Gruźlica układu moczowo-płciowego( nephrotuberculosis) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Gruźlica układu moczowo-płciowego - to zwłaszcza chorób zapalnych narządów moczowych, które jest spowodowane przez Mycobacterium tuberculosis. Najbardziej powszechne w tej choroby wpływa na nerki, jednak możliwych lokalizacji infekcji przewodu moczowego i moczowodów.
Powoduje Gruźlicę narządów moczowo-płciowego
czynnik sprawczy gruźlicy jest Mycobacterium, który został po raz pierwszy zidentyfikowany przez Roberta Kocha w 1882 roku. Dziś wiemy, że ponad siedemdziesiąt różnych gatunków Mycobacterium tuberculosis, choć narządów układu moczowo-płciowego dotyczy tylko bydła i człowieka szczepy.
Jak wiadomo, prawie wszystkie światowej populacji jest nosicielem patogenu i choroby doznał tylko niewielka część ludzkości. Przede wszystkim zależy to od ilości bakterii w organizmie człowieka i układu odpornościowego, która nie pozwala, aby pomnożyć te bakterie. Są najbardziej narażone na zakażenie gruźlicą układu moczowo-płciowego u pacjentów, którzy mają historię przewlekłych chorób zapalnych danych i jest w ciągłym kontakcie z chorych na gruźlicę.
Gruźlica układu moczowo-płciowego można zachodzi za pomocą bezpośredniego przenikania przez patogen lub wprowadzenie jej z organizmu innego pacjenta, zwykle w płucach. W większości przypadków dzieje się tak z przepływem krwi. Ten wariant gruźlicy układu moczowo-płciowego nazywany jest wtórnym. Objawy gruźlicy
dolegliwości układu moczowo-płciowego choroby, w większym stopniu zależą który wpływa na narządy układu moczowo-płciowego. Na przykład w przypadku gruźlicy nerek występują zarówno objawy miejscowe, jak i ogólne. Pacjenci skarżą się na pogorszenie stanu ogólnego, zmęczenie, zwiększoną potliwość, zaburzenia snu i duszność.zaniepokojony tępy ból w okolicy lędźwiowej, które rozwijają się na skutek rozciągania torebki nerki są również.Wraz z tym następuje naruszenie oddawania moczu w postaci opóźnienia lub odwrotnie. Pacjenci mogą również zauważyć ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu.
Gdy pęcherz jest dotknięty przez pęcherz, głównym objawem jest zwiększona częstość oddawania moczu. Dodatkowo, ze względu na owrzodzenie błony śluzowej pęcherza moczowego, ból może być obserwowany na koniec oddawania moczu i izolacji małych ilości krwi w moczu.
Innym objawem, który powstaje w wyniku klęski gruźlicy nerek, to wzrost ciśnienia krwi. Jest to ten sam charakter, jak w innych patologii nerek - ze względu na zwiększone uwalnianie reniny, rozwija skurcz naczyń krwionośnych, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi.
Jeśli pacjent zaobserwował podobne objawy, powinien on skierowanie do urologa, który stwierdził, że patologia urologiczne lub wysłać pacjenta do konsultacji ze specjalistą TB.Nerka
gruźlica
Rozpoznanie gruźlicy układu moczowo-płciowego
Podczas walnego badań klinicznych w próbce moczu nie może zidentyfikować dużą liczbę leukocytów, erytrocytów i wysokiej zawartości białka, a także wysokie miano bakterii. Po mikroskopowe badanie moczu pacjenta, w większości przypadków, jest możliwe do identyfikacji obecności M. tuberculosis, które mają wygląd czerwony pałeczki na niebieskim tle.
Badanie mikroskopowe jest dobre, ponieważ daje wyniki operacyjne. Jego jedyną wadą jest to, że przy niewielkiej liczbie bakterii w moczu nie można ich zobaczyć pod mikroskopem. W tym przypadku, przy użyciu sposobu, w którym bakteriologicznego moczu pacjenta wysiano w pożywce hodowlanej Stein-Leventhal gdzie kolonie mikroorganizmów uformowany w ciągu dwóch tygodni. Ta metoda daje 100% wynik nawet przy małej liczbie bakterii. Jedynym minusem jest 14 dni na potwierdzenie diagnozy. Od
nephrotuberculosis często komplikacje formy płuc choroby, pacjent jest absolutnie niezbędne do przeprowadzenia badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Z pozytywnym wynikiem zaznaczono pola zaciemnienia na zdjęciu rentgenowskim, które są bezpośrednimi objawami gruźlicy.
Oprócz potwierdzenia diagnozy, pacjent musi określić stan anatomiczny i czynnościowy nerek. Można tego dokonać za pomocą badania ultrasonograficznego narządów przestrzeni zaotrzewnowej i urografii wydalniczej. Wyniki tych metod całkowicie zależą od stadium choroby. Jeśli na początkowych etapach nie ma żadnych zmian, to w późniejszych stadiach zachodzą zarówno zmiany strukturalne, jak i naruszeń wydalania z moczem przez jedną lub dwie nerki.
Urografia urologiczna z powodu gruźlicy nerek
Wielu rodziców odmawia przeprowadzenia prześwietlenia klatki piersiowej swoich dzieci, motywując je dużą dawką promieniowania jonizującego. W takiej sytuacji dziecko otrzymuje klasyczny test tuberkulinowy Mantoux. Wynik testu uznaje się za pozytywny, jeżeli grudka, która pojawiła się trzeciego dnia po wstrzyknięciu, przekracza średnicę 10 milimetrów. Z kolei próbka do 3 mm jest uważana za ujemną, a na granicy od 3 do 10 - wątpliwa, z zastrzeżeniem wielokrotnego zachowania.
Istnieją inne metody diagnozowania procesu gruźlicy układu moczowo-płciowego, takie jak wstępująca cystografia, renografia radioizotopowa, retrogradacyjna pirografia oraz TK i MRI.Ale oni, ze względu na ich niepraktyczność i wysokie koszty, nie znaleźli szerokiego zastosowania w diagnostyce procesu gruźlicy układu moczowo-płciowego.
Leczenie nefroterculosis
W zależności od przebiegu klinicznego i stanu morfologicznego nerek nephrotuberculosis dzieli się na cztery etapy. W przypadku pierwszych dwóch stosuje się leczenie zachowawcze, a w przypadku pozostałych dwóch stosuje się leczenie chirurgiczne. Jako leczenie zachowawcze stosuje się klasyczną kombinację leków chemioterapeutycznych i przeciwbakteryjnych: izoniazyd, ethambutol, ryfampicynę i streptomycynę.Wszystkie te leki są stosowane raz dziennie rano pod nadzorem personelu medycznego przez 6-9 miesięcy. Leki te są kupowane w ramach programu państwowego i dostarczane bezpośrednio do zakładów leczenia przeciwgruźliczego.
Ponieważ pacjenci z nefroterculosis przez długi czas są na silnym działaniu przeciwbakteryjnym, potrzebują stosowania leków objawowych w celu poprawy czynnościowego stanu wątroby i jelit. W tym celu przypisano im takich hepatoprotektorów jak Carlos i probiotyków, takich jak Lacium. Niestety, z tymi lekami nie są objęte państwowym programem leczenia gruźlicy, a ich pacjenci są zmuszeni kupować niezależnie.
Leczenie operacyjne gruźlicy układu moczowo-płciowego jest radykalne. Na przykład, w trzecim lub czwartym stadium nephrotuberculosis, pacjenci muszą usunąć całą nerkę.Jednak w chirurgii gruźlicy istnieje zasada, według której skalpel nie powinien rozprzestrzeniać mykobakterii w ranie. Dlatego operacja jest przeprowadzana w "zimnym" okresie choroby, po roku antybiotykoterapii.
Charakterystyka odżywiania i stylu życia
Pacjenci z gruźlicą są zazwyczaj asteniczni. Potrzebują odżywiania z wysokokaloryczną żywnością.To prawda, że w przypadku nefroterculosis, z powodu różnicy w tej chorobie innych lokalizacji, należy wziąć pod uwagę stan funkcjonalny nerki. Dlatego wszystkie smażone, wędzone, kwaśne i słone potrawy są wyłączone z diety. Pacjenci nie mogą pić napojów alkoholowych, mocnej kawy i herbaty.
Dieta takich pacjentów powinna składać się z gotowanego mięsa o wysokiej kaloryczności, białego chleba, ziemniaków, różnych zbóż i słodyczy. Jako napój przepisywany jest sok żurawinowy, który ma bardzo dobry wpływ na czynność nerek.
Rehabilitacja po chorobie
Ponieważ gruźlica, niezależnie od jej lokalizacji, jest chorobą nieuleczalną, pacjenci potrzebują dożywotniej rehabilitacji. W tym celu wybudowano nawet całoroczne sanatoria w pobliżu wybrzeży morskich, w których stworzono specjalne warunki leczenia i profilaktyki różnych postaci zakażenia gruźlicą.
W przypadku braku możliwości odwiedzenia takich ośrodków, pacjentom zaleca się okresowe kursy leczenia fizjoterapeutycznego. W tym celu stosuje się specjalne napromienianie termiczne obszaru lędźwiowego w celu stworzenia warunków niekorzystnych dla życia i reprodukcji prątków.
Jak już wspomniano, pacjenci z gruźlicą układu moczowo-płciowego przechodzą długie cykle leczenia przeciwbakteryjnego i chemioterapeutycznego, w wyniku czego cierpi na prawidłową mikroflorę przewodu pokarmowego. Aby go przywrócić, możesz wziąć wcześniej wspomniane leki lub zjeść pokarm zawierający fermentowane bakterie( kefir, fermentowane mleko w proszku, ferment).
Powikłania gruźlicy układu moczowo-płciowego
Saami jest poważnym powikłaniem tej choroby jest rozwój przewlekłej niewydolności nerek, która wkrótce wymaga stałego wsparcia ze strony aparatu do hemodializy. Aby temu zapobiec, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.
Kolejnym powikłaniem, które w przeciwieństwie do pierwszego, rozwija się w wyniku pozytywnego wyniku leczenia, jest bliznowacenie nerki. To po prostu prowadzi do zmniejszenia zdolności funkcjonalnej narządu i zwiększonego stresu w drugiej nerce. Również z tym powikłaniem może wystąpić stwardnienie tętnicy nerkowej, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.
Ponadto, gruźlica nerek jest dobrą podstawą do przyłączenia wtórnej infekcji lub tworzenia się kamieni w świetle miednicy nerek.
Zapobieganie gruźlicy układu moczowo-płciowego
Aby uchronić się przed rozwojem procesu gruźlicy, należy unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Jeśli nie możesz się tego pozbyć, na przykład ze względu na czynniki zawodowe, musisz użyć osobistego wyposażenia ochronnego, na przykład maski z gazy.
Drugim kierunkiem w zapobieganiu zakażeniom gruźlicą jest utrzymanie normalnego stylu życia, brak palenia i nadużywania alkoholu. Nie bez znaczenia w zapobieganiu gruźlicy jest prawidłowe odżywianie i zadowalające warunki materialne i warunki życia.
Rev.lekarz urolog Astashin Е.Е.