je usunąć - daje to większą szansę na odzyskanie. Jeśli są wielokrotne, tylko wspomagająca chemioterapia.

oprócz raka w odbytnicy mogą wystąpić inne raki:

• czerniaka - wysokim stopniem guza z komórek barwnikowych;
• mięsaki - nowotwory tkanki mięśniowej, krążeniowej lub limfatycznej.

Badanie podejrzeniem raka

odbytnicy z podejrzeniem nowotworu jelita grubego przede wszystkim następujące metody badań:

- cyfrowe badanie odbytnicy - bardzo ważną metodą;Doświadczony lekarz ta prosta technika może wykrywania nowotworów, w odległości 15 cm od odbytu. Poprzez tego badania ustalone: ​​od lokalizacji guza( na ścianie - przód, tył, bok), wielkość guza i stopień zachodzenia na siebie jej światła jelita, zaangażowanie innych narządów( miednicy miękkie tkanki pochwy).Badanie to powinno być wykonywane przez każdego lekarza pacjenta z zarzutów łamania defekacji, stolca lub ból w odbytnicy. Technika jest taka: pacjent przyjmuje kolano - pozycja łokcia( oparte odpowiednio na kolanach i łokciach) lub kładzie się na jej lewym boku ze zgiętymi nogami do brzucha, lekarz wkłada palec do odbytu i bada teren odbytnicy.

- sigmoidoskopia( od łacińskiego „rectus” - odbytnicę) przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które wkłada się w odbycie, w odległości 50 cm, z pomocą lekarza wizualnie sprawdza śluzowej jelit i ma elementy badań z podejrzanych miejscach. Dość bolesne i nieprzyjemne procedury, ale jest to absolutnie konieczne dla podejrzeniem raka jelita grubego.

- irrigoscopy - stary, ale sprawdzona metoda, wprowadzenie do okrężnicy przez wlewu kontrastowego płynu do kolejnych promieni rentgenowskich natychmiast po wypróżnieniu, jeśli to pożądane, mogą być wypełnione jelita powietrza - tak zwane podwójne kontrastu. Sposób stosowany do wykrywania innych nowotworów jelita, podejrzewane kombinację kilku nowotworów u pacjentów starszych i osłabionych, który nie może wykonywać badania endoskopowe. Metoda traci swoją rolę w powstawaniu fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - to badanie endoskopowe metody( badanie błony śluzowej jelita grubego tylko od wewnątrz), najbardziej efektywna i niezawodna metoda badań.To pozwala na ustawienie dokładnej lokalizacji guza, aby wziąć kawałki do badań pod mikroskopem w celu usunięcia małych guzów bez nacięcia( łagodne - polipy);

	ściany guza
	nowotworu okrężnicy guza zachodzi światła jelita

fotografie prezentowane nowotworu okrężnicy - widok z

fibrocolonoscopy - IVP - z podejrzeniem inwazji guza w moczowodu, pęcherza moczowego;

- ultradźwięków brzucha i miednicy: używane do wykrywania przerzutów w innych narządach i okolicznych węzłach chłonnych, w obecności wolnego płynu w jamie brzusznej( wodobrzusze) pozwala oszacować jego ilość.

- tomografia komputerowa brzucha, miednicy - metoda skuteczne w wykrywaniu nowotworów inwazji do innych narządów komunikacji pomiędzy organami( przetoki), która łączy się moczu i kału, przerzuty w sąsiednich węzłów chłonnych i innych narządów jamy brzusznej, rozmiar guza;

- laparoskopia - interwencja chirurgiczna, przez przebicia w ścianie brzusznej komory wprowadzono i badano różne działy i narządów jamy brzusznej z podejrzeniem typowym procesie otrzewnej - przerzuty w wątrobie.

- w ostatnich latach nowy test krwi na onkomerkery - białka wytwarzane przez guz i nie występuje w zdrowym ciele. W przypadku raka jelita grubego markery nowotworowe są nazywane Ca 19,9 i antygen rakowo, ale mają one bardzo niskie wartości diagnostycznej i rzadko stosowane.

Leczenie raka odbytnicy

głównego leczenia raka jelita grubego jest oczywiście metody chirurgiczne - usunięcie dotkniętego narządu guza. Wszelkie inne leczenie daje wsparcie, tymczasowy efekt. Różne przykłady

operacje:

1. organ-- to usunięcie wpływ jelita tak niskie jak to możliwe, a tworzenie się jelita zamkniętej probówce w niższym poziomie głębokości basenu taka operacja jest możliwa tylko w miejscu guza w górnej i środkowej części okrężnicy. Nazywana jest resekcja odbytnicy.

2. Po usunięciu całej okrężnicy z ruchem w jej części złoża pokrywającą dział zdrowia i powstawaniu „sztuczny” Ochrona zwieracza odbytu. Ta operacja jest możliwa w obecności długiej zstępującej okrężnicy w określonych warunkach jej dopływu krwi. Resekcję z redukcją okrężnicy do kanału odbytu nazywa się nazwą.

Inne możliwe operacje mają jedną wspólną cechę: ich wynikiem jest usunięcie sztucznego odbytu brzucha( kolostomii).

3. Aby usunąć cały okrężnicy z guza i otaczających węzłów chłonnych i w nim włókna, bez zapisywania zwieracza odbytu i hodowla kolostomii.

4. Usunięcie tylko guz z wyciszeniem jelita towarowy wyjściowego( przyszytej mocno) i eliminację kolostomii. Preparat stosuje się u pacjentów z osłabieniem, w podeszłym wieku z powikłaniami( niedrożność jelit).Nazwa operacji pochodzi od chirurga, który ją opracował - operacji Hartmanna.

5. Wydalanie kolostomii bez usunięciu guza - przeprowadza się w 4 etapach procesu guza z zagrożeniem powikłania( w celu wyeliminowania niedrożności jelitowej).Jest używany tylko w celu przedłużenia życia.

6. Połączenie kilku operacji - usuwanie odbytu części lub wszystkich innych organów ich kiełkowania guza( usunięcie ściany pęcherza moczowego, macicy, pochwy), izolowane przerzuty do wątroby.

Ponadto z powodzeniem stosuje się radioterapię w przypadku guzów odbytnicy.

Promieniowanie to promieniowanie na specjalne urządzenie w małej dawce dziennie przez około 1 miesiąc, co ma szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe. Sposób ten można stosować zarówno przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza i translacji guza trwale usunąć stanu oleju, a po operacji, gdy zidentyfikowany przerzutów do węzłów chłonnych w pobliżu ciała, aby zapobiec powrotowi choroby. Może być stosowany jako zewnętrzne napromieniowanie i wewnętrzny( wprowadzenie czujnika do odbytnicy) lub ich kombinacja. Napromieniowywanie wewnętrzne ma mniej szkodliwy wpływ na otaczające tkanki i narządy, w mniejszym stopniu uszkadzając je.

na starość iw razie przeciwwskazań do zabiegu na odbycie stanu pacjenta lub serca patologii napromieniowanie guza może być używany jako samodzielna metoda leczenia jest zdecydowanie gorszy od zabiegu, ale daje dobre rezultaty.

W niektórych przypadkach, silny ból i stan zapalny, gdy niemożliwe jest usunięcie guza jest stosowany niewielką dawkę promieniowania w celu łagodzenia dolegliwości bólowych oraz złagodzić życia pacjenta.

W przypadku wykrycia dużej liczby przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych chemioterapia jest obowiązkowa. Jest również stosowany do wykrywania wielu przerzutów w innych narządach, których nie można usunąć chirurgicznie. Chemioterapia to dożylna iniekcja różnych toksycznych substancji syntetycznych, które są szkodliwe dla komórek nowotworowych. W niektórych przypadkach przepisywane są te same leki, ale w postaci tabletek o lepszej przyswajalności i mniejszej liczbie skutków ubocznych. Zabieg ten jest stosowany przez kursy od 4 razy lub więcej. Chemioterapia ma na celu zmniejszenie wielkości przerzutów, złagodzenie bolesnych objawów, wydłużenie życia.

rehabilitacja po cech okres rekonwalescencji chirurgia

pacjentów po operacji na odbytnicy mogą być następujące: prowadzenie pasmo( specjalny pasek kompresji), mające na celu zmniejszenie stresu mięśnie brzucha i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne, która stwarza najlepsze warunki do gojenia się ran chirurgicznych;aktywne zachowanie po zabiegu - wstawanie w 5-7 dniu, chodzenie do toalety, same zabiegi;delikatny dieta - ograniczenie tłuszczu i trudnousvoyaemoy jedzenie, warzywa i owoce są zawarte w pożywieniu: zboża( owsianka), zupy, produkty mleczne - jogurty, Rjażenka, jogurt, żywność dla niemowląt.

Długoterminowa po zabiegu chirurgicznym ważne jest normalizacja kału: biegunka może być kłopotliwe, naturalną konsekwencją zmniejszenia rozmiaru rury jelit związane z usunięciem jego części nie bój, w krótkim czasie, ciało dostosowuje się do nowego stanu i krzesło wróci do normy;więc pacjenci nie powinni pozwalać na długotrwałe zaparcia, które wywołuje uraz w błonie śluzowej jelita cienkiego, wchłaniając toksyczne produkty odpadowe z jego światła. W przypadku pacjentów z wyprowadzoną torby urostomijnych kolostomii ważne jest noszenie( pakiet do zbierania odchodów na taśmę klejącą) niego zacząć wynosi nie mniej niż jeden miesiąc po zabiegu, a gojenie się ran po wszczepienie kolostomii.

Istnieją różne narzędzia do zmniejszania negatywnych zjawisk( oddzielenie krześle) u pacjentów z kolostomią: specjalnego szkolenia dla tworzenia się mięśnia, jak mięśni zwieracza brzucha, pokrywają się ze stomią w ciągu dnia, zawory - rury, umieszczone w przestrzeni wewnętrznej kolostomii i tak dalej.

leczenie „popularny” oznacza pacjentów cierpiących na raka jelita grubego ma żadnego wpływu, najważniejsze tutaj nie szkodzić, to znaczy, aby nie używać substancji trujących i toksycznych( muchomor, celandine, cykuty i inne), których stosowanie może pogorszyć stan pacjenta. W celu zapobiegawczym przeciwko pojawieniu się przerzutów, żaden z "ludowych" oznacza, że ​​wyniki nie są.

Komplikacje związane z rakiem jelita grubego, może być:

- przede wszystkim, niedrożność jelit, nachodzące na siebie światło jelita nowotworowych i opóźnionym stolca, aż do całkowitego zakończenia rozładowania stolca i gazu, z kolei, jest niebezpieczne pęknięcia ściany jelita od jego przepełnienie zasilającego i nieprawidłowościkompresja kału z zawartością efuzyjnych okrężnicy i rozwoju zapalenia otrzewnej stolca( zapalenie błony surowiczej do jamy brzusznej) - ciężkie powikłania w prawie 100%, co prowadzi do śmierci.;
- krwawienia z nowotworu - może być nieznaczna, a zależy tylko od badań laboratoryjnych( reakcja Gregersen LLC) do masowej, może prowadzić do śmierci pacjenta utraty krwi oraz anemii;
- wyczerpywanie( rakowy zatrucie) ciało - w zaawansowanych stadiach, jest wynikiem zatrucia organizmu toksycznych produktów zniszczenia guza.

Profilaktyka raka odbytnicy polega na badaniu rocznym: badanie palcem odbytnicy i fibrynoloskopii u wszystkich osób po 50 roku życia;terminowe leczenie chorób odbytnicy( szczeliny odbytu, odbytnicy), rzucenie palenia, normalizacja diety, zdrowy tryb życia.

Rokowanie i wskaźnik przeżywalności dla raka jelita grubego.

Około 25% pacjentów z rakiem okrężnicy i odbytnicy w chwili wykrycia ma już odległe przerzuty, czyli co trzeci pacjent. Tylko 19% pacjentów miało raka zdiagnozowanego w 1-2 etapach. Tylko 1,5% guzów jest wykrywanych podczas badań profilaktycznych. Większość zmian jelitowych występuje w stadium 3.Kolejne 40-50% z pierwszymi diagnozowanymi guzami okrężnicy rozwijają odległe przerzuty.

Pięcioletnia przeżywalność raka jelita grubego nie przekracza 60%.Rak jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci z powodu raka.
Rak jelita grubego i odbytnicy występuje częściej w krajach rozwiniętych gospodarczo: USA, Kanada, Japonia. Występuje ostry wzrost raka okrężnicy w Rosji.
W Rosji częstość zachorowań na raka jelita grubego zbliża się do 16 na 100 tysięcy ludności, najwyższe poziomy tego wskaźnika odnotowano w Petersburgu i Moskwie.

Nowotwory jelitowe zajęły ostatnio 3 miejsce u mężczyzn i 4 miejsce u kobiet z częstością występowania, na 5 miejscu to rak odbytnicy.

Szczytowa zapadalność przypada na 70-74 lata i wynosi 67,1%.Szybkość

progresji choroby w postaci wyglądu przerzutów zależy od stadium choroby:

1. etap: nowotwór znajduje się w błonie śluzowej, zajmuje nie więcej niż 1/3 jelita, brak przerzutów;wskaźnik przeżycia pacjentów zbliża się do 80%.
2. Stadium: Guz do 5 cm( więcej niż 1/3 jelita);b - guz z przerzutami w otaczających węzłach chłonnych;przeżycia wynosi nie więcej niż 60%
3. Etap: ponad połowę obwodu lub długości jelita;b- z przerzutami do węzłów chłonnych;
4. Stadium: Guz wyrasta sąsiednie narządy: macicę, pochwę, cewkę moczową, pęcherz moczowy lub kości miednicy.
W dwóch ostatnich etapach rokowanie jest bardzo słabe, z 5-letnim czasem przeżycia nie większym niż 10-20%.Na 4 etapach po 5 latach żaden pacjent nie przeżyje.
Wczesne wykrycie raka towarzyszy wzrost 15-krotny w przetrwanie.

Konsultacja lekarska na temat raka odbytnicy:

Pytanie: Czy w przypadku raka jelita grubego konieczne jest usunięcie kolostomii na brzuchu?
Odpowiedź: Nie zawsze zależy to od poziomu lokalizacji guza( bliżej działu wyjściowego), a także od wieku pacjenta i poziomu jego możliwości regeneracji. Młodzi i stosunkowo zdrowi pacjenci mają tendencję do utrzymywania naturalnego przebiegu przewodu jelitowego bez kolostomii, podczas gdy u pacjentów w podeszłym wieku takie operacje nie są uzasadnione, ponieważ ich zdolności do zdrowienia są znacznie zmniejszone.

Pytanie: Jak często występuje rak odbytnicy?
Odpowiedź: Guzy jelita grubego i odbytnicy zajmują 3 miejsce wśród całej patologii nowotworu i śmiertelności wśród pacjentów. U mężczyzn - po raku płuca i prostaty, u kobiet - po raku piersi i żeńskich narządach płciowych( macica i jajniki).

Pytanie: Który kontyngent ludzi najczęściej ma raka odbytnicy?
Odpowiedź: Większość z nich to osoby starsze i starsze( po 60-70 latach).Młodsi pacjenci są chorzy, jeśli w rodzinie stwierdzono raka okrężnicy, żeńskie narządy płciowe i piersi, a także rozlaną polipowatość jelit.

Lekarz onkolog Barinova Natalya Yurevna