Forstyrrelser i hjernen - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

En hjerneforstyrrelse er en craniocerebral skade med skade på hjernens struktur.

Klassifisering av kranie - cerebral traume:

• hjernerystelse - 80-90%;
• hjerneforstyrrelser - 5 - 12%;
• Kjernekompresjon - 3 - 5%.

Tegn på traumatisk hjerneskade

Trauma kan fås i en vei - trafikkulykke, skade på jobb og hjemme, mens du pisker og juling, faller fra en høyde, ofte etter å ha falt fra balkonger og vinduer i beruset tilstand under et epileptisk anfall, ved dykking, fallende av tunge gjenstander på hodet, ved blokkeringer i gruver, grotter, militære operasjoner.

Skader på hjernen i brukket av beinene på skallenbue .

Som et resultat, er skaden en forstyrrelse av høyere nerveaktivitet, som er manifestert ved cerebrale og fokale symptomer. Hjernekontrollen kan utvikle seg på virkningsstedet og i sonen motsatt virkningen( når den slår mot skallen) - et sjokk. Skadede hjerneceller, fartøyene og deres sammenkoplinger blir hjernen giftige nedbrytningsprodukter påvirket blodceller og hemoglobin. I alvorlige tilfeller knuses hjernestoffet. Den alvorligste skaden er den diffuse axonale hjerneskade som oppstår når hodet beveger seg raskt, når hjernen får en rotasjonsbevegelse. I dette tilfelle blir de aksonene i kranialnervene trukket ut fra hjernen eller brudd fore aksoner i hvit substans i hjernevevet viste multiple liten brennvidde blødning. Pasienten faller inn i en dyp koma, dødeligheten av denne tilstanden er 90%.Ofte skjer dette med trafikkulykker, faller fra en høyde eller med et sterkt slag mot haken.

Symptomer på hjerneskade

traumatisk hjerneskade kan være åpen for et brudd på integriteten av hud og ben, og lukket, som bibeholder integriteten av hud, bein av skallen kan kompromittere integriteten eller kan ikke ha en hjerne funksjon blir svekket. For brudd i skallebasis kan utvikle likvorrei - lekkasje av spinalvæske fra ørene og nesen, og blødning fra øret. Dette er et veldig alvorlig tegn på alvorlig hodeskade.

Blødning fra øret med en knust hjerne og brudd på hodeskallenes base.

Hjerteforstyrrelser kan ha mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig kurs.
liten hjerneskade er kjennetegnet ved tap av bevissthet noen få minutter til en time, retrograde amnesi( hukommelsestap på hendelser i forkant av traumer, traumer i seg selv, og en viss tid etter skade), brekninger, hypertermi, kardial - vaskulære system - økning av blodtrykket, hurtighet eller senking av puls, mangel på appetitt, søvnforstyrrelser, svimmelhet, svimlende. Livsfunksjoner blir ikke krenket. På eksamen, nevrokirurg eller nevrolog oppdage diffuse nevrologiske symptomer - nystagmus kan anizokariyu, pyramide insuffisiens, mulige meningeal tegn.
Det kan forekomme brudd på skallen og subaraknoide blødninger.
Med lumbar punktering øker væsketrykket.
Regresjonen av nevrologiske symptomer oppstår innen 2 til 3 uker - opptil 2 måneder.

gjennomsnitt alvorlighetsgraden av hjerneskade er kjennetegnet ved å koble fra bevissthet fra flere titalls minutter til 4 - 6 timer uttrykte retrograde amnesi, hodepine, gjentatt oppkast, psykiske lidelser, liv( vitale) funksjoner - bradykardi opp til 45 per minutt, takykardi til 120minutt, høyt blodtrykk til 180., tachypné( hurtig pust) til 30 per minutt uten åpenhet tracheobronchial tre, meningeal symptomer. Nevrolog ser meningeal tegn, endringer i muskeltonus, forskjell på senereflekser, patologiske pyramide skilt, fokale symptomer som indikerer skaden - oculomotor forstyrrelser - begrensning av bevegelser av øyeepler, konvergens, krysset øyne, dobbeltsyn, ptose, pareser i ekstremitetene.

Med lumbar punktering øker væsketrykket. Med subarachnoid blødning, blodet i cerebrospinalvæsken.
Symptomfallet forekommer innen 4 til 5 uker til 2 måneder.

Hematomer alvorlige hjerne kjennetegnet ved en langvarig stans av bevissthet fra noen timer til uker, rastløshet, alvorlig svekkelse av vitale funksjoner - bradycardia mindre enn 40, takykardi over 120, tachypné over 40, hjerterytmeforstyrrelser, brudd på trakeobronkiale åpenhet, hypertermi opp til 40 grader. Den nevrologiske status hersker stilk symptomer - flytende øyeeplet anizokariya, nystagmus, svekket svelge, skjeling vertikalt gormetonicheskie forandringer i muskelspenning( periodisk toniske spasmer med en kraftig økning i tone i lemmene), cerebratstivhet stivhet( økt tone strekkmuskler( extensor) og den relativeavslapning av flexor muskler), kan bilaterale patologiske tegn utvikle anfall. Når
lumbalpunksjon betydelig økt press. Når subaraknoidalblødning - blod i spinalvæsken.
Når computertomografi og magnetisk resonans tomografi bestemmes hypotensiv ildsted hjerneskade, symptomer på cerebral ødem, små foci av blødninger. Det kan settes og brudd i skallebasis, subaraknoidalblødning.

Divergent skjeling med alvorlig traumatisk hjerneskade.

undersøkelse

Når du mottar en hodeskade, selv en mindre du tror du trenger å se en lege for å utelukke hodet - hjerneskade eller rettidig behandling i nærvær av en hjerneskade. Med tap av bevissthet som følge av traumer må ringe en ambulanse. Nødvendige inspeksjoner vil bli x-ray - Røntgen av hodeskallen og cervical spine å computertomografi( avhengig av de oppdagede nevrologiske symptomer), besøke en øyelege, elektroencefalografi, undersøkelse av nevrokirurg, spinalpunksjon - kanskje mer enn én gang. Ved etablering diagnostisering av hjerneskade krever sykehusinnleggelse i 100% spesialisert nevrokirurgi avdeling. Sengeleie fra 7 dager til 2 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneskade. I alvorlige skader i hjernen gjenoppliving som kreves når en knuseskade av hjernen eller hjerne substans når den uttrykkes cerebralt ødem vist nevrokirurgisk operasjon - osteoplastic trephination, overlegg burr hull.

den tomogram synlig hematom tas hjernen substans overgi

hjerneskade

behandling behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og klinikker. Bruk neurobeskyttende - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidanter - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie agenter - L-lysin aescinat, kardiovaskulære medikamenter for å forbedre mikrosirkulasjon - cavinton, Sermion, Trental, dehydrering, sedativa, vitaminer, antibiotika. I alvorlige tilfeller, viktige omsorgsfull hjelp for forebygging av mulig dannelse av liggesår og utvikling av hypostatic lungebetennelse. I åpne skader kan slutte seg til infeksjon og utvikling av meningitt, encefalitt, som i stor grad kompliserer løpet av skade og forverre prognose.

konsekvenser av hjerneskade

perioder kraniocerebralt trauma:

- akutte - 2 - 3 uker - for å stabilisere funksjonene;
- subakutt - 2( under svak skade) - 4( gjennomsnittelig tyngdekraft skade) - 6( i alvorlig hjerneskade) måneder;
- langtidsvirkningene - mer enn 6 måneder - i det uendelige - en vegetativ-vaskulære symptomer( dystoni), asteniske-nevrotisk, liquorodynamic, epilepsi, psyko-organiske syndromer, lidelser av bevegelser av øyeeplet, skjeling og dobbeltsyn( dobbeltsyn), parese og lammelse i lemmer, kraniale bendefekter, traumatiske hjerne cyster, traumatiske sentralnervøse 1 - 2 - 3 grader med forskjellige symptomer.

Ofte er det en fullt funksjonell utvinning av berørt funksjonshemming. Ved alvorlig kraniocerebralt traumer dødelighet er 30 - 50%.Etter en alvorlig skade er mulig funksjonshemming på grunn av mentale forandringer - kognitive forstyrrelser( intellektuelle), utvikling av epileptiske anfall, tilstedeværelsen av feil i kraniet, vedvarende brudd liquorodynamics, pareser i ekstremitetene, tåkesyn. Pasienter som blir sendt til neyrooftalmologicheskuyu MSEK, som bestemmer% av uførhet eller uførhet.

gjennomgår en traumatisk hjerneskade sett i en nevrolog, ta Course medisiner - det meste neuroprotective( kunnskapsgrunnlaget for effekten av nervecellene har cerebrolysin, glysin), vitaminer, kardiovaskulære legemidler, venotoniki, beroligende midler, i dynamikken i EEG gjort. Om nødvendig deltar leger - psykiater, ENT, oculist i behandling. Spa behandling i kald årstid, psykoterapi, akupunktur, aromaterapi er vist.

Legens høring om hjerneskade

Spørsmål: Jeg har innlagt på sykehus med en brukket hodeskalle, dersom helsetilstand ikke lider?
Svar: Sykehusinnleggelse i nevrokirurgisk avdeling er obligatorisk. Det kan behandles på en poliklinisk med bare en hjernerystelse med en lys strømningstype.

Q. før utslipp etter hjerneskade uten skallebrudd foreskrevet meg re-undersøkelse - CT.Hvorfor?
Svar: For å bestemme resultatet av hjerneskade - en fullstendig gjenvinning eller cerebrospinalvæske cyste dannes( for å bestemme dens størrelse, plassering, tilstedeværelse av intrakraniell hypertensjon) inntraff, eller cystisk - gliale endringer med utviklingen av araknoiditt. Dette er nødvendig for å løse problemer med arbeidskapasitet, videre rehabilitering.

nevrolog høyeste kategorien Kobzev Svetlana V.