Gangrene - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Rene er et skjema av nekrose av vev i en levende organisme, som vokser i strid med sin blodtilførsel eller innervasjon ved direkte utsatt for traumatiske eller under visse metabolske forstyrrelser.

Rene kan utvikle seg til alle vev og organer i menneskekroppen: kan være angrepet hud, subkutant vev, lunge, tarm, muskler, galleblæren. Den mest vanlig forekommende i klinisk praksis koldbrann av lemmer ben, og abdominal organer( vedlegg, galleblæren, tarmer, etc. avsnitt.).

Historisk koldbrann som følge av sirkulatoriske forstyrrelser av lemmer, har vært kjent for menneskeheten i oldtiden;i medisinsk litteratur beskrivelse koldbrann funnet allerede i skriftene til de gamle leger Hippokrates og Celsus.

grunner koldbrann

hyppigste årsaken koldbrann er anoksi av vev som et resultat av akutt sirkulatoriske forstyrrelser i dem, noe som kan resultere fra trombose eller emboli( blokkering som sirkulerer i blodet substratet( f.eks løsrevet fra veggen tromben fartøy)) av store arterier, skadeeller kirurgiske bandasjer arterie kompresjons forlenget vaskulær tilstrammende eller nær gipsbandasje, da klemme abdominal brokk med ved Zavorae tarmen, i noen vaskulære sykdommer( arteriosklerose obliterans, okklusiv sykdom, Raynauds sykdom).

til utvikling av koldbrann kan føre til fare for enzymene til organismen som finnes i pankreatitt samt mavesår. Koldbrann kan også være forårsaket av en lokal virkning på den mikrobielle vev og toksiner produsert av dem, som er observert i anaerobe infeksjoner( gassgangren);metabolske sykdommer( diabetes), eksponering overfor høye og lave temperaturer vev( brannsår og frostskader), elektriske støt og aggressive kjemikalier.

koldbrann kan bidra til hjertesvikt, anemi, hypovitaminosis, røyking, alkohol mottak.

hyppigste årsakene koldbrann av ekstremiteter i fredstid, er trombose og emboli, og i det militære - arteriell skade.

Symptomer på koldbrann

manifestasjoner av sykdommen avhenger av egenskapene til legemet og legemet, som har utviklet koldbrann, og det tap av volumet og naturen. Det er mer sannsynlig å oppstå koldbrann lemmer, som kan være tørr eller våt.

Tørr koldbrann oppstår vanligvis på en gradvis progressiv sykdom i blodtilførselen til beina, i tilfelle av en gunstig selvfølgelig ikke fremgang. I den innledende fasen fremgår det intense smerter i benet under det område av arteriell okklusjon.lem huden blir blek og kaldt, deretter erverver marmorert blålig. Pulseforsvinner på perifere arterier i ekstremitetene, redusert følsomhet, forstyrret bevegelse i den. Tissue mister fuktighet og mumifiserte, forseglet, rynking og å skaffe en blå-svart farge på grunn av impregneringen av blod pigmenter. Forplantning koldbrann begrenset nivå tilstrekkelig blodtilførsel til vev, som danner grensen mellom friske og nekrotiske vev( såkalt avgrensing aksel).Siden da tørr koldbrann av forråtnelse av dødt vev ikke forekommer, og absorpsjonen av produktene fra oppløsningen av en liten, forblir den generelle tilstanden til pasienten tilfredsstillende, men penetrasjon av nekrotisk vev infeksjoner, kan tørr koldbrann gå inn i den våte.

Tørrkorn av tær i en pasient med diabetes mellitus.

våt koldbrann vanligvis forekommer hos pasienter med økt kroppsvekt i akutt sirkulatoriske forstyrrelser lem( skade, akutt trombose eller emboli hovedpulsåre), noe som fører til en hurtig nekrose av vev med et høyt innhold av væske som ikke har tid til å tørke ut og bli gunstig mediumfor utvikling av purulent eller putrefaktiv infeksjon. Finiteness første blekner blir kald, og deretter huden vises blå-lilla flekker og bobler fylt med blod innholdet med vond lukt. Puls på de perifere arterier lem er ikke definert, er det en overtredelse av følsomhet og aktive bevegelser, går raskt hevelse, ingen tendens til avgrensning prosess. Vev underkastet ichorization snu i illeluktende vekt testovatoy konsistens skitten grå eller sort.

Absorpsjon av forfallsprodukter fører til alvorlig forgiftning av kroppen, noe som medfører en alvorlig generell tilstand hos pasienten. Svakhet og inhibering av pasienten, økt hjertefrekvens, senking av blodtrykk, økning i kroppstemperatur er notert. Tannet blir jordet, appetitten forsvinner. Det er en reell trussel om død av en pasient fra rus eller sepsis. Koldbrann

abdominale organer( tarmen, galleblæren, Appendix) har kliniske symptomer på peritonitt.

Gangrene i tynntarmen( patoanatomisk legemiddel).

Koldbrann lunge vist stor rus, råtten sputum oppspytt av illeluktende lukt, noen ganger - med fragmenter av døde lungevevet. Når

hud koldbrann dannet enkel eller multippel foci av nekrose av huden, kan således gangren være tørt eller vått.

koldbrann

Diagnostics Laboratorieundersøkelser:

• Fullstendig blodtelling( UAC): karakteristisk leukocytose( økning i antall hvite blodlegemer i løpet av 9 x 109 / L) med økende innhold av stikk neutrofiler former( over 5%).
• Biokjemisk analyse av blod: i diabetisk gangren er karakterisert ved forhøyede nivåer av blodglukose( hyperglykemi);med utrydding av aterosklerose er det en økning i nivået av kolesterol;
• Blodtest for sterilitet: brukes til gangren komplisert av sepsis.(spredningen av et smittsomt middel fra et purulent fokus til blodet).Tillater å fastslå patogenes natur og bestemme sensitiviteten for antibiotika.
• En studie av utslipp fra såret( særlig i våt koldbrann) mikroskopi( mikroskopisk undersøkelse etter spesiell farging materiale) og bakteriologisk( isolering av en ren kultur på næringsmedia) metoder, gjør også det mulig å fastslå arten av organismen og bestemme dets følsomhet overfor antibiotika. Behandling

koldbrann

kompleks behandling av pasienter med koldbrann omfatter:

1) tiltak for å forbedre den generelle tilstand til pasienten;
2) aktiviteter rettet mot å avgrense livets levedyktige vev
3) tiltak rettet mot kirurgisk fjerning av dødt vev.

Generelle aktiviteter er redusert for å eliminere rus, infeksjonskontroll og optimalisering av de viktigste funksjonene til organene. Anvende intravenøse løsninger av glukose, og elektrolytter( saltvann, Ringers oppløsning), antibiotika med forskjellige grupper som tar hensyn til følsomhet dertil identifiserte patogene mikroorganismer, vitaminer, diuretika, om nødvendig - transfusjon av blodkomponenter.

Med diabetisk gangren er normaliseringen av blodsukkernivået ved å korrigere doseringen av insulin meget viktig. Med iskemisk og anaerob gangren brukes hyperbarisk oksygenering( et trykkammer).

Arten av kirurgisk behandling avhenger av hvilket organ som er berørt, og utbredelsen av den patologiske prosessen. Når koldbrann abdominal vist akutt kirurgi - laparotomi( åpning av bukhulen) og fjerning av død legemet eller dets del( blindtarm, tarmreseksjon, større omentum) utføres under kirurgiske sykehus.

Lokalbehandling med koldbrann i ekstremitetene er å sikre at resten, ileggelse av en steril bandasje utfører prokain blokade forlenget regional intraarteriell administrering av antibiotika og smertestillende oppgave vasodilatorer og antikoagulasjonsmidler.

Når tørr koldbrann av legemsdeler som bæres profylakse sin overgang inn i den våte: tørr luft bad av lav behandlingstemperatur med en alkoholisk oppløsning av tannin, ultrafiolett bestråling av dødt vev og en operasjon( lemamputasjon) blir utført rutinemessig etter dannelsen av delelinjen. Når våt koldbrann, vanligvis for helse umiddelbart produsere lemamputasjon innenfor det levedyktige vev.

Med hudens hud, blir de nekrotiske områdene skåret ut.

Rehabilitering av pasienter etter amputasjon er redusert til deres samsvar med anbefalingene fra postoperativ sutur omsorg, forming stubben, bevare felles mobilitet og muskel trening bevart. Ved en gunstig postoperativ kan selvsagt 3-4 uker etter amputasjonen utføres primær protese. Moderne metoder for protese lar folk som har lidd amputasjon, fortsetter din tidligere livsførsel og bevare den sosiale status. Komplikasjoner

koldbrann

Koldbrann er en svært alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Koldbrann i bukhulen som fører til peritonitt - en svært alvorlig tilstand som krever akutt kirurgi av helsemessige årsaker.

lunge Rene kan kompliseres av sepsis, pulmonal blødning, akutt respiratorisk hjerte- svikt.

Tørr koldbrann av benet uten adekvat behandling og sammenføyning infeksjon kan gå inn i den våte. Under våt koldbrann kan være komplisert ved utvikling av alvorlig forgiftning og sepsis som kan føre til døden.

Alle de ovennevnte snakker om behovet for tidlig behandling til legen ved første tegn til koldbrann og ikke-selv.

forebygging av koldbrann

forebygging av koldbrann redusert til rettidig behandling av sykdommer som til slutt kan føre til utviklingen: sykdommer i det kardiovaskulære systemet, kirurgiske magesykdommer, brannsår og frostskader, skader, etc. I tillegg, i akutte tilstander assosiert med svekket.sirkulasjon, må det være rask utvinning( restaurering av integriteten til beholderen når den er skadet, fjerning av tromber og embolusdannelse, plugging lumen av et fartøy, en tidsriktig uttak krovootanavlivayuschego sele og m. s.).

Legesjef Kletkin ME