Ikke-diabetes symptomer
diabetes insipidus - en sykdom som er assosiert med skade på den bakre flik av hypofysen eller hypothalamus med redusert sekresjon av antidiuretisk hormon. Ikke forveksle diabetes insipidus med mer vanlig diabetes mellitus. Nyresykdom insipidus er preget av stabiliteten av nyrene i forhold til virkningen av det antidiuretiske hormonet. Ofte er dette en arvelig sykdom, selv om dens former også kan oppstå på grunn av giftige effekter på nyre. Det er en sjelden sykdom som skyldes utilstrekkelig produksjon av vasopressin, som også er kjent som antidiuretisk hormon( ADH).Vasopressin utskilt bakre hypofysen bidrar nyre renne tilbake til cellene vann og for å opprettholde riktig væskebalansen. Dersom hypofysen ikke klarer å produsere nok ADH, vil vannet ikke skal beholdes, men vil bare passere gjennom nyrene og ut i svært store mengder. I flere sjeldne tilfeller vil nyrene ikke kunne svare riktig på ADH;denne sykdommen er kjent som diabetes insipidus. Den største trusselen mot helse i en hvilken som helst form for diabetes er dehydrering. Ikke-diabetes mellitus er like vanlig hos menn og kvinner. Med passende behandling er prognosen for sykdommen ganske gunstig( unntatt tilfeller av kreft).
Årsaker til
• I omtrent den tredje delen av alle tilfeller er årsaken til diabetes insipidus ukjent.
• Noen ganger arvelige faktorer kan spille en rolle.
• ødeleggelse av hypofysen ved hodeskade, tumor eller betennelse i hypothalamus, samt strålebehandling eller kirurgi kan føre til diabetes insipidus.
• Den vanligste årsaken til nefrogen diabetes insipidus er litiumterapi.
Primær urin går gjennom de proksimale konvolutte rørene i Henle-løkken. I oppstrøms-delen av Henle loop gjøres aktiv reabsorpsjon( reabsorpsjon) natrium og andre osmotisk aktive stoffer, hvorved den nyre parenchyma skaper et høyt osmotisk trykk. Fritt vann av lover osmose kan bevege seg fra lumen av rørelementene gjennom sin vegg i retning av det høye osmotiske trykk, men tubulære permeabilitetsforandringer tillater å regulere denne prosessen. Regulerende rolle i dette tilfellet spiller antidiuretisk hormon, dannet i den bakre delen av hypofysen. Dens effekt på permeabiliteten av den distale tubuli til vann er i det faktum at under hans påvirkning hun ble utsatt for intensiv reopptak, og antallet daglige urin avtar. Opphør eller en reduksjon i sekresjon av antidiuretisk hormon aktivitet føre til det faktum at de rørformede veggene er ugjennomtrengelige for vann, mengden av daglige urin øker betydelig. Symptomer
Arvelige former for diabetes insipidus oppstår i de første 3-6 månedene av livet, selv om ammende kliniske symptomer senere enn hos barn som er i en tidlig kunstig fôring. Dette forklares av en høyere konsentrasjon av osmotisk aktive forbindelser og ioner i kumelk enn hos kvinner( 2-3 ganger).Det daglige volumet av urin selv i et spedbarn når 2 liter eller mer.
første symptomene - feber( feber salt) og mangel på vektøkning, noe som fører til vekttap og tap av kroppsvæsker. Barnets hud er tørr og marmorert, forstoppelse, oppkast blir observert. Feil av tørst i et spedbarn manifesterer seg ikke, så mange barn blir utsatt for unødvendige diagnostiske tester og antibiotikabehandling. Progresjon dystrofi og økningen i antallet av tapte væske føre til brudd på mental utvikling, i tillegg bidra til intrakranial blødning og organisk hjerneskade. Mange barn har hyppig diurese, hyperaktivitet, mangel på oppmerksomhet, angst. Oppførsel forbedrer noe når barnets tørst er fornøyd. Diurese er 10-12% av filtrert plasma( normalt ca 1%).
• Hyppig og overdreven vannlating. Urinutgangen kan nå 23 til 33 liter om 24 timer og kan forekomme hvert 30. minutt, til og med om natten.
• Meget tørst.
• Tørr hud.
• Forstoppelse.
• Tegn på dehydrering, inkludert svimmelhet, svakhet og bevisstløshet.
Diagnostikk
• Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er nødvendig. Diagnosen diabetes insipidus er foreslått når pasienten rapporterer en uvanlig hyppig vannlating med større urinutgang.
• Urinprøve er utført for å avgjøre om det er en fortynning av urin( lav urintetthet).
• En prøve med vannbelastning kan utføres. Pasienten bruker ikke væske i åtte timer, hvor volumet og tettheten av urinutgangen bestemmes. Pasienter med diabetes insipidus fortsetter å ta ut mye urin, til tross for dehydrering. Hos pasienter med diabetes insipidus, relatert til utilstrekkelig arbeid hypofyse, reduserer vasopressin administrasjon urinvolum og urin blir konsentrert( i motsetning til pasienter nephrogenic diabetes insipidus).
• En blodprøve kan utføres for å bestemme vann-saltbalansen.
prøve med vasopressin( eller syntetiske analoger) påvirker ikke den konsentrasjon av urin osmolaritet( ikke mer enn 100 osmol / kg) og en redusert urinmengde, noe som bekrefter diagnose av nyre diabetes insipidus. Den normale reaksjon på vasopressin er assosiert med aktiveringen av membranbundede adenylat cyklase og økt cAMP utskillelse i urinen, som ikke er observert i renal diabetes insipidus. Reninaktivitet i plasma hos pasienter kan økes, nivået av aldosteron ved de lavere grensene til normen. Nyrene er ikke makroskopisk endret, men histologisk, er kortere proksimale innviklede tubuli funnet. Fra det synspunkt må man skille mellom patofysiologien av type 3 polyuri: svekket sekresjon av ADH, inhibering av osmoreceptors og tørst, defekter i nyre mekanismer urinkonsentrasjon. Behandling
• Kan brukes vasopressin( ADH syntetisk) som neseaerosoler, piller eller injeksjoner, for å erstatte eller supplere ADH produksjonsorganisme. Slike hormonbehandlinger er vanligvis nødvendig for å forlenge livet, men hvis diabetes insipidus er forårsaket av hovedtrauma eller kirurgi, kan behandlingen avbrytes.
• For behandling av nefrogen diabetes insipidus, kan legen anbefale en diett lav i salt for å redusere sult og tregere utskillelse av vann. Også noen vanndrivende legemidler kan foreskrives( nefrogen diabetes, insipidus kan ikke behandles med ADH).
• Drikk rikelig med væsker for å forhindre dehydrering.
• Bruk fibrøs mat og rikelig med fruktjuicer for å forhindre forstoppelse.
Forebygging av
• Metoder for å forebygge diabetes insipidus er ikke kjent.
• Få øyeblikkelig legehjelp dersom du har symptomer på diabetes insipidus.
• Oppmerksomhet! Ring en "ambulanse" hvis du ser at personen ved siden av deg mister bevisstheten.