Niet-diabetes symptomen

Niet-diabetes mellitus is een ziekte geassocieerd met een laesie van de achterste kwab van de hypofyse of hypothalamus met een afname van de secretie van het antidiuretisch hormoon. Verwar diabetes insipidus niet met meer voorkomende diabetes mellitus. Nierdiabetes insipidus wordt gekenmerkt door de stabiliteit van de nier in relatie tot de werking van het antidiuretisch hormoon. Meestal is dit een erfelijke ziekte, hoewel de vormen ervan ook kunnen voorkomen vanwege toxische effecten op de nier. Dit is een vrij zeldzame ziekte die optreedt als gevolg van onvoldoende productie van vasopressine, ook bekend als een antidiuretisch hormoon( ADH).Vasopressine, afgegeven door de achterste kwab van de hypofyse, helpt de nieren om water op te nemen en een goede vochtbalans te behouden. Als de hypofyse niet in staat is om voldoende ADH te produceren, zal het water niet worden vastgehouden, maar zal het eenvoudig door de nieren gaan en in zeer grote hoeveelheden worden vrijgegeven. In meer zeldzame gevallen zullen de nieren niet in staat zijn om correct op ADH te reageren;deze ziekte staat bekend als diabetes insipidus. De belangrijkste bedreiging voor de gezondheid bij elke vorm van diabetes is uitdroging. Niet-diabetes mellitus komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. Met de juiste behandeling is de prognose van de ziekte vrij gunstig( behalve in gevallen van kanker).

Oorzaken van

• In ongeveer het derde deel van alle gevallen is de oorzaak van diabetes insipidus onbekend.

• Soms kunnen erfelijke factoren een rol spelen.

• Hypofyseletsel bij hoofdtrauma, zwelling of ontsteking van de hypothalamus, evenals bestralingstherapie of chirurgie kan leiden tot diabetes insipidus.

• De meest voorkomende oorzaak van nefrogene diabetes insipidus is lithiumtherapie.

Primaire urine komt via de proximale ingewikkelde tubuli de Henle-lus binnen. In de stijgende sectie van de Henle-lus wordt actieve reabsorptie van natrium en andere osmotisch actieve stoffen uitgevoerd, zodat een hoog niveau van osmotische druk wordt gecreëerd in het nierparenchym. Vrij water onder de wetten van osmose kan van het lumen van de tubuli door hun wanden passeren in de richting van een hoge osmotische druk, maar veranderingen in de permeabiliteit van de tubulus maken het mogelijk om dit proces te reguleren. Regulerende rol speelt in dit geval antidiuretisch hormoon, gevormd in de achterste kwab van de hypofyse. Het effect op de permeabiliteit van de distale tubuli voor water is dat het onder zijn invloed intensieve absorptie door de rug ondervindt, en de hoeveelheid dagelijkse urine afneemt. Het stoppen van secretie of een afname van de activiteit van het antidiuretisch hormoon leidt ertoe dat de wanden van de tubules ondoordringbaar worden voor water, de hoeveelheid dagelijkse urine neemt aanzienlijk toe.

Symptomen van

Erfelijke vormen van diabetes insipidus manifesteerden zich in de eerste 3-6 maanden van het leven, hoewel de klinische symptomatologie van de borstvoeding later verschijnt dan bij kinderen die vroege kunstmatige voeding volgen. Dit wordt verklaard door een hogere concentratie van osmotisch actieve verbindingen en ionen in koemelk dan in vrouwen( 2-3 keer).Het dagelijkse volume van de urine, zelfs bij een zuigeling, bereikt 2 liter of meer.

De eerste tekenen van de ziekte - een toename van de lichaamstemperatuur( zoutkoorts) en onvoldoende gewichtstoename, leidend tot een afname van het lichaamsgewicht en verlies van lichaamsvloeistof. De huid van de baby is droog en gemarmerd, constipatie en braken worden waargenomen. Het gevoel van dorst bij een baby manifesteert zich niet, dus worden veel kinderen onderworpen aan onnodige diagnostische tests en antibiotische behandeling. De progressie van dystrofie en een toename van de hoeveelheid vochtverlies leiden tot aandoeningen van de neuropsychologische ontwikkeling, en dragen bovendien bij aan intracraniële bloedingen en organische hersenschade. Veel kinderen hebben frequente diurese, hyperactiviteit, gebrek aan aandacht, angst. Gedrag verbetert enigszins als de dorst van het kind bevredigd is. Diurese is 10-12% van het gefilterde plasma( normaal ongeveer 1%).

• Frequent en overmatig urineren. De urineproductie kan binnen 24 uur 23 tot 33 liter bereiken en kan elke 30 minuten optreden, zelfs 's nachts.

• Zeer dorstig.

• Droge huid.

• Constipatie.

• Tekenen van uitdroging, waaronder duizeligheid, zwakte en bewusteloosheid.

Diagnostiek

• Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn noodzakelijk. De diagnose van diabetes insipidus wordt voorgesteld wanneer de patiënt een ongewoon vaak urineren rapporteert met een grotere urineproductie.

• Urinetest wordt uitgevoerd om te bepalen of er sprake is van een verdunning van urine( lage urinedichtheid).

• Een monster met waterbelasting kan worden uitgevoerd. De patiënt consumeert gedurende acht uur geen vloeistof, waarbij het volume en de dichtheid van de urineproductie worden bepaald. Patiënten met diabetes insipidus blijven ondanks dehydratatie een grote hoeveelheid urine achter. Bij patiënten met diabetes insipidus geassocieerd met onvoldoende werk van de hypofyse, vermindert de introductie van vasopressine het volume van urine en urine wordt geconcentreerd( in tegenstelling tot patiënten met nefrogene diabetes insipidus).

• Een bloedtest kan worden uitgevoerd om de water-zoutbalans te bepalen.

Het monster met vasopressine( of synthetische analoog) heeft geen invloed op de osmolaire concentratie van urine( niet meer dan 100 osmol / kg) en vermindert de diurese, wat de diagnose van nierdiabetes insipidus bevestigt. Normaal gesproken is de respons op vasopressine geassocieerd met de activering van membraanadenyllaatcyclase en verhoogde excretie van cAMP in de urine, wat niet wordt waargenomen bij nierinsipide diabetes. Renine-activiteit in het plasma van patiënten kan worden verhoogd, het niveau van aldosteron op de lagere limieten van de norm. De nieren zijn niet macroscopisch veranderd, maar histologisch zijn kortere proximale ingewikkelde tubuli gevonden. Vanuit het oogpunt van pathofysiologie moeten drie soorten polyurie worden onderscheiden: een schending van ADH-uitscheiding, onderdrukking van osmoreceptoren en dorstgevoelens, defecten van niermechanismen van urine-concentratie.

Behandeling van

• Vasopressine( synthetische ADH) kan worden gebruikt in de vorm van neussprays, pillen of injecties om de productie van ADH door het lichaam te vervangen of aan te vullen. Dergelijke hormoontherapie is meestal nodig om het leven te verlengen, hoewel als de behandeling met diabetes insipidus wordt veroorzaakt door een hoofdtrauma of een operatie, de behandeling kan worden onderbroken.

• Voor de behandeling van nefrogene diabetes insipidus kan uw arts een zoutarm dieet aanbevelen om de dorst te verminderen en de uitscheiding van water te vertragen. Ook kunnen sommige diuretica worden voorgeschreven( nefrogene diabetes insipidus kan niet worden behandeld met ADH).

• Drink veel vocht om uitdroging te voorkomen.

• Eet vezelrijk voedsel en veel vruchtensappen om constipatie te voorkomen.

Preventie van

• Methoden voor het voorkomen van diabetes insipidus zijn onbekend.

• Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen van diabetes insipidus heeft.

• Let op! Roep een "ambulance" als je ziet dat de persoon naast je het bewustzijn verliest.