Tick-båret encefalitt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

tick-borne encephalitis - naturlige midtinfeksjonssykdommer forårsaket av virus av tick-borne encefalitt overført overføringsgraden( etter insekter) og fordøyelses rute( når det konsumeres melk fra infiserte dyr) og klinisk manifestert infeksiøst-toksisk syndrom har størst virkning på det sentrale og perifere nervesystem.

Tick-borne encephalitis er utbredt med tilgjengeligheten av naturlig fokus. Det er mest endemisk område av tick-borne encefalitt( en høy prosentandel av infisert blodmidd viruset data).Ved resultatene av 2012, disse inkluderer - Kirov-regionen, Perm, Nizjnij Novgorod-regionen, Udmurtia Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, Samara-regionen, Sverdlovsk-regionen, Tyumen regionen, Chelyabinsk-regionen, Novgorod-regionen, Pskov-regionen, Leningrad-regionen, nesten all den sibirske føderaleDistrikt, østlige føderale distriktet, en del av områdene Yaroslavl, Tver regionene. Sykdommen er sjelden i Central Federal District og forekommer ikke i det hele tatt i det sørlige føderale distriktet.

Symptomene er variert, noe som gjør det vanskelig å kjenne igjen, men de er forbundet med skade på nervesystemet. Visse frykt er dannelsen av kroniske former av sykdommen med utviklingen av funksjonshemming.

middel som forårsaker tick-borne encefalitt - RNA-virus som tilhører familien av Vlaviviridae.3 virus isolert arter: 1) Far - mest virulent( kan forårsake alvorlig sykdom), 2) sibirsk - mindre virulente, 3) Western - vibrator 2hvolnovogo encefalitt - fører mild form av sykdommen.

båret encefalitt-virus patogener

Egenskaper:
a) tropismeanalyse( favoritt lesjon) til nervevevet i hovedsak innvirkning hjernestrukturer motor;b) mulighet for vedvarende( langvarig tilstedeværelse) i menneskekroppen, noe som fører til viruset( viruset er inne i en celle, og blir ikke gjenkjent av immunsystemet).

virus egenskaper: evnen til å opprettholde levedyktigheten ved lave temperaturer, men høyere temperaturer( for eksempel koking i 2 minutter) virker på det er skadelig.

Forårsaker TBE

reservoarer og vektorer for smitte er flått, som avgir mer enn 15 arter er imidlertid epidemiologiske betydning er to typer - Ixodes perculcatus( taigaen) og Ixodes ricinus( European).Iksodovy myte i 5-6 meter føles varmblodig dyr og mann. Tippen suger i huden og injiserer i blodet tippbåren encefalittvirus. Hvorfor føler en person ikke en bit? Dette er på grunn av tilstedeværelsen av flått smertestillende midler, vasodilaterende midler og hemolyserende. Resultat - smertelindring, god bit krovenapolnyaemost plass og redusere blodpropp. Tippen "spiser" når den øker 120 ganger. Foci av tick-borne encephalitis etter et flåttbitt kan være ingen immunitet, sykdommen - dette kalles proepidemichevanie - det vil si, noen lokalbefolkningen allerede beskyttet mot denne sykdommen. Det er to sesonger tick aktivitet og risiko for menneske-smitte: våren( mai-juni) og sensommeren( august-sentyayur).

overføring Sti:

- tran( for flåttbitt), og vi må huske på at en hake krypende på klær i søk av en åpen plass, og kroppen på leting etter bittet, så etter å ha besøkt stedet for bitt av skogen kan bare skje i en time;
- fordøyelses( melk forbruk av syke dyr - geiter, kuer, blod, som har et virus);
- infeksjon mulig ved knusing av flått, som ikke er strengt anbefalt;
- transplacental( i tilfelle av en gravid bite overføring av viruset fra mor til foster).

Pasienten med kryssbåren encefalitt for andre er IKKE smittsom.
mottakelighet for infeksjoner er høy, påvirker alle aldre, men ofte syke menn( 75%).Ganske ofte er det en profesjonell del av sykdommen, risikogrupper der - Foresters, loggere, geologer.

Symptomer på kryssbåren encefalitt

Viruset trenger inn i den menneskelige huden når tippen er bitt. Fordele: en fase - latent - virus akkumuleres i mennesker( ingen symptomer, denne inkubasjonstiden, som varer i 7-12 dager i gjennomsnitt, men kan variere fra 1 til 30 dager);2 sett ut fase - viruset kommer inn i blodstrømmen - viremi - og kommet inn i sentralnervesystemet( pasient smittsom-toksisk syndrom); 3 fase - neurale( pasienten har alle symptomer på nervesystemet); 4 fase - dannelse av immunitet( pasienten gjenoppretter).Noen ganger kan viruset ikke forlater den menneskelige kropp, og er integrert i genomet til hjerneceller og utformet inne progradiently( recovery ikke opptrer, sykdommen da avta, og deretter reaktivere den).

Isolere en akutt og kronisk form av tikkbåren encefalitt. Akutt sykdom karakterisert 2mya syndromer:

1. Infectious-toksisk syndrom( ITS) - pasienter klager av varme til 38-40 ° C i 4-6h dager uttrykt hodepine, som øker med økende temperatur, svimmelhet,spy løpet av 1-2 dager, søvnforstyrrelser som søvnløshet, muskelsmerter i nakke, skulder belte, armene, i det minste i korsryggen, underekstremitetene, svakhet og tretthet, nummenhet i armene, muskelspasmer, økte chuvspheno- hud( hyperesthesia).
spesielt hos barn: kan være tap av bevissthet, fremveksten delirium, agitasjon, kramper.
Dette syndromet forekommer i alle former for kryssbåren encefalitt.

2. Kranio-Livmorhalss syndrom - de fleste pasienter med rødme i ansikt, nakke, øvre lem og konjunktivitt.
Videre symptomer avhenger av sykdommens form.

feber skjema TBE ( dominerer tatt opp i 50-60% av pasientene).Bare ITS og utilsiktet rødhet av huden. Strømmen er gunstig.

Meningeal form. forekommer hos en tredjedel av pasientene. De to syndromene 3-4 dagers sykdom tiltrer: meningeal syndrom( alvorlig vedvarende griner hodepine, oppkast), og meningeal tegn( Kernig symptom Brudzinskogo, stiv nakke) - sjekker en lege. Meningeal tegn fortsetter i løpet av feberperioden, og kan derfor fortsette mot bakgrunnen av normal temperatur i ytterligere 6-8 uker. Når spinal punktering: økning av antall celler til flere hundre 1 L, lymfocytter dominerer, transparente og væsken strømmer under trykk.

Meningoencefalittisk form av kryssbåren encefalitt. Det er diagnostisert hos 10-20% av pasientene. Det flyter tungt, da en brennvidde eller diffus lesjon av hjernen dannes. Pasienter tillegg 2x syndromer som er beskrevet ovenfor, beskriver klager som er karakteristiske for hjernesyndrom: svekket bevissthet av tilstander oglushennosti til sopor( langvarig søvn) kan utvikle koma varierende grad, konvulsiv lidelse, kan være spastisk hemiparese( skarp og markert svakhet i den øvre ognedre ekstremiteter fra den ene eller den andre siden).Et dødelig utfall kan forekomme i 2-4 dager med sykdom hos 20-30% av pasientene. Hos 20% av pasientene utvikles et gradientkurs med epileptiske anfall, hukommelsestap.

Poliomyelitt-lignende form. Den kjennetegnes ved forekomsten slapp paralyse parese og hovedsakelig i armene, hals-skuldermusklene.1-4 dag fra forekomsten av temperaturen synes symptom "hengende hode" symptom "av de innfallende hender" sene reflekser med hendene kalles. Muskelatrofi er dannet( i løpet av den syvende uken av sykdommen).Det kan være muskeltrekk, en følelse av nummenhet i lemmer. I 50% av pasienter med en forbedring av tilstanden og utvinning og 50% er observert for progradiently og uførhet.

Polyradiculoneuric form. påvirker de perifere nerver: pasientene klager over smerte langs nervebadebukser, parestesi( en følelse av å kjøre spill kribling i ekstremitetene), strammenervesymptomer - Lassega, Wasserman, synkende lammelse av Landry( bestemmer legen).I 70% av tilfellene forblir gjenværende fenomen, parese, lammelser.

To-bølge form av sykdommen. Pasienter første bølgen av feber i en uke uten hjerneskade, deretter en periode med normal temperatur i 7-14 dager og deretter en andre bølge og et helhetlig bilde av hjerneskader.

Kronisk

TBE kan være: primær progradiently( sykdomssymptomer blir forsterket og testet allerede i det akutte stadium av sykdommen, til tross for behandling) eller sekundær progradiently( simtomy sykdom opptas etter en periode med total eller delvis restaurering av svekket funksjoner).
Immunitet etter tidligere infeksjon produserer typespesifikk, langvarig: antistoffer mot viruset vedvarer for livet. Gjentatte sykdommer er nesten ikke funnet.

komplikasjoner av tick-borne encefalitt

komplikasjoner kan være utvikling av epilepsi etter meningeale former av hjerneødem med dødelig utgang etter meningoencephalitic form, tap av kranienerver med utvikling av strabisme, nasal stemme, problemer med å svelge, tale, lammelse av musklene i nakken, stammen og ekstremiteter etter poliomielitopodobnoyform, ubevegelighet, og muskelsvinn etter poliradikulonevriticheskoy former encefalitt, og andre alvorlige konsekvenser.

Diagnostics TBE

Anta encefalitt makt lege etter å ha analysert klager grundig inspeksjon og innsamling av epidemiologiske historie( besøk skog, åker området, spesielt under aktivitet av flått, flåttbitt).

Hva skal jeg gjøre hvis jeg biter et kryss? i noe tilfelle ikke gre bite og ikke knuse flåtten selv, ikke prøv å umiddelbart fjerne den med pinsett eller noe annet. Det er ønskelig å fjerne adressen til kirurgen, men hvis dette ikke er mulig, så knyte en knute på tråden så nær snabel av flåtten, deretter forsiktig rocke og løft litt, ikke løse ut. Fjern forsiktig, fordi det kan være et hode inni, som da er veldig vanskelig å fjerne.

Plasser bitt med jod. Veldig flåtten er ikke kastes, plassert i glassbeholdere med våt bomull som er lagt inn i et kjøleskap. Ta så tidlig som mulig ved en laboratorietest i det virologiske laboratoriet. Det er ønskelig å levere krysset for forskning i live. Resultatet av analysen er svært viktig for deg som oppfølgingsaktiviteter vil bli gjennomført på grunnlag av dette i forhold til deg som bitt.
Laboratories kan være smittsomme sykehus, diagnostiske og behandlingssentre, helsesentre, traumer sentre.

definitiv diagnose etter laboratoriestudier:
1) Påvisning av E antiena båret encefalitt-virus ved anvendelse av ELISA-reaksjon i flått( resultatet fremstilles vanligvis i løpet av en dag), cerebrospinalvæsken hos pasienten, pasientens i studiet av dyrs melk;eller PCR-diagnose av krysset.
2) PCR-diagnostikk RNA-båret encefalitt-virus i blodet til pasienten - det foretas tidligst 10 dager etter bittet;
3) ELISA-diagnostikk påvisnings IgM-antistoffer i blodet er ikke tidligere enn 2 uker etter bitt;
4) IgG ELISA diagnostisk påvisning av antistoffer i blod ikke tidligere enn 3 uker etter bitt.

Behandling av pasienter med tick-borne encephalitis

1) Organisatoriske og regime aktiviteter: sykehusinfeksjon hos alle pasienter, sengeleie for varigheten av feber og 7 dager med normal temperatur.
2) Etiotropic behandling( rettet mot virus) omfattende å administrere til et bestemt protivokleschevye immunoglobulin. Immunoglobulin innført i feber periode når en ny bølge blir innført på nytt i den samme dose. Man kan tilordne Jodantipyrin interferon medikamenter( Roferon, Intron A, IFN, etc.), interferoninduserende forbindelser( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) omfatter detoxication behandling Pathogenetic terapi dehydrering posindromalnuyu terapi( antipyretiske, antiinflammatoriske, anti-preparater forbedrer mikrosirkulasjon og cerebral blodstrøm, etc.).

Hjemme kan du ikke prøve å behandle kryssbåren encefalitt. Du kan vente på komplikasjoner, overføre sykdommen til kronisk form, få funksjonshemming.

Pasientutladning utføres ved 14-21 dagers normal temperatur. Klinisk veiledning er en smittsom sykdom spesialist og en nevrolog ved 1 år etter febrilsk skjema med en tur på 1 hver 6. måned. Etter andre former for sykdommen - 3 år med kvartalsvis inspeksjon.

Tick-borne encefalitt forebygging

1) Spesifikk forebygging inkluderer vaksinasjon mot tikkbåren encefalitt. Det er så vidt vaksiner: kulturelle inaktiverte( Russland), Enceevir( Russland), Encepur voksen og barn( Tyskland), FSME-immuninjeksjon( Østerrike).Dette er en planlagt profylakse, den må vaksineres fra høsten( september-oktober).Kurset består av 3 doser, de to første med et intervall på 1 måned, den tredje ett år etter det andre. Immunitet vedvarer i 3 år, da må du gjøre 1 revaksjon for de neste 3 årene.

2) Passiv forebygging - innføring av et spesifikt anti-malignt immunoglobulin til personer som har blitt angrepet av flått. Det utføres og er effektivt i de første 3 dagene etter bitt.

3) Forebygging av jodantipyrin. Flere ordninger er kjent - etter en matbit i 9 dager( behandlingskurs);- før du besøker steder med mulig angrep av flått.

4) Ikke-spesifikk forebygging - bruk av myggmidler, midler mot midd, iført spesielle verneklær( eller i det minste Plastikk bukser i sokkene pluss en langermet med en stram strikk på slutten), selvransakelse under og etter et besøk i skogen, spise kokt melk.

Legenes infeksjonist Bykova N.I.