Parkinsons sykdom symptomer
første beskrivelse av en progressiv degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som er ledsaget av treghet i bevegelser, tremor og stivhet, gitt i 1817, James Parkinson. Da ble denne sykdommen kalt "skjelvende lammelse", og så ble den kjent som Parkinsons sykdom.
Parkinsons sykdom er forårsaket av gradvis intensiv dø ut av nerveceller( neuroner) i den grå materie i hjernen. Neuroner kontakter hverandre, frigjøre bestemte kjemikalier kalt nevrotransmittere."Sort stoff»( substantia nigra) produserer den stoffet dopamin, noe som er viktig for rask, jevn og koordinert bevegelse. I Parkinsons sykdom, progressiv ødeleggelse av nerveceller som produserer dopamin, fører til treghet, tremor, ubevegelighet og raskoordinirovannosti bevegelser. Parkinsons sykdom, en av de vanligste degenerative sykdommer i nervesystemet, som oftest begynner i alderen 55 til 70 år, selv om det ganske ofte tilfeller av forekomsten er knyttet til en tidligere( juvenile) og senere i livet. Isoler familiens tilfeller av Parkinsons sykdom med en klar arvelig overføring av sykdommen. Oftere overføres sykdommen av en autosomal dominant type arv med ufullstendig manifestasjon av mutantgenet.
Menn blir syk oftere enn kvinner. Symptomene begynner vanligvis gradvis, og i begynnelsen blir de ofte oversett, feilaktig tilskrivning dem til aldringsprosessen. Selv om det ikke er noen spesiell analyse, økte symptomer etter en viss tid, muliggjør en diagnose med tillit for en nøyaktig diagnose av Parkinsons sykdom.Årsaken til Parkinsons sykdom er fortsatt ukjent, og det er ingen måte å kurere det. Legemidler kan imidlertid lindre mange av symptomene og forbedre pasientens livskvalitet.
I Europa og Nord-Amerika påvirker Parkinsons sykdom gjennomsnittlig 100-200 personer per 100 000 individer. I Asia og Afrika er denne sykdommen mindre vanlig. Ifølge epidemiologiske studier utført i USA, i landlige områder andelen mennesker som lider av Parkinsons sykdom, høyere enn den urbane befolkningen. Dette faktum forklares av den omfattende bruken i landbruket av plantevernmidler og kjemisk gjødsel, noe som provoserer utviklingen av sykdommen.
Mange individer har visse kroppsbetingelser som går foran utviklingen av sykdommen. Disse funksjonene, som er dannet i god tid før fremkomsten av de første tegn på sykdommen er: punktlig, integritet, overdreven forsiktighet, tendens til depresjon, røyking avvisning, tidlig brudd lukt.
Årsaker til
• Årsaken til Parkinsons sykdom er ukjent. Det antas at det kan oppstå på grunn av genetiske faktorer og miljøfaktorer mot bakgrunnen av aldringsprosessen.
• ødeleggelse av hjernen, tumorer, komplikasjoner av encefalitt og eventuelt karbonmonoksid forgiftning kan føre til symptomer som ligner på symptomene på Parkinsons sykdom.
Visse medikamenter, spesielt de som kommuniserer med dopamin( for eksempel, et antiemetikum og antipsykotiske midler), kan føre til symptomer som ligner på symptomene på Parkinsons sykdom( Parkinsons).Mekanismen for sykdommen
mekanisme for Parkinsons sykdom er ennå ikke fullstendig beskrevet. Mange forskere sammenligner prosessene som skjer i den aldrende hjernen, med prosessene observert i parkinsonisme. For mange eldre mennesker er kjennetegnet ved slike funksjoner av Parkinsons sykdom, som en viss treghet i bevegelse, ansiktsuttrykk fattigdom, stokking gangart. I denne sykdommen er det et brudd på forholdet i hjernen til spesielle kjemikalier, som er acetylkolin og dopamin. Samtidig øker mengden acetylkolin, og mengden dopamin, tvert imot, reduseres.
Symptomer på
• Sakte bevegelse.
• rytmisk sving på hender( tremor), først med den ene hånden, spesielt i løpet av ferien, eller i øyeblikk av angst.
• Stopp eller reduser jitter under kjøring eller mens du sover.
• Muskelstivhet.
• Vanskeligheter når du prøver å endre situasjonen, for eksempel, stå opp fra sittende stilling eller stående å gå etter, komme seg ut eller rulle over i sengen.
• Midlertidig manglende evne til å bevege seg( i noen tilfeller).
• Shaky gang i små, halv trinn.
• Tap av balanse.
• Skråstilt stilling.
• Manglende ansiktsuttrykk.
• Vanskeligheter ved svelging.
• Salivasjon.
• Oljeskinn av kropp og hode( seborrhea).
• Fin smal håndskrift.
• Rystende, uforutsigbar stemme;burble;lav tale.
• Emosjonell depresjon og angst.
• Gradvis forvirring, tap av minne og andre psykiske lidelser( bare i noen alvorlige tilfeller).Tilgjengelighet
pålitelig bekreftet i human Parkinsons sykdom hvis det har følgende egenskaper: 1)
utseende i løpet av to eller tre år parkinsonsymptomer: langsomme bevegelser, stivhet, tremor;
2) Ensidighet av lesjonen ved sykdomsutbruddet;denne tilstanden kalles hemiparkinsonisme;
3) En uttalet positiv respons på preparater som inneholder stoffet L-dofa. En positiv reaksjon manifesterer seg i form av en reduksjon i alvorlighetsgraden av Parkinson-symptomer;
4) gradvis utvikling av alle tegn på Parkinsons sykdom;
5) Fravær av akutt utbrudd og trinnlignende progresjon av patologi;
6) mangler levetids episoder av hjernebetennelse( encefalitt), forgiftning, giftige stoffer, langvarig bruk av neuroleptika fra gruppen, så vel som fravær av alvorlig traumatisk hjerneskade;
7) Fravær av vaskulære sykdommer og cyster i hjernen.
Sakte bevegelse( bradykinesi) er en av de ledende manifestasjonene av Parkinsons sykdom. Med utseendet av reduserte bevegelser forbundet med slike manifestasjoner av parkinsonisme som: fattigdom i bevegelser;ansiktsuttrykk;liten, ulastelig håndskrift;monotont, fading tale, som periodisk forvandles til en uhørlig, stille lyd;Seizing gang med små trinn;redusere frekvensen av blinkende bevegelser;reduksjon av vennlige bevegelser, for eksempel svingende hender mens du går;vanskeligheter i begynnelsen og slutten av bevegelsen, tilbøyelighet til å falle fremover med et raskt stopp etter å ha gått eller med et lite trykk, en tendens til å gå bakover.
Stivhet er en slags forandring i muskeltonen som folket selv lider av Parkinsons sykdom, beskriver som stivhet av bevegelser. Studien avslører vanskeligheter med å forsøke å gjøre passive bevegelser i lemmer. Med muskelens stivhet er bøyestillingen karakteristisk for Parkinsons sykdom forbundet.
Tremor( tremor) er det tredje karakteristiske tegn på Parkinsons sykdom .Parkinsonsk tremor er preget av følgende egenskaper: rystende hvile, som avtar eller forsvinner helt når du beveger deg;risting er ofte av finkornet type( minner om utseendet til "rullende piller" eller "telle mynter");skjelving er oftere lokalisert i hendene og øvre deler av beina, sjelden er det skjelving av hode, underkjeven og tungen;frekvensen av skjelvende bevegelser er 4-8 per sekund. I 15% av alle personer som lider av Parkinsons sykdom, er skjelvingen av langstrakte armer langt mer uttalt enn skjelvingen av hendene i ro.
Noen få år etter utseendet på de første tegnene på Parkinsons sykdom, oppstår ustabilitet i en vertikal stilling, en person begynner å falle ofte, progressive vandringsforstyrrelser forekommer. Denne tilstanden er betegnet som postural ustabilitet. Ved slike personer ved inspeksjon avslører et symptom på "frysing" når det er spesielt vanskelig for dem å gjøre det første skrittet, "å rive av bena fra et gulv".Imidlertid er evnen til å gå ganske bra på trappens trapp, langs sleepers, igjen når det er en "ekstern organisasjon av motorrommet."
demens( demens) er ikke typisk for de tidlige stadier av Parkinsons sykdom, og av folket der etter mange år( mer enn 5) etter de første tegn på sykdommen. I dette tilfellet er graden av demens vanligvis kombinert med alvorlighetsgraden av motoriske lidelser. I de tidlige stadier av relativt enkle brudd på minne og oppmerksomhet, sakte psykiske prosesser( bradyfreni).I noen individer er det noen endringer i personlighet og atferd: en tendens til pengeinnsamling andre med samme problemer( akayriya), det er uro, unormal rastløshet( akatisi).
Ofte påvirker Parkinsons sykdom den vegetative avdelingen i nervesystemet, som manifesteres av følgende tegn: tildeling av en stor mengde spytt;greasiness av ansiktet;tilbøyelighet til forstoppelse;hyppig vannlatingtørr hud på skinnene og underarmene, utseendet i disse områdene av peeling og sprekker;forstyrrelser fra øynene i form av svakere reaksjonen av elever til lys;smerte i lemmer og nedre rygg.
I de sene stadiene av sykdommen kan andre patologiske endringer forekomme: En kraftig reduksjon av blodtrykket under overgangen fra horisontal til vertikal stilling, svekket svelging, progressivt vekttap.
Disse tegn på Parkinsons sykdom dannes hos 75% av pasientene.
Forms
sykdom, avhengig av forekomsten av visse sykdomssymptomer, er det de følgende former for Parkinsons sykdom:
1) stivt form risting. I dette skjemaet, blant alle manifestasjoner av sykdommen, er økningen i muskeltonen og de totale forsinkede bevegelsene i forkant. Disse symptomene dannes i 21% av alle tilfeller av Parkinsons sykdom;
2) en rystende form. Med dette skjemaet kommer skjelv i forgrunnen. Dette skjemaet er 37% av alle tilfeller;
3) aketisk-stiv form. Med denne form for Parkinsons sykdom er tremor enten fraværende, eller uttrykkes litt, men oppstår bare ved omrøring. Dette skjemaet utgjør ca 33% av alle tilfeller av sykdommen;
4) aketisk form. Dette skjemaet er preget av fravær av vilkårlig bevegelse og utgjør ca 2% av alle tilfeller av Parkinsons sykdom;
5) Rist form. I de tidlige stadier av sykdommen er en viktig manifestasjon av tremor, er økt muskeltonus fraværende, treghet av frivillig bevegelse og uttalt uttømming Ligner ubetydelig. Denne -formen av Parkinsons sykdom utgjør 7% av alle tilfeller.
Parkinsons sykdom er en kontinuerlig progressiv sykdom, og det er derfor flere stadier utmerker seg i utviklingen.
Stage 1 er preget av en ensidig lesjon( dvs. bare høyre arm og ben eller bare venstre er involvert i den patologiske prosessen);mens funksjonen på den berørte siden ikke er signifikant påvirket.
I 2. trinn er det et bilateralt nederlag, uttrykt i en enkel grad, balansen er ikke krenket.
Stage 3 er preget av mangel på stivhet i svinger, utseendet av funksjonelle begrensninger i utførelsen av ethvert arbeid;mens i hverdagen forblir en person uavhengig.
I 4. etappe av Parkinsons sykdom er en person helt avhengig av omkringliggende mennesker, men pasientene kan gå og stå alene.
Utbruddet av den femte fasen av sykdommen er preget av at en person blir begrenset til en seng eller en rullestol.
Parkinsons sykdom har en relativt langsom utvikling. Langsommere progresjon observert i det tilfelle at det første tegn på sykdommen er en tremor, tremor ved utvikling av en form for Parkinsons sykdom, så vel som den tidlige utbruddet av sykdommen( før 45 år).Mindre gunstig kurs finner sted i begynnelsen av sykdommen med utseendet til en følelse av stivhet i beina, med akinetiske eller akinetic-stive former av sykdommen, samt i tilfelle av utbruddet av sykdommen i en alder av 70 år. Med sykdomsutvikling, er det brøt ikke bare evnen til å arbeide, men også evnen til grunnleggende selvbetjening: en person blir vanskelig selv å ta et bad, snøre opp skoene, sette på en frakk, og utføre andre grunnleggende handlinger.
Det finnes tre typer( rate) av progresjonen av Parkinsons sykdom:
1) er karakterisert ved et raskt skifte fasen av sykdommen i løpet av to år eller mindre. Oftest forekommer denne typen sykdomsprogresjon i akinetiske og aketisk-stive former;
2) En moderat hastighet preges av en endring i stadiene av Parkinsons sykdom innen 3-5 år. Oftest forekommer denne typen sykdomsprogresjon med stiv-skjelvende og jitter-stive former;
3) Den langsomme frekvensen av sykdomsprogresjon er preget av endring av stadier i 5 år eller mer. Ofte observeres denne typen sykdomsprogresjon med skjelvform.
De hyppigste dødsårsaker i Parkinsons sykdom er: lungebetennelse, forskjellige infeksjons eller septik komplikasjoner, forverring av kronisk hjertesykdom. Med Parkinsons sykdom er infarktene i myokardiet og slagene ekstremt sjeldne.
Diagnostics
• Medisinsk historie og fysisk undersøkelse av en nevrolog eller lege med erfaring i å arbeide med pasienter med Parkinsons sykdom. Terapeuten vil identifisere andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer. Disse innbefatter slag, svulst, Wilson sykdom - Konovalov( kobber opphopning), progressiv paralyse og noen ganger Alzheimers sykdom.
Behandling av
• Behandling kan ikke kreves i de tidlige stadiene, hvis symptomene ikke forstyrrer funksjonens ytelse. Med intensiveringen av symptomer kan hjelp utføres av en rekke medisiner. Det tar tid og tålmodighet å finne riktig medisin og dosering. Legemidler som brukes til å behandle Parkinsons sykdom, har mange bivirkninger, inkludert overdreven motoraktivitet ved overdosering.
• "Levodopa" er det viktigste terapeutiske verktøyet som gjør at vi kan svekke symptomene på Parkinsons sykdom. I hjernen av "Levodopa" blir dopamin omdannet til den manglende nevrotransmitteren."L-dopa" brukes i kombinasjon med decarboxylaseinhibitorer( karbidopa eller benserazid) for å øke effektiviteten av medikament og redusere dets side-effekter ved å hindre transformasjonen av "L-dopa" til dopamin utenfor hjernen.(Bivirkninger inkluderer kvalme og oppkast, svimmelhet og tinnitus i sittende stilling, eller når utretting av en bøyd stilling.) Siden effektiviteten av "Levodopa" gradvis avtar med tiden, leger ofte foreskrive medisiner, så lenge symptomene ikke begynner å sterkt påvirke hverdagenaktivitet.
• Deprinil, også kjent som selegilin, kan foreskrives umiddelbart etter diagnosen. Dette stoffet kan bremse utviklingen av symptomer, og dermed presse tilbake tiden når pasienten ikke kan unngå "Levodopa".
• Antiholinergeticheskie midler( slik som triheksyl-fenidila) blokkerer visse nerveimpulser og kan være foreskrevet for å redusere dirring og immobilitet.
• Benzthropin mesylat og antihistaminer som diphenhydramin kan også brukes til å redusere jitter og immobilitet.
• Amantadin, noe som øker produksjonen av dopamin i hjernen, kan være foreskrevet for å avlaste skjelvinger, stivhet og vanskeligheten av bevegelse.
• Substanser med affinitet for dopaminreseptorer( slik som bromkriptin, pergolid, ropinirol og pramineksola), som opererer direkte på dopaminreseptorer i hjernen, kan bli anvendt i kombinasjon med "L-dopa" for ytterligere kontroll av symptomer;De blir stadig mer brukt i den tidlige fasen av terapi for tidlig stadium av Parkinsons sykdom.
• katekol metyltransferase, som tolkapon, er lagt til "L-dopa" for bedre symptomkontroll.
• bør vurdere kirurgisk behandling for å stoppe riste enten thalamotomy( i som ødelegger en liten mengde av thalamus i hjernecellene), eller plassering av elektriske stimulatorceller i thalamus for å shunte strømmen av nerveimpulser til dem.
• For motoriske fluktuasjoner som ofte kompliserer Parkinsons sykdom på et avansert stadium av utviklingen, muligheten for pallidotomy i hvilken innsnitt er gjort i hjernebarken for å redusere overdreven aktivitet av nerveceller. Elektrostimulering av hjernebarken og andre områder er intensivt undersøkt og ser lovende ut.
• Innføringen av embryonalt vev i hjernens basale kjernen har gitt positive resultater hos bare noen få pasienter.
• Pasienter bør være aktive og trene regelmessig for å holde musklene så fleksible som mulig.
• Fysisk og talebehandling kan hjelpe pasientene til å tilpasse seg de begrensninger som sykdommen påfører.
• Psykologisk rådgivning kan hjelpe pasienter med å dekke depresjon og gi følelsesmessig støtte. Familiemedlemmer til pasienter med Parkinsons sykdom kan også ha nytte av anbefalingene.
• Til "Levodopa" gi større effekt, kan legen anbefale kosttilskudd endringer, for eksempel bruk av mesteparten av den daglige normen av et protein med et kveldsmåltid og opprettholde karbohydrat til protein forholdet 7: 1.
Hvis noen få tiår siden var parkinsonisme en nesten uhelbredelig sykdom, har medisin for tiden et betydelig arsenal av effektive antiparkinsoniske stoffer. Men til nå er det ingen stoffer som behandler årsaken til Parkinsons utvikling, og det viktigste er terapien som er beregnet på å hemme mekanismene for utviklingen av denne sykdommen.
I historien om behandling av Parkinsons sykdom var det første effektive antiparkinsoniske stoffet stoffene fra kololinolytikruppen. De forhindrer relativ eller absolutt økning i hjernens innhold av en spesiell substans - acetylkolin, som observeres i utviklingen av Parkinsons sykdom. Opptak antikolinergika( særlig i store doser) kan føre til en rekke bivirkninger, som omfatter: tørr munn, hjertebank( tachycardia), forstoppelse, svekket vannlating, Øyesykdommer tilpasninger til visjonen av objekter i forskjellige avstander( overnatting).
Resepsjon anticholinergics i alderdommen krever spesiell omsorg, som de øker krenkelse av tenkning, hukommelse, tale analyse og syntese som foregår rundt hendelsene, og også føre til psykiske problemer som hallusinasjoner og ulike forstyrrelser av bevissthet. Når du avbryter eller reduserer dosen av legemidler i denne gruppen, oppstår bivirkninger. Bruk av stoffer fra den antikolinerge gruppen er kontraindisert i tilfeller av glaukom, hjerterytmeforstyrrelser og prostataadenom.
Oppdagelsen av en mangel i hjernen til et bestemt stoff - dopamin - i Parkinsons sykdom har revolusjonert utviklingen av metoder for behandling av Parkinsonisme. Siden dopamin i seg selv ikke er i stand til å trenge inn i hjernen når den administreres inn i kroppen, som brukes til erstatnings-terapi forløper for dopamin, som er L-dopa( dihydroksyfenylalanin).I kroppen av denne forløperen dannes dopamin under påvirkning av spesielle enzymer.
Ved begynnelsen av behandlingen av L-DOPA( synonymer: Levodopa levopa, dopa-flex) blir administrert i en dose på 0,125 til 0,25 g 2-3 ganger om dagen. Etter behandlingsstart øker dosen av legemidlet gradvis til det optimale for en bestemt person er valgt. Valg av dose utføres kun av en kvalifisert spesialist. Den optimale individuelle dosen velges innen 3-4 uker. Dette legemidlet er tatt 3-4 ganger om dagen. Behandling med L-dopa er en substitusjonsbehandling, og effektiviteten av legemidlet er kun bevart under bruk.
Ved mottak av medikamentet, er følgende bivirkninger:
1) sykdommer i mage-tarmkanalen, i form av kvalme, oppkast, tap av appetitt, kan vises en følelse av tyngde i magen. Disse bivirkningene observeres i noen grad hos nesten 60% av personer som tar L-dopa;
2) forstyrrelser i det kardiovaskulære system: arytmier, angina pectoris, hjertebank( takykardi), en kraftig reduksjon i blodtrykket ved overgangen til den opprettstående stilling( ortostatisk hypotensjon), som er ledsaget av vertigo. Disse bivirkningene observeres i 10-20% av tilfellene.
3) ufrivillige bevegelser av etterligne muskler, muskler i bagasjerommet og ekstremiteter( 70% av tilfellene);
4) psykiske lidelser som utseende av angst, frykt, agitasjon, aggresjon, hallusinasjoner, vrangforestillinger;
5) Depresjon.
Den positive effekten av å bruke L-Dopa er betydelig høyere enn ved bruk av andre legemidler som brukes til å behandle Parkinsons sykdom. I dette tilfellet, på kort tid, kan nesten fullstendig forsvunnelse av vanskeligheter med vilkårlig bevegelse, reduksjon av muskelton og skjelving oppnås. Med utbredelsen av alle manifestasjoner av sykdommen bare statiske jitter L-DOPA preparat er ineffektiv, så vel som i tilfellet med motoren ustabilitet( se. Ovenfor).Etter flere års begynner behandling effekt av medikamentet L-DOPA avtar, på grunn av ytterligere progresjon av sykdommen og redusert følsomhet for eksogen( innmatet fra utsiden) dopamin. I 50% av menneskene som lider av sykdommen, oppstår et fenomen dose utarming handling, hvor essensen er å redusere effektiviteten og redusere varigheten av virkningen etter administrering av en enkelt dose.
gjennomsnittlig 5-7 år( og i noen tilfeller, og i 3 år) ganske effektiv behandling med L-dopa forekomme alvorlige komplikasjoner som kan oppstå ved de følgende trekk:
1) reduksjon i virkningsvarigheten av den aksepterte dosen av legemidlet( opptil 3 timer eller mindre).Denne komplikasjonen skjer innen 5 år hos 50% av personer som lider av Parkinsons sykdom. Denne tilstanden kalles fenomenet utarming av effekten av dosen;
2) Effekten av en enkelt dose av medikamentet skjer innen en time eller lengre tid, et fenomen som betegnes som forsinke inntreden av virkningen av dosen;
3) En person har svingninger i motoraktivitet i løpet av dagen;
4) alvorlige sykdommer i koordinert motoraktivitet dannes;
5) toksisk medikament begynner å virke på den neuro-psykiske aktivitet, som er manifestert panikkanfall, humørsvingninger i løpet av en kort periode av tid, forekomsten av ulike typer hallusinasjoner.
De kan delta og andre symptomer som ikke kan bli fullstendig tilbakeføres til langtidsbehandling medikament L-dopa, og det skyldes i stor grad utviklingen av Parkinsons sykdom:
1) tap av hukommelse, intellekt, tenker( opp til utvikling av demens);
2) Motor ustabilitet med gangforstyrrelser og hyppige faller;
3) tale og svelge;
4) størkning fenomen, "frysing", som manifesterer seg i noen sekunder eller minutter i form av et plutselig tap av motorisk aktivitet. Denne inhiberingen skjer vanligvis før gangstart, når du svinger, når du går gjennom en døråpning, i et åpent område.
K svingninger av motorisk aktivitet som følge av kronisk administrering av medikamenter L-dopa er:
1) fenomenet "slå - av" når i løpet av dagen utvikle perioder av total immobilitet( "av"), perioder med øket lokomotorisk aktivitet( "switch").Denne tilstanden ledsages ofte av utseendet av ufrivillige obsessive bevegelser, som kan observeres opptil 10-12 ganger om dagen.
2) Krenkelse av koordinert motoraktivitet;
3) Morgenforringelse av tonen( økning eller reduksjon) av enkelte muskelgrupper( oftere underbenet og foten).
Også brukt til å behandle Parkinsons sykdom er stoffer som blokkerer enzymet monoaminoxidase. De kalles monoaminoksidasehemmere( MAO).Disse preparatene blir anvendt som det primære middel for behandling av sykdommen( i en tidlig fase) og i kombinasjon med L-DOPA preparater for å forlenge den positive virkning av L-DOPA og redusere døgnlige variasjoner av motorisk aktivitet. Effekten av MAO-hemmeren skyldes undertrykkelsen av aktiviteten til monoaminoxidase-enzymet, som er involvert i omdannelsen av dopamin til andre kjemikalier. Innføringen av en MAO-hemmere øker innholdet av dopamin i hjernen, en mangel som observeres i Parkinsons sykdom. Dette fører til økt effekt av L-dopa-preparater. Legemidlet tolereres vanligvis godt, bivirkninger oppstår svært sjelden. MAO-hemmere har også en antidepressiv effekt.
Ved behandling av Parkinsons sykdom brukes dopaminagonister i stor grad. Narkotika i denne gruppen er stoffer som kan initiere den fysiologiske virkningen av dopamin produsert i kroppen. Det mest studerte legemidlet fra denne gruppen er bromokriptin( parlodel), men mye forblir uklart i bruk. Noen forskere anbefaler å bruke det i små og sakte økende doser;andre anbefaler store doser av stoffet. Effektiviteten av parlodel, når du bruker bare dette stoffet i behandling av Parkinsons sykdom, er moderat nok. Imidlertid brukes det vanligvis i kombinasjon med andre antiparkinsoniske stoffer. Ved mottak Parlodel ganske ofte( opp til 40% av tilfellene) det finnes bivirkninger: brå trykkreduksjon ved overgang til oppreist stilling og med semiunconscious synkope, svimmelhet.
En annen dopaminagonist, pergolid, er mer effektiv. Når den er mottatt, er det en signifikant reduksjon i stivhetsperioder. Bivirkninger i form av en kraftig nedgang i trykk under overgangen til vertikal stilling observeres i 25% tilfeller.
Behandling av komplikasjoner ved langvarig behandling med L-dopa og andre komplikasjoner av Parkinsons sykdom. for å redusere svingninger i motorisk aktivitet i form av reaksjons "turn - off", og også for å opprettholde en mer konstant nivå av L-DOPA i plasma de senere år for å anvende stål forlenget( varigere) form av medikamentet. Slike former inkluderer synemet og madopar.
Det er mulighet for kirurgisk korreksjon av Parkinsons sykdom. Nylig utvikler en ny metode - neurotransplantasjon. Samtidig leder av pasientens hjerne transplanterte hjernevev bestemt del av hjernen til embryoet 6-9 ukers alder. Hos noen individer etter en slik operasjon blir observert: reduksjon av inhibering av frivillig bevegelse og økt muskeltonus, begynner god effekt som skal merkes i anvendelsen av lave doser av L-DOPA preparater, forlenger også den virkning av den dose av medikamentsubstansen. Virkningen av operasjonen på alvorlighetsgraden av motorisk ustabilitet og tremor er ubetydelig. Som et resultat av operasjonen er det ingen fullstendig forsvinning av alle tegn på sykdommen. I tillegg, så vel som etter andre operasjoner vedrørende parkinsonisme, blir folk tvunget( om enn i mindre doser) å ta antiparkinsoniske medisiner. Operasjonen utføres ikke med skjelvende form av parkinsonisme. Kontraindikasjoner til operasjonen er uttrykt sykdommer i indre organer og demens. Antallet utenlandske transplantasjons klinikker som ikke hodet brukes føtalt hjernevev, og vevet til en pasients binyrene.
Juvenile Parkinsonisme
Juvenile( Junior) Parkinsonisme er en ganske sjelden form for Parkinsons sykdom, som oppstår før fylte 40 år. Fordele barn underart juvenile parkinsonisme, som er kjennetegnet ved utbruddet mellom 6 og 16 år og nærværet, sammen med alle de typiske symptomer på Parkinsons sykdom, forstyrrelser av tone muskler i foten. Juvenil Parkinsonisme er en arvelig sykdom som overføres av en autosomal dominant eller autosomal recessiv type arv. I motsetning til Parkinsons sykdom, som utvikler seg i mellom og alder, er en relativt god langsiktig progresjon karakteristisk for ungdomsparkinsonisme. I denne formen av sykdommen mangler uttrykt hukommelsesforstyrrelser, oppmerksomhets og intelligens, lidelser i det autonome nervesystem( fetheten i hud, tørrhet i håndflater og fotsåler, et kraftig fall i blodtrykket ved overgangen til den vertikale stilling) og ustabilitet under bevegelse( tripping, ustø gange, tendens til å falle).Det er en god effekt selv fra små doser av L-dofa, men komplikasjoner i form av forstyrrelser i muskeltoner og motoriske aktivitetsfluktuasjoner oppstår ganske raskt.
Forebygging av
• Det er ingen kjente metoder for å forebygge Parkinsons sykdom.
• Kontakt legen din dersom du utvikler symptomer på Parkinsons sykdom.
• Kontakt lege dersom nye symptomer under behandling( enkelte reseptbelagte medisiner kan ha alvorlige bivirkninger, som for eksempel lavere blodtrykk, for å skape forvirring eller hallusinasjoner).