Roodvonk - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Roodvonk - acute bacteriële infectie van de lucht overbrengingsmechanisme, gekenmerkt door acute febriele ontstaan ​​en intoxicatie, evenals de aanwezigheid van een zere keel en een uitslag op de huid. Alleen mensen ziek met roodvonk.

Roodvonk is bekend sinds de oudheid, maar de meest kleurrijke beschrijving verscheen in de Spaanse «garotillo» titel wordt het woord garota - die ijzer kraag houdt in dat, waardoor de uitvoering van wurging. Van deze naam is het duidelijk dat de ziekte was zeer ernstig, begeleid door verstikkende cervicale lymfadenitis. Pathogeen

roodvonk

pathogeen roodvonk - β-hemolytische Streptococcus groep A Streptococcus pyogenes. Alle kenmerken die aan streptokokken worden toegevoegd en meer specifieke functies voor β-hemolytische groep, die de kenmerken van de ziekte verklaart: uitgedrukt antifagotsitarnaya bescherming als gevolg van de aanwezigheid

• capsule;
• antitoxic factor die vrijkomt bij de voortplanting;
• «immunoglobuline-Fc-receptor" interactie met een gedeelte van IgG moleculen zoals blokkeren van de werkzame bestanddelen;

• M-eiwit - is gekoppeld met de capsule en die voor versteviging en blokkade van complement activatie( een cascade van afweerreacties);
• erythrogene toxine( belangrijkste) - remt de synthese van antilichamen en stimuleert TNF( tumor necrosis factor), stimuleert de ontwikkeling van toxische shock syndroom en huiduitslag;
• leukocidin - selectief aantast de witte bloedcellen.

enzymen pathogeniteit:

• fibrinolizin( streptokinase) - distribueert fibrineklonters en veroorzaakt dat de verspreiding van het pathogeen door de bloedbaan naar andere organen en weefsels;
• DNA-aza - vernietigt cellulaire DNA;
• hyaluronidase - oorzaken intercellulaire scheiding die vrij na hechten penetratie van het pathogeen maakt.

andere pathogeniteitsfactoren een aanvulling op de verklaring van de koorts, intoxicatie en huiduitslag:

• hemolysin( vernietigt de rode bloedcellen en heeft een cytotoxisch effect op cardiomyocyten en fagocyten);
• enterotoxine( zorgt ervoor dat de kliniek van het maagdarmkanaal);
• De aanwezigheid van lipoteïchonzuur verklaart de koorts;
• Cross-antigenen van het pathogeen antigenen van weefsels van verschillende organen, die vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten, omdat nieuw gesynthetiseerde antilichamen tegen Streptococcus werkt tegen deze stoffen, die een gelijkenis in de structuur: de hartspier( myocarditis) fibroblasten( hartklepafwijkingen), glomerulaire renale systeem( de ontwikkeling van glomerulonefritis).Verschillende artsen hebben gesuggereerd dat "cross-antigenen" of gewoon de directe tropisme( selectieve laesie) Streptococcus deze weefsels. Aan

gevoeligheid / gevoeligheid / prevalentie / seizoensinvloeden: P-hemolytische Streptococcus een groep stabiel is tegen omgevingsfactoren. Bestendig tegen koken gedurende 15 minuten, ook bestand tegen ontsmettingsmiddelen( niet onmiddellijk sterven, onder invloed van chlooramine).Natuurlijke hoge gevoeligheid

zonder geslacht, leeftijd en geografische beperkingen, maar de meest voorkomende morbiditeit is geregistreerd in gebieden met gematigde of koude klimaten. Ook kenmerkend voor de herfst-winter-lente seizoen, in het bijzonder in de intervallen van november tot december en van maart tot april.

voor een periode van seizoensgebonden stijging van het aantal gevallen van een beslissende invloed van de collectieve organisatie en haar bevolking. Roodvonk komt voor bij mensen die geen immuniteit voor toxicogene stammen( typen) hebben. Na het overbrengen van ziekten vormden een duurzame, langdurige, antitoxic immuniteit maar scarlatinal allergische aandoening vastgehouden aan een allergeen in de vorm van periodieke ups en temperatuurkarakteristiek huiduitslag.

In aanvulling op de klinische feiten die niet altijd stabiel kan zijn, kan de aanwezigheid van allergische beschikbaarheid worden gecontroleerd door het instellen van intradermale samples - de invoering van dode streptokokken en, in plaats van de invoering van een positieve reactie verschijnt roodheid / zwelling en pijn. Passieve aangeboren immuniteit waargenomen bij zuigelingen tot 4 maanden oud( de spanning van immuniteit wordt bepaald met de Dick reactie).

Oorzaken infectie roodvonk

Source - een zieke, de vervoerder, evenals ziek streptokokken zere keel of nasofaryngitis.overdrachtsweg - lucht contactloos consument( via besmet gerelateerde objecten) en pin.

symptomen van roodvonk

incubatieperiode duurt 1-10 dagen, maar meestal 2-4 dagen. Vanaf deze periode gerekend vanaf het moment dat de introductie van de ziekteverwekker, voorafgaand aan de eerste klinische verschijnselen. Gedurende deze periode is de ziekteverwekker komt het slijmvlies van de neus-keelholte, genitaliën, of via beschadigde huid, in plaats van de introductie plaatsvindt mount en het begin van het leven, evenals het effect van ziekteverwekkers die vospolitelno necrotische laesie in de montage-locatie en de geleidelijke verspreiding van bloed- en lymfevaten veroorzaken,die aanleiding geven tot de volgende periode - catarrale( prodromaal).Catarrale periode duurt ongeveer een week en wordt gekenmerkt door:

• acuut begin van een temperatuurstijging en intoxicatie symptomen( braken, vaak een keer vergezeld);
• Vanaf de eerste dag, in parallel met de stijging van de temperatuur en de ontwikkeling van intoxicatie, is er een zere keel. Het is vaak omvangrijk, omdat vangt al limfoglotochnogo ring( keeltonsil, faryngeale tonsil, de linguale tonsillen aan de basis van de tong, de amandelen in de buis van Eustachius).Orofaryngeale hyperemie is zo uitgesproken, en de randen is het zo duidelijk dat de eerdere artsen noemen deze aandoening "-teken gloeiende keel."Ook in ontstoken amandelen verschijnen invallen wisselende intensiteit - van melkotochechnye tot diep gemeen.

Passing plaque op de tong op een roodvonk

• De regionale lymfadenitis - een stijging perednesheynyh lymfeklieren, die pijnlijk bij palpatie en verzegeld zijn.
• De eerste dagen van de ziekte de tong is bedekt met dikke witte bloei, maar met 4 dagen deze plaque begint te dalen, en in plaats daarvan kunt u het helder rood met karmozijnrode tint tong oppervlak met duidelijk uitstekende tepels te zien. Deze felle kleur taal blijft gedurende het hele 2-3nedel genaamd "symptoom karmozijnrode taal".
• Aan het eind van de eerste dag of het begin van de tweede, tegen koorts, intoxicatie en keelpijn, begint huiduitslag, welke functies heeft weergegeven:
- punctulate uitslag verschijnt eerst op het gezicht, nek en bovenlichaam en vervolgens de flexor oppervlakken van de benen, aan de zijkantde oppervlakken van de borst en buik. Ook de binnenoppervlakken van de dijen.
- in natuurgebieden bochten( elleboog, lies, oksel) uitslag vormt een cluster in de vorm van donkerrode strepen.

Proef op de plooien van roodvonk

- uitslag in het gezicht, "raak" alleen nasolabiale triangle - het verbleekt( "symptoom Filatov"), de aanwezigheid van dit symptoom veroorzaakt door irritatie van het onderste gedeelte van het toxine van de trigeminale zenuw, hetgeen overeenkomt met de vasoconstrictieve vezels.

symptoom Filatov( bleke neus-driehoek)

- met een druk op de site uitslag uitslag verdwijnt voor een tijdje, maar dan weer verschijnt - "een symptoom van de palm"
- gedurende 4-7 dagen de uitslag begint te vervagen, achterlating geen pigmentatie, maar wanneer het afschilfering van de opperhuid, vooral op de hielen van de palmen en merk krupnoplastnoe peeling, die het gevolg strakkere koppeling tussen cellen in deze gebieden. Schil duurt 2 weken
- uitslag kan niet alleen in de vorm van kleine vlekjes, maar ook in de vorm van kleine blaasjes( blaasjes-papulaire huiduitslag).Roodvonk uitslag

is het belangrijkste kenmerk van de meest pathogene en erythrogene toxine actie uitgelegd voor klein kaliber bloedvaten in de huid en andere organen.

uitslag op de handpalmen wanneer skaralatine

Met betrekking tot de variabiliteit van de ziekte, de symptomen kunnen heel, heel anders dan een uitslag, maar altijd! Bij het eerste teken van roodvonk zou een dokter bellen.

Zoals reeds vermeld, na de ziekte, vormden een lang / resistente / vrijwel levenslange immuniteit, maar hij tipospetsifichen, dat wil zeggen, een persoon niet weer ziek te komen met dezelfde serovar streptococcus, maar zal altijd een risico van infecteren van andere soorten.

Diagnostics roodvonk

1. Volgens de klinische gegevens tijdens de inspectie en verduidelijking van klachten:
- acuut ontstaan, koorts en intoxicatie
- acute catarrale of catarrale-etterige tonsillitis
- kenmerkende huiduitslag

2. Laboratoriumtests:
- KLA( ↑ LC Hf met een verschuiving naar links, ↑ ESR).
- OAM en ECG - als aanvullende methoden, die de mate van compensatie aangeven.
- bacteriologische wijze uitgevoerd door bacteriële entmateriaal( keeluitstrijkje / serum / bloed) op bloed agar, waarbij er een overvloedige groei van het pathogeen, het vernietigen van erythrocyten over zichzelf( hemolyse zone).
- Bepaling van de toename van de antilichaamtiter met ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), waarbij de intensiteit van immuniteit tegen de ziekte of stap aangeeft( IgG geeft de duur van de ziekte, IgM - acute verloop van de werkwijze)

Behandeling roodvonk

1. Behandeling Etiotropic bestaat uit het aanleggensmalspectrum-medicijnen naar keuze - erytromycine. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, is er een keuze voor een breed spectrum van antibiotica, cefalosporines. Behandeling is mogelijk thuis op de leeftijd van een kind ouder dan 3 jaar en het verloop van de ziekte in een gemakkelijke vorm. In andere gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk. Duur van de behandeling is 7 dagen.

2. Lokale behandeling is het gebruik van drugs zoals Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( waaronder leeftijd beperkingen - sommige formuleringen kunnen worden toegepast tot 3 jaar, ongeveer 12 etc).Voor lokale behandeling kunnen we ook de keel spoelen met een oplossing van kamille, furaciline 1: 5000, rotokan.

3. Ontstekingsremmende en immunotrope therapie: lysobact, immunod.

4. Desensebiliziruyuschee behandeling( protivotoksicheskoe actie) Suprastinum, Tavegilum, enz zirtek

5. symptomatische middelen, indien complicaties of begeleidende symptomen weging -. Applicatie antipyretische, antitussiva

Toelating uitgevoerd na overleg met de arts. Complicaties

Lymphadenitis roodvonk, otitis media, sinusitis, mastoiditis, nefritis, myocarditis, artritis, infectieuze complicaties allergische genese( gemanifesteerd als een temperatuurstijging tot 38 ° C en de verschijning van een uitslag van verschillende aard op strekspieroppervlakken).Maar met een tijdige behandeling en adequate antibioticatherapie is de uitkomst gunstig.

Preventie

roodvonk patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis met ernstige en matige vormen, met name gezinnen met kinderen tot 10 jaar, zonder een voorgeschiedenis van roodvonk. De isolatie zou 10 dagen moeten duren vanaf het begin van de ziekte. Het kind zorgcentrum waar een uitbraak, in quarantaine wordt op de groep opgelegd, rekening houdend met medisch toezicht.

Specifieke preventie en behandeling is niet ontwikkeld.

Therapeut-dokter Shabanova I.Е.