Fraktur i ryggraden - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Fraktene i ryggraden er de alvorligste skader i muskel-skjelettsystemet. Det er brudd i ryggraden på grunn av skade stor mekanisk energi: trafikkulykker, arbeidsskader, fall, upassende menneskelig atferd i badeområder( hoppe "pike" i et merkelig sted), etc. Hos eldre og eldre kan det oppstå brudd, selv fra mindre traumer, på grunn av knustheten i bein, som skyldes lavt innhold av kalsium i beinet.

Ryggraden består av separate hvirvler( bein som danner ryggraden) og ryggmargen passerer gjennom dem. Ved brudd, er enkelte ryggvirvler skadet, en eller flere samtidig. Frakturer kan forekomme i alle deler av ryggraden: livmorhalskreft, thorax, lumbal og sakral, de farligste bruddene i livmorhalsområdet, tk.oftest ledsaget av skade på ryggmargen.

Det er mange typer vertebrale frakturer som er knyttet til den mangesidig karakter av traumatiske effekter og den komplekse strukturen i ryggraden og ryggvirvlene. Vertebrale frakturer kan være ledsaget av dislokasjon og subluksasjon av ryggsøylen, med dislokasjon og subluksasjon av de vertebrale legemene beveges i forhold til hverandre, noe som fører til fastkiling og skader på ryggmargen. Ryggmargen kan også bli skadet av fragmenter av knuste ryggvirvler, klemmet av posttraumatisk hematom( akkumulering av blod på grunn av traumer).

I henhold til dette kan alle frakturer i ryggraden deles inn i 2 store grupper:
Ukomplisert - uten skade på ryggmargen.
Kompliserte frakturer - ledsaget av rygg på ryggmargen.

Den vanligste typen vertebral fraktur er kompresjonsbrudd i vertebrallegemet. Kompresjonsbrudd oppstår på grunn av kraftig komprimering av ryggvirvlene. Ofte skjer det hos eldre og blir sjelden ledsaget av en forskyvning og skade på ryggmargen. Symptomer

vertebralfraktur hovedsymptom, vertebrale frakturer omfatter: •

smerte i det påvirkede området av ryggraden
Smerten har en tendens til å være vanskelige karakter, som forsterkes av farten. Det økte smerte under palpering av den skadede vertebra, samt skape en aksial belastning på ryggraden( legen i dette tilfellet pasienten trykker på toppen av hodet eller en ekstra belastning nanadplechya pasient).

• begrensning av bevegelse i ryggraden
begrenset bevegelse på grunn av alvorlig smerte, så vel som brudd på anatomiske strukturer i ryggraden og omliggende muskler.

• Synlig deformasjon av den berørte ryggraden
Observeres med betydelig skade på en eller flere ryggvirvler.

• For kompliserte brudd, blir symptomene på ryggmargenskade lagt til de ovennevnte symptomene.
Ryggsmerter er den mest formidable komplikasjonen av brudd, noe som kan føre til død eller funksjonshemming hos pasienten. Symptomer i dette tilfelle er manifolden og kan forekomme i varierende grad - av lungelidelser sensitiv hud og lav muskelsvakhet under setet vertebral fraktur, inntil fullstendig forsvinning av uavhengige bevegelser( paralyse) og tap av kontroll over urinering og avføring.

førstehjelp ved mistanke om brudd i ryggsøylen

Før en lege eller en person rende første apparatet, er det en utfordring å utelukke andre, mindre alvorlig ryggskade( , skade ligamentet apparat).På grunn av det faktum at bildet av sykdommen er like, selv med den minste mistanke om en fraktur, må førstehjelp utføres, som i brudd i ryggsøylen, til en endelig diagnose.
Førstehjelpen er immobilisering( immobilisering) av ryggraden og tilstrekkelig anestesi.

• Immobilisering og transport
mann med en mistenkt brudd av ryggraden er plassert og transporteres liggende på baksiden, ved hjelp av en hard board eller en båre, den maksimale låse torso og ben. Det er ikke nødvendig å skifte en person unødvendig fra sted til sted. Hvis en hard kost under hendene ikke er tilgjengelige, i stedet kan du bruke midler på hånden: brede bord, kryssfiner, etc. Uavhengig av å flytte pasienten er det forbudt, det er også uønsket å transportere personen som sitter.
Når brudd av nakkesøylen er nødvendig for å skape en ytterligere fiksering av den utsnitt. Kragen kan også være laget av improviserte verktøy - et stykke papp eller tett materiale. Under ingen omstendigheter bør du prøve å korrigere synlig skade på livmorhalsen.

• Anestesi
valget til smertebehandling basert på prinsippet - jo mer, jo bedre. De vanligste medisinene i hverdagen er nimesulid, ketorol og analgin.
Ikke gi tablettene, hvis en person er i ferd med å miste bevisstheten, eller er bevisstløs, kan det føre til penetrasjon av stoffet inn i luftveiene.

diagnose for vertebralfraktur

lege allerede ved den første undersøkelsen kan mistenkes brudd av ryggraden, og til slutt sette diagnose er mulig bare ved hjelp av røntgenstudier. I spesielle tilfeller, for ryggmargsskader, mistenkt for ryggmargsskade, en vanskelig å diagnostisere tilfeller, computertomografi( CT) eller magnetisk resonans imaging( MRI) kan anvendes.
Noen ganger er det behov for en punktering av spinalkanalen, og myelografi - begge studier med sikte på å vurdere sirkulasjonen av spinalvæsken, men på dette tidspunktet er sjeldne.

Innstillingen natur av ryggmargsskader lege traumatologist ofte krever medisinsk oppmerksomhet - en nevrolog, og de er bestemt, sammen med ytterligere terapeutiske taktikk.

behandling og rehabilitering av pasienter med spinal frakturer

Kanskje det vanskeligste problemet er behandling av vertebrale brudd. Den terapeutiske taktikken er forskjellig, men generelt er det to hovedretninger: konservative og operative metoder. Svært anvendelig i moderne tider - metoden for trekkraft og lukket forsterkning av frakturer.

• Konservativ behandling av ryggraden brudd
Denne metoden ikke involverer kirurgi. Gjelder for brudd uten forskyvning og brudd uten skade på ryggmargen.

konservativ måte er å langsiktig sengeleie, i brudd i thorax og lumbalcolumna, eller iført en krage fiksering for brudd i nakkesøylen. Total hvileperiode varierer, avhengig av skaden, fra 1 til 3 måneder. Deretter må pasienten ha et halvt år før fiksering korsett og unngå intens trening. Ved skade på livmorhalsområdet varer fiksering fra 2 til 3 måneder.

fiksering krage

samtidig med feste eller sengeleie aktivt må utføre gymnastikk, med sikte på å danne muskelsystemet og beskyttelse er således forskjøvet i forhold til ryggvirvler og overdreven belastning. Trening skal gjennomføres med en gradvis økende belastning, for eksempel i de første dager etter skaden bare lov til å utføre pusteøvelser, videre tillates å bevege armene og så videre. Alle øvelser bør kun gjøres med tillatelse og under tilsyn av vracha. Takzhe i senere perioder etter skaden( mer enn 3 måneder) har lov til å flyte, og den gradvise retur av person å jobbe.

For fjerning av betennelse i skadeområdet, er fysioterapi foreskrevet. Medikamenter

, som brukes i ukompliserte brudd i ryggsøylen kan deles inn i flere grupper:

1) Kalsium - rettet til å akselerere blanding av ryggvirvler( Calcemin Kalsium D3-nikomed, forskjellige vitaminkomplekser).
2) Legemidler som hindrer ødeleggelse av intervertebral brusk( Teraflex, Don, Alflutop).
3) Anti-inflammatorisk og smertestillende medikamenter( nimesulid, meloksikam, ketorolac, diclofenac).
4) En rekke geler og salver for topisk anvendelse( Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, etc.).

• operativ behandling av ryggraden brudd
operativ behandling metode kan også anvendes for brudd som involverer ryggmargskade;ved brudd med signifikant subluxasjon av ryggvirvlene: med brudd og forstyrrelser av ryggvirvlene;i de tilfeller der det ikke er garanti for at fragmentene eller ødelagte vertebraer ikke vil skade ryggmargen, med ytterligere konservativ behandling. Indikasjoner for operasjonen er alltid strengt individuelle og til hver sin egen behandlingstaktikk, vurderer alle mulige konsekvenser av kirurgisk inngrep.

Når det gjelder teknikken for kirurgisk inngrep, er alle operasjoner rettet mot å lindre og beskytte ryggraden mot ytterligere skade. Ved hjelp av spesielle metallkonstruksjoner oppnås stabilisering og styrking av det skadede segmentet. I fremtiden er behandlingen ikke annerledes enn den konservative metoden: Langvarig begrensning av fysisk aktivitet, sengen hviler, massasje, medisinsk gymnastikk og fysioterapi. For legemiddelbehandling, i tillegg til det ovennevnte, kan spesifikk behandling påføres, utpekt av en nevrolog eller nevrokirurg for å opprettholde funksjonen i ryggmargen.

Metallstrukturer trekkes ut fra ryggraden i den fjerne perioden etter skade, men egenskapene til moderne kirurgiske legeringer lar deg forlate det siste for livet. Indikasjoner for en gjentatt operasjon for fjerning av fikseringsmidler avgjøres individuelt, avhengig av alder, klager og konsekvenser.

• spinal trekkraft
Metoden er egnet for en gradvis eliminering av forskyvning av ryggvirvlene, hvis du ikke kan teknisk utføre kirurgi eller høy risiko for kirurgi. Pasienten blir deretter plassert på sengen og faste løkker, stropper, vatt-ringer for hodet eller axillae, for derved å danne en skyvekraft redusere en fraktur. Neste er konservativ behandling.

• metode for lukkede reduksjon
Denne metoden krever en dyktig kirurgens hender, og nå nesten ikke gjelder, på grunn av faren for forflytning av bein fragmenter i fremtiden, selv med en sikker passform.

Når frakturer ikke er ledsaget av lammelser og andre manifestasjoner av ryggmargsskader, tilbake til arbeid innen en periode på 3 måneder( brudd i nakkesøylen) til seks måneder( brudd i korsryggen og thorax).

Prognose for ryggradsbrudd

I de første stadiene av behandlingen er prognosen svært forsiktig, selv med ukompliserte brudd. Noen av pasientene har ikke engang tid til å komme til akuttmottaket på sykehuset, døde av alvorlige komplikasjoner - spinal sjokk( en tilstand forårsaket av skade eller brudd i ryggmargen).

Pasienter som er diagnostisert med ryggmargenskade, kan senere lide lammelse og ikke bevege seg i måneder eller år, eller hele livet. I ukompliserte brudd i fremtiden kan slike sykdommer som intervertebral brokk, osteokondrose i ryggraden oppstå.Derfor er langsiktig rehabilitering, både i en medisinsk institusjon og hjemme, av stor betydning.

Legenes traumatolog-ortopedist NA.Voronovich