Tromboembolisme av lungearterien( PE) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

lungeemboli( PE) - alvorlig sykdom som kjennetegnes ved fullstendig eller delvis lukking av hulrommet i lungearterien trombose. Som regel er disse tromber fra venene til underekstremiteter eller bekken, sjeldnere fra høyre hjerte.

trombose i pulmonal arterie.

Tromboembolisme i lungearterien er en av hovedårsakene til plutselig død. Dessverre blir det bare 30% av tilfellene diagnostisert in vivo.

Årsaker av lungeemboli

alle risikofaktorer for lungeemboli kan deles inn i tre grupper, avhengig av den drivende mekanisme for dannelse av en blodpropp.

1. Skader på venevæggen. Denne gruppen omfatter slike sykdommer som tromboflebitt( betennelse i veneveggen i kombinasjon med venetrombose), flebitt( dannelse av veneveggen betennelse på grunn av tilsetning av eksterne infeksjoner, for eksempel, intravenøs injeksjon), og skader ledsaget av hel eller delvis bruddvenervegger( innstilling av et intravenøst ​​kateter, operasjoner på fartøy).

2. Lokal senking av blodstrømmen.

hoved viktighet er forlenget sengeleie, særlig i kombinasjon med alvorlige ledsagende sykdommer, som for eksempel hjertesvikt, langvarig sammentrykning av de vev som omgir venen, både under gipsen fiksering ved betydelige brudd, så vel som et langt opphold i sittestilling, inkludert etterslep, kryssinger.

3. Økt blodpropp. Dette risikofaktor utbredt hos individer med visse arvelige blodsykdommer, kronisk inflammasjon, når p-piller.

til blodpropper i lumen av venen, karakterisert ved de følgende trekk: en ende av en blodpropp er festet til veggen, er den annen fri til å bevege seg inne i lumen av venen. Ved skarpe bevegelser fjerningen av en del av en blodpropp, som kommer inn i blodstrømmen inn i den høyre side av hjertet og deretter inn i lungearterien, noe som, avhengig av størrelsen av tromben, total eller delvis stenging av dets lumen. Den høyre ventrikkel i hjertet er ikke i stand til å presse blod inn i lunge-arterien trombose, det renner over og blir redusert. Blod fra lungene kommer ikke inn i venstre hjerte, inn i de store karene som drenerer fra hjertet, noe som medfører blodtrykksfall. På kort tid slutter det tomme hjertet å kontrakt.

Symptomer på lungeemboli

Lechgochnaya arterie forgrener seg stadig mer snever arterien, noe som er grunnen til at det blir en havn av den separerte blodpropp. Arten av eksterne manifestasjoner av lungeemboli avhenger direkte av volumet av lungevaskulære lesjoner.

• Hvis "off" over 50% av lunge skip, hvorav den viktigste lungearterien, utvikler massiv lungeemboli. Det er preget av utvikling av sjokk( en dråpe i blodtrykk, kortpustethet, bevissthetstap).Denne tilstanden fører som regel veldig raskt til et dødelig utfall.

• Trombose 30-50% lungekar oppstår submassive lungeemboli .I dette tilfellet, mot en bakgrunn av kortpustethet av varierende alvorlighetsgrad, forblir blodtrykket normalt. Ill, blek, muligens cyanotisk farging av nesespissene, ørene, leppene. Han er agitert, rastløs, kan ikke sitte stille. I noen tilfeller oppnås en liten lettelse i en horisontal stilling. Kanskje utseendet av smerte i hjertet, rask hjerterytme.

• Når truffet av minst 30% av lungene arteriene, oppstår nonmassive lungeemboli .Samtidig kan eksterne manifestasjoner være fraværende i begynnelsen.feber, utseendet av hoste( eventuelt sammen med blod), brystsmerte årsaker, kontakt lege. Når radiografi av brystkassen i lungene viste karakteristiske trekantede skygge - pulmonalt infarkt( dødt vev del lunge på grunn av en utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen).

Lunginfarkt.

Undersøkelse for mistanke om tromboembolisme av lungearterien

Som det kan ses fra beskrivelsen, symptomer på lungeemboli er uspesifikke. Derfor, påvisning av risikofaktorer for en sykdom og forekomsten av de ovennevnte krav, er det først nødvendig å utelukke lungeemboli som en alvorlig livstruende tilstander. Diagnostisering av lungeemboli utføres bare i et sykehus, så ved den minste mistanke krever sykehusinnleggelse.

Når diagnostisere lungeemboli, er det visse problemer, som ikke-spesifikke klager, men testene er ikke svært følsom. Det er en vanlig diagnose av følgende typer:

• Fastsettelse av D-dimer blod. D-dimer - nedbrytningsprodukter av fibrin-indeks økt dannelse av blodpropper i kroppen. En økning i verdi favoriserer lungeemboli.
• elektrokardiografi. Dette viste tegn til høyre hjerte utvidelse og forbedring av pulmonalt arterietrykk. Elektrokardiografi er informativ for massiv og underdanig PE.
• bryst organ celler gjør det mulig å diagnostisere en økning av høyre hjerte, utvidelsen av lungekar og lungeinfarkt.
• ekkokardiografi gir informasjon om graden av svekkelse av hjertefunksjon, så vel som for å bestemme mengden av trykket i lungearterien.
• ultralyd undersøkelse av nedre ekstremiteter oppdager propper, som kan forårsake lungeemboli eller er potensielt farlig for utviklingen av PE.
• Spiral computertomografi .Intravenøst ​​injisert kontrast, da, ved hjelp av datamaskinstyrt tomografi, kan lungevev ses for trombose.
• Angiografi - den mest nøyaktige metoden for fastsettelse av lungeemboli, men på samme tid, den mest plagsomme. Intravenøst ​​doseres et kontrastmiddel og en rekke røntgenbilder blir laget. Ifølge "brudd" for farging av et fartøy konkludere med den avsluttende trombe.

Behandling av lungeemboli

Behandling av lungeemboli - en kompleks prosess, effektiviteten av disse er økt mange ganger med rettidig behandling for medisinsk hjelp. I dette tilfellet, skille mellom to hovedmålene for behandling:

1. redde liv.
2. Kort gjenutsendelse lungeemboli.

å redde liv må være mulig å gjenopprette åpenheten av fartøyet raskere. Dette målet oppnås ved konservative og / eller kirurgiske metoder. Intravenøst ​​administrerte medikamenter som oppløser blodproppen( streptokinase, alteplase, urokinase), så vel som midler som forhindrer ytterligere trombogenese( enoksaparin, dalteparin, heparin).Thrombectomy

- kirurgisk fjerning av blodpropp, er vist ved umulighet legemiddeleksponering.

Forebygging av lungeemboli

For å eliminere gjentakelse av lungeemboli er nødvendig for å gjennomføre en omfattende studie av de nedre ekstremiteter og bekkenet til identifikasjon av potensielt farlige områder og direkte fjerning av tromber, eller filterinnstilling( cava filter) i lumen av blodkar som holder de avrevne delene av blodpropper.

Leger terapeut Sirotkina EV