Rak jajnika - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Rak jajnika - jeden z najczęstszych nowotworów występujących u kobiet. Pik występowania występuje w 60 lat.45 roku rak jajnika jest bardzo rzadki. Do tej pory, częstość występowania waha się od 9 do 17 kobiet na 100 000 kobiet rocznie. Ma to ogromne znaczenie dla historii rodziny raka jajnika. Na przykład, rak jajnika na dwa krewnych pierwszego stopnia( matka, siostrzanych potomne), ryzyko choroby wynosi 50%.Jeśli w rodzinie raka jajnika opracowane 10 lat wcześniej.

Powoduje raka jajnika Istnieje wiele teorii starają się wyjaśnić przyczynę raka jajnika. Na przykład, teoria „ciągłej ewolucji” wyjaśnia występowanie raka jajnika zwiększenie liczby owulacji, co prowadzi do wzrostu uszkodzeń powierzchni nabłonka jajnika. Po tej teorii, rodziły kobiety są bardziej narażone na raka jajnika niż ci, którzy wielokrotnie zaszła w ciążę i urodziła karmić piersią.Jednak należy pamiętać, że porównanie nie rodzić i kobiet rodzących prowadzone są na wszystkich ginekologicznych chorób nowotworowych i gdzie nie uzyskać dokładną odpowiedź - czy czynnik braku dostarczenia do wzrostu zachorowalności na raka jest naruszona. Na tej podstawie, teoria ta nie może być udowodnione, a na raka jajnika. Muszę przyznać, że dokładne przyczyny aktualnie wykrywane.

Rodzaje nowotworów jajnika

strukturą gistologiskomu przeznaczyć następujące nowotwory jajników: guzy surowicze( 75%), nowotwory śluzowego( 20%), nowotwory endometrialnego( 2%), jasne guzów( 1%), Brenner nowotworu( mniej niż 1%), mieszane nowotwory(1%), rak niezróżnicowany( mniej niż 1%) Niesklasyfikowane nowotworu( 1%).Każda z tych form może być: łagodny, graniczny i złośliwy.

graniczne guzy - guz o niskim stopniu złośliwości. Przez długi czas, że nie wykracza poza jajniki. W wielu typowych zastosowań przypadków występują w 30-50 lat, mają korzystny rokowanie. Najczęstsze nowotwory jajnika surowicze

.Z reguły są one utworzone przez zanurzenie w głąb nabłonka powierzchniowego jajnika. Spośród wszystkich surowiczego granicznej guza jest o 10%, i korzystnie 40.Forma złośliwe - rak jajnika torbielakogruczolakorak surowiczy - najczęstszą postacią raka jajnika. Wśród nich są trzy stopnie zróżnicowania: wysokie, umiarkowane i niskie.

nowotwory śluzowe stosuje się w ilości 15 - 20% nabłonkowych guzów jajnika. Może osiągnąć gigantyczny, zajmują całą jamy brzusznej. W 8-10% przypadków są obustronne, często wykracza poza jajniki.5-10% przypadków łagodnego śluzowej choroby nowotworowej. Brodawkowate narośli z guzami śluzowego występują rzadziej niż u surowiczego, ale umożliwiają one spotkanie mówić o wysokiej aktywności mitotycznej w tkance nowotworowej. Pozostałe guzy jajnika
są rzadsze. Objawy raka jajnika

obraz kliniczny w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Najbardziej charakterystyczne objawy są następujące: 1.

naruszenie miesiączkowego cyklu
2. trudne oddawanie moczu i zaparcia - wraz ze wzrostem wielkości guza, a kompresja od otaczających narządów.
3. rozdzierania albo ciśnienia i bóle brzucha.
4. Dyspareunia - bolesny seks.
5. Może wystąpienie sytuacji awaryjnej, takich jak nowotwór skrętnego guza macierzystych lub złamania. Taki stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
6. Zwiększenie i wzdęcia, zaparcia, nudności, utrata apetytu lub szybkiego nasycenia - charakterystycznym objawem zaawansowanej choroby.
7. Spotting - rzadka skarga, charakterystyczne głównie dla pacjentów, u kobiet po menopauzie.
8. Postać płynu w jamie brzusznej i miednicy

Badanie podejrzewa raka jajnika

głównych nowotworów celem znak yaichinikov - obecność formacji przestrzennego w miednicy, gęsty, ogólnie stałe, szorstka lub chropowata. Gdy objętość formacji wodobrzusze i obecności w miednicy może być prawie dokładnie mówić guzów jajnika.

pamiętać, że z początkiem menopauzy, kobiety jajniki spadek wielkości i nie są wyczuwalne. W związku z tym, dobrze wyczuwalne przydatki podczas normalnego badania ginekologicznego powinien ostrzegać.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

1. położenia złączonych badania - umożliwia formowania palpacyjnie formowania wielką skalę, w miednicy, aby określić przybliżone wymiary, tym związek z sąsiednich organów( lutowane lub innego) do oceny ruchliwości formowania, ich kształt i powierzchnia znaku.

2. Kliniczne i biochemiczne badania krwi, mocz - z reguły żadne specyficzne zmiany nie są charakterystyczne dla raka jajnika. Możliwa leukocytoza, niedokrwistość, zwiększenie ESR.Po przerzutach do wątroby zmienione zostaną markery wątrobowe - ALT, AST, bilirubina.

3. Określanie poziomu CA-125 .Antygen CA 125 - glikoproteina o dużej masie cząsteczkowej, który jest produkowany w komórkach nabłonkowych guzów jajnika oraz innych komórek normalnych i chorobowych. Norma 10-13 U / ml dla kobiety, górna granica normy według różnych danych może osiągnąć 35 jednostek / ml. Na poziomie ponad 95 jednostek / ml w połączeniu z wykształceniem objętościowym pochodzącym z przydatków macicy dokładność tej metody sięga 95%.Jednakże, taka cecha kobiet po menopauzie i kobiet w wieku reprodukcyjnym dla poziomu CA-125 może być zwiększona w wielu warunkach fizjologicznych( na przykład w czasie menstruacji można zwiększyć do 35 jednostek / ml - górnej granicy dla poziomów normalnych), a zatem nie mogą być uważane za absolutne. Ponadto, CA-125 poziomów raka jajnika mogą być zwiększona wraz z postępem nowotworu, a zatem mogą być wykorzystane do określenia, na dynamikę guza.

4. Ultrasonografia jest ważną metodą badawczą.są wystarczająco wiarygodne w tym samym czasie jest bezpieczne i dostępne w prawie każdym szpitalu, co sprawia, że ​​nie tylko możliwe do zidentyfikowania masę guza w miednicy, ale również obserwować jego dynamikę, a także podać szacunkowe predykcyjnych zlokachetsvennosti lub procesów łagodnych( oceny przybliżonej!).Za pomocą ultradźwięków można wykryć naturę formacji, w obecności lub nieobecności cieczy, w obecności lub nieobecności komór i wgłębienia razrostany i brodawki.

5. wydalniczy urografii - może być używany do innych celów specjalistom

6. sigmoidoskopii, baru wlew - wskazane.

7. MRI i CT - wysoce specyficzne metody diagnostyczne, w których także można określić obecność lub brak odległych przerzutów w wątrobie i innych narządach. Minus - wysoki koszt.

8. Wreszcie, możliwe jest mówienie o naturze i strukturze guza tylko po pobraniu materiału, co jest możliwe tylko podczas interwencji chirurgicznej. Można rozpocząć operację laparoskopowo, pobierając materiał do biopsji w celu przeprowadzenia biopsji ekspresowej, odpowiedź podaje się średnio w ciągu dwudziestu minut.

różnicowej diagnozy funkcjonalnych torbieli jajnikowych, pod nieobecność wielu z wyżej wymienionych metod kontroli vozmodno przypisać pacjenta doustne środki antykoncepcyjne w ciągu dwóch miesięcy. Jeśli w tym czasie nie nastąpi poprawa dynamiki, trzeba myśleć o złośliwym procesie.

przerzuty z raka jajnika

proliferacją( rozpowszechnianie) raka jajnika występuje na trzy sposoby: w kontakcie i limfa- hematogenically.Ścieżka kontaktu jest najczęstszym i najwcześniejszym wariantem dystrybucji. Najczęściej lokalizuyutya wzdłuż bocznych kanałów w kapsułce wątroby, w odpowiednim miejscu na subdiaphragmatic krezki pętli jelitowej jak również w sieci większej.

Przerzuty limfatyczne występują zazwyczaj w późniejszych stanach. W tym przypadku dotyczy to węzłów chłonnych miednicy i lędźwi.

Hematogenna ścieżka rozprzestrzeniania się - niezwykle rzadko, nie więcej niż 2-3% przypadków, przerzuty w wątrobie i płucach są charakterystyczne. Podczas rozprzestrzeniania się nad przeponą obserwuje się wysięk opłucnowy, głównie po prawej stronie.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM służy do oceny częstości występowania chorób nowotworowych, oprócz białaczek. T - stopień miejscowego rozprzestrzeniania się guza, N - brak lub obecność regionalnych przerzutów, M - brak lub obecność odległych przerzutów.

Etapy raka jajnika według klasyfikacji TNM 7

Etap

Tx - Ocena pierwotnego guza nie
Etap T0 - nie jest możliwe wykrycie guza pierwotnego
etap( T1), - rak jajników( rak) znajdujący się w jednej lub obu jajników.
Etap IA( T1a) - w ramach jednej guz jajnika.
Etap IB( T1b) - ograniczone wewnątrz guza zarówno jajników. Etap
IC( T1s) - nowotworu ograniczone w obrębie jednego lub obu jajników w obecności pękniętej kapsułki jajników, powiększenie powierzchni jajnika, komórki nowotworowe astsiticheskkoy ciecz z przemywania jamy brzusznej.
Etap II( T2) - ograniczone nowotworu miednicy mniejszej.
Etap IIA( T2a) - rozszerzenia i / lub przerzutów w macicy i / lub jajowodów. W płynie puchlinowym i popłuczynach jamy brzusznej nie ma złośliwych komórek.
Etap IIB( T2b) - Rozbudowa i / lub przerzuty w innych tkankach narządów miednicy bez kiełkowania. W płynie puchlinowym i popłuczynach jamy brzusznej nie ma złośliwych komórek.
Etap IIC( T2S) - T2a i T2b kombinacji cech w celu wykrywania komórek nowotworowych w płynie puchlinowym i popłuczynach ich brzuch.
Etap III - nie otrzewnej przerzuty poza miednicą.
IIIA( T3a) - jest mikroskopowe otrzewnej przerzuty poza miednicy
etapie IIIb( T3b) - jest makroskopową otrzewnej miednicy przerzuty zewnątrz 2 i mniejsze wymiary cm największy wymiar.
Etap III C( T3cN0M0) lub TlyubayaN1M0 - jest makroskopową otrzewnej przerzuty poza miednicę większa niż 2 cm w największym wymiarze.
Etap IV( Tlyubaya Nlyubaya M1) - odległe przerzuty.

Leczenie raka jajnika

główny sposób leczenia raka jajnika leczenie skojarzone - połączeniem chirurgii i chemioterapii. Objętość operacji jest ostatecznie określana śródoperacyjnie, w zależności od częstości występowania guza. We wczesnym stadium usuwa się dotknięty jajnik. W procesie transformacji przeprowadza się w macicy supravaginal macicy z jajnikami( macicy nie usunięte).Kiedy guz rozprzestrzenia się do sieci, narząd zostaje wycięty.

Chemioterapia jest używany prawie zawsze, zazwyczaj uzupełnienie operacji. Obecnie, w celu leczenia raka jajnika kombinacji chemioterapeutycznych takich leków są stosowane jak cisplatyna i karboplatyna, cyklofosfamid, taksol, a także wiele innych.

wymagane leczenie sterowania powinien być przeprowadzone, co jest możliwe za pomocą ultradźwięków i poziomu badań markera nowotworu( CA125), jak również innych metod stosowanych w celu wyeliminowania proliferacji nowotworu.

terapii radiacyjnej jest używany wewnątrz podawanie koloidów radioaktywne lub napromieniania brzucha i miednicy.

prognozowania raka jajnika

według różnych źródeł pięcioletniego przeżycia o 95% w pierwszym etapie choroby. Prognoza

zależy od czynników histologicznych, biologicznych i klinicznych. Istotnym czynnikiem rokowniczym jest stopień zróżnicowania guza. I nawet nowotwory jajnika stopnia przewidywania może być niekorzystne, gdy guz niskie zróżnicowanie. Pięcioletnia przeżywalność chorych na raka jajnika w wieku poniżej 50 lat wynosi 40%, powyżej 50 lat - 15%.W granicznym nowotworów jajnika 10 lat współczynnik przeżycia wynosi 95%, 20-letni 90%.Profilaktyka raka jajnika

z

szczegółowego profilaktyki nie istnieje, zaleca się systematyczne profilaktycznych badań ginekologicznych, tak, że w przypadku wystąpienia choroby w celu zidentyfikowania go wcześnie i rozpocząć leczenie.

Lekarz ginekolog Kupatadze D.D.