Virale hepatitis A en E - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Virale hepatitis A( of de ziekte van Botkin) is een speciaal soort virale hepatitis;het heeft geen chronische vormen en heeft een fecaal-oraal transmissiemechanisme. Het minder gebruikelijke type virale hepatitis heeft dezelfde eigenschappen - hepatitis E .

Hepatitis A en E virussen hebben geen direct schadelijk effect op de lever. Hepatitis - leverontsteking - ontstaat doordat de virussen penetreren in levercellen, waardoor de bloedcellen beschermende respons tegen de gemodificeerde leverweefsel.

Hepatitis A is een van de meest voorkomende infecties in de wereld. Veel perebolevayut deze ziekte in de kindertijd wordt geassocieerd met een hogere prevalentie van hepatitis A in de kinderopvang, in een gesloten groep. Kinderen dragen de infectie is veel gemakkelijker dan volwassenen, veel last asymptomatische hepatitis A en het verwerven van levenslange immuniteit. Bij volwassenen hebben ernstige vormen van hepatitis meer kans op ziekenhuisopname, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan verschillende bijkomende ziekten.

De meest voorkomende -virale hepatitis A heeft verworven in landen met een warm klimaat en slechte sanitaire voorzieningen. Daarom is de kans op het vangen van hepatitis A neemt toe bij het reizen naar tropische landen: Egypte, Tunesië, Turkije, Centraal-Azië, India en andere

Hepatitis E komt veel voor in Zuid-Oost-Azië, Afrika en Midden-Amerika. .Op onze breedtegraden komt hepatitis E veel minder vaak voor.

Hepatitis A virus Hepatitis A virus

uitstekend bestand tegen externe invloeden en kan blijven lang in het milieu.

• Bestand tegen koken gedurende 5 minuten.
• Chlorering - 30 minuten.
• Formaline-behandeling - 3 uur.
• Bestand tegen 20% behandeling met ethylalcohol.
• Bestand tegen een zuur medium( pH 3,0).
• In water op een temperatuur van 20ºС woont 3 dagen.
• In gerechten van vlees en schaaldieren bij een temperatuur van 80 ºС is gedurende 20 minuten actief.

Hoe krijg je hepatitis A

bron van infectie is een ziek persoon die het virus uitscheiden in de omgeving met uitwerpselen. Virussen, in water terechtkomen, eten, doordringen in het lichaam van een gezond persoon en ziekte veroorzaken. Vooral gevaarlijk zijn gerechten bereid uit onvoldoende thermisch verwerkte zeevruchten. Bovendien komt de infectie vaak voor bij het eten van groenten en fruit die zelf hepatitis A-virussen kunnen bevatten of die kunnen worden gewassen met besmet water.

Een minder vaak voorkomend mechanisme voor de overdracht van infecties is door besmet bloed. Dit gebeurt met bloedtransfusie, gebruik van gemeenschappelijke spuiten door drugsverslaafden en ook met homoseksuele contacten. Development

hepatitis A-virus en hepatitis E virussen

dringen via de mond in de darm, en van daar, wordt opgenomen in het bloed doordringt in levercellen, waardoor ontstekingen ontstaan ​​door hun eigen afweercellen het lichaam aanvallen. Dan komen de virussen in de galwegen en vandaar in de darm en de omgeving.

Een zieke persoon is gevaarlijk voor anderen in de laatste week van de incubatieperiode en in de eerste week van de ziekte. De incubatietijd is de periode van infectie tot de eerste manifestaties van de ziekte. In het geval van hepatitis A is dit 14-28 dagen. En in het geval van kan hepatitis E 60 dagen bereiken( een gemiddelde van 40 dagen).

Terwijl het virus in het bloed zit, is er geen geelzucht, zijn er veel voorkomende tekenen van intoxicatie, de infectie stroomt onder het masker van ARVI.

Het verschijnen van geelzucht betekent dat er geen virussen meer in het bloed zitten, de immuunrespons volledig is gevormd. virale hepatitis A komt echter vaak voor zonder geelzucht.

Het verschijnen van geelzucht wijst op de nederlaag van 70% van de lever, dus alle patiënten met geelzucht worden behandeld in een ziekenhuis. In de meeste gevallen voldoende hechting en behandeling van leveraandoeningen structuur en werking volledig hersteld.

anicteric periode waarin het virus van hepatitis A en E

anicteric periode kan duren 1-2 weken. In dit geval zijn er veel voorkomende symptomen die erg lijken op de manifestaties van griep en verkoudheid.

• Verminderde eetlust.
• Vermoeidheid.
• Severe.
• Fever( 38-39ºS gewoonlijk zelden temperatuur steeg tot 40 ° C).
• pijn in spieren en gewrichten.
• Hoofdpijn.
• Hoest.
• Loopneus.
• Zere keel.
• Misselijkheid en braken.
• Pijn in de onderbuik.

geelzucht periode waarin het virus van hepatitis A en E

Het eerste symptoom dat de waarschuwing wordt - het donkere urine. De urine wordt donker bruin, "de kleur van donker bier."Vervolgens geel oog sclera en het bindvlies van de ogen, mond, wat kan worden vastgesteld door het opheffen van de tong het gehemelte;vergeling is ook meer zichtbaar op de handpalmen. Later wordt de huid geel.

Met het begin van geelzucht periode voorkomende symptomen zijn verminderd, wordt de patiënt meestal gemakkelijker. In aanvulling op het geel worden van de huid en slijmvliezen, er zwaarte en pijn in de rechter bovenste kwadrant. Soms is er verkleuring van ontlasting, als gevolg van verstopping van de galwegen.

Volledig herstel vindt plaats binnen 1-2 maanden. Ernstige

met virus hepatitis A en E

voor ernstige vormen van de ziekte omvatten het zogenaamde cholestatische vormen , wanneer er cholestase die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de galwegen wanden. Er is dus een verlichting van uitwerpselen, er jeuk die wordt veroorzaakt door irritatie van de huid bestanddeel van gal.

bijzonder gevaarlijk fulminante hepatitis, waarin het zich ontwikkelt massale levernecrose, acuut leverfalen en vaak de dood van de patiënt. Wanneer fulminante hepatitis A vorm komt zelden wanneer hepatitis E - de frequentie is 1-2%.Echter, een bepaald risico hepatitis E is voor zwangere vrouwen - de frequentie blikseminslag vormt 25%

letaliteit in hepatitis A varieert van 1 tot 30%.Sterfte stijgt met de leeftijd, alsmede andere chronische dragers van hepatitis.

die vaak ziek met hepatitis A en E

• Mensen die reizen naar landen waar de incidentie hoger is( endemische gebieden)
• Kinderen die naar de kleuterscholen
• Workers kleuterscholen
• Werknemers in de horeca
• Workers riool diensten en watervoorziening
• Peoplegezinsleden die ziek met hepatitis een
• Gay
• Addicts

dient te worden opgemerkt zijn dat in landen met een hoge prevalentie van hepatitis een , evenals in plattelandsgemeententy, veel mensen perebolevayut hepatitis A in de kindertijd, en vaak mild of asymptomatisch vormen, het verwerven op hetzelfde levenslange immuniteit. Overwegende dat mensen die in de steden lijden aan hepatitis A is veel minder, dus een groter risico op het krijgen in contact met een zieke persoon, alsmede voor reizen naar endemische gebieden.

Preventie van hepatitis A en E

algemene preventieve maatregelen worden gereduceerd tot de elementaire beginselen van de hygiëne. Het is noodzakelijk om handen te wassen voor het eten, wassen groenten en fruit met water, waarvan de zuiverheid is er geen twijfel over bestaan. Drink niet genoeg verwerkt vlees, vis, vooral zeevruchten. Immunoglobuline

Met de zogenaamde passieve immunisatie met normale humane immunoglobolina bereikt, d.w.z.man introduceerde pasklare antilichamen( beschermende eiwitten) tegen het hepatitis A-virus .De duur van de werking van deze antilichamen is 2 maanden. Wanneer aan het begin van de incubatieperiode toegediende geneesmiddel, voorkomt de ontwikkeling van de ziekte.

immunoglobuline kan worden gebruikt bij mensen die nauw contact met de patiënt, niet later dan 2 weken na de vermeende verontreiniging;evenals bij mensen in een endemische regio.

Immunoglobuline is veilig, goed verdragen;HIV overdracht via het onmogelijk, omdat het virus wordt geïnactiveerd bij de bereiding van het geneesmiddel.

Vaccinatie

In Rusland, beschikbare vaccins, die worden gekweekt in celcultuur en formaline geïnactiveerd virus. Er zijn verschillende vaccins van dit type: "Hep-A-in-vac"( Rusland), "AWACS"( Frankrijk), "Havrix"( België), "Waqt"( USA).

Vaccinatie kan worden gegeven aan kinderen vanaf 2 jaar. Na een enkele vaccinatie immuniteit wordt gevormd na 1-4 weken( afhankelijk van het type vaccin), zodat het kan worden gebruikt voor 1-4 weken of meer bij reizen naar hoge prevalentie van hepatitis A. land na een enkele immunisatie, het immuunsysteem wordt gevormd door 2 jaar;na een dubbele - meer dan 20 jaar.

Volwassen vaccin wordt intramusculair toegediend - 2 doses met tussenpozen van 6-12 maanden. Kinderen van 2-18 jaar oud krijgen intramusculair 2 halve doses met een interval van een maand en een derde dosis na 6-12 maanden.

Complicaties van hepatitis A en E Hepatitis A

, kwam tegen de achtergrond van de algehele gezondheid, bijna altijd eindigt in herstel. Bij oudere patiënten met andere aandoeningen, vooral chronische dragers van andere virale hepatitis, de prognose verslechtert, vaker optreden tijdens een langdurige ziekte.

Bij een klein aantal patiënten kan een recidief optreden na weken en maanden na het begin van de ziekte.terugkeer van alle symptomen van de ziekte: intoxicatie, geelzucht. Maar zelfs in deze gevallen gaat hepatitis niet in een chronische vorm.de vernietiging van bloedcellen - - rode bloedcellen, wat kan leiden tot schade aan de nieren, en acuut nierfalen

Bovendien kan virale hepatitis E hemolyse veroorzaken.

Leverfalen na van hepatitis A is uiterst zeldzaam, voornamelijk bij leeftijdsgebonden patiënten. Er zijn echter gevallen waarin hepatitis A voorkomt in een anusvrije vorm, onder het masker van ARVI, wanneer de patiënt zich niet houdt aan bedrust;Dit kan leiden tot de vorming van littekenweefsel in de lever - hepatische fibrose, wat gevaarlijke ontwikkeling biliaire dyskinesie - verstoring van de normale doorgang van gal.

Bij hepatitis E komt cirrose voor in 5% van de gevallen.

Diagnose van hepatitis A

Diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens - d.w.z.manifestaties van de ziekte.

Een aantal laboratoriumtests worden uitgevoerd om de diagnose van virale hepatitis te bevestigen. Bij biochemische bloedonderzoeken kan een significante toename van bilirubine en leverenzymen worden vastgesteld, wat de leverbeschadiging bevestigt.

De differentiële diagnose van virale hepatitis wordt vervolgens uitgevoerd. Specifieke diagnose van hepatitis A is gebaseerd op de bepaling van antilichamen in het bloed tegen het virus, terwijl specifieke antilichamen specifiek voor acute hepatitis worden bepaald.

-modus en dieet voor acute hepatitis

Tijdens acute hepatitis is het beter om te voldoen aan bedrust. In liggende positie verbetert de bloedtoevoer naar de inwendige organen, inclusief de lever, waardoor normaal herstel van de levercellen wordt bevorderd.

Wanneer acute hepatitis een speciaal soort dieet vertoont - dieet nummer 5.

Voedsel moet 5-6 keer per dag worden geconsumeerd, in een warme vorm.

toegestaan:

• Het gedroogde brood of brood van het bakken van gisteren.
• Soepen van groenten, granen, pasta op plantaardige bouillon, evenals melksoepen.
• Gerechten van vetarm rundvlees, gevogelte in gekookte vorm of gebakken na het koken.
• Low-fat soorten vis( kabeljauw, snoek, navaga, snoek, karper, zilver heek) gekookt of dampvorm.
• Verschillende soorten groenten en fruit, niet-zure zuurkool, rijpe tomaten.
• Frisdrank semi-viskeuze granen, puddingen, stoofschotels, speciaal aanbevolen gerechten van havermout, boekweitpap.
• -eieren - niet meer dan één per dag in de vorm van toevoeging aan maaltijden, een eiwitomelet.
• Fruit en bessen behalve zeer zuur, compotes, gelei, citroen( met thee).
• Suiker, confituur, honing.
• melk met thee, gecondenseerd, droog, cottage cheese magere, zure room in kleine hoeveelheid, kazen niet scherp( Nederlands, etc.).Kwark en kwarkproducten worden speciaal aanbevolen.
• Boter, plantaardige olie( tot 50 g per dag).
• Thee en zachte koffie met melk, niet-zuur fruit en bessensap, tomatensap, rozenbottels.

Verboden:

• Alle alcoholische dranken.
• Verse bakkerijproducten, producten van deeg.
• Soepen voor vlees, vis en champignons.
• vet vlees, gevogelte, vis( steur, steur, witte steur, meerval).
• champignons, spinazie, zuring, radijs, radijs, lente-ui, ingemaakte groenten. Ingeblikt voedsel, gerookt vlees, kaviaar.
• IJs, producten met room, chocolade.
• peulvruchten, mosterd, peper, mierikswortel.
• Zwarte koffie, cacao, koude dranken.
• Kookvet, reuzel. Veenbessen, zure vruchten en bessen.
• -eieren hardgekookt en gebakken.

In ernstige braken besteden parenterale voeding, dat wil zeggenvoedingsstoffen intraveneus introduceren.calorierijk dieet Hoogwaardige is een belangrijke factor bij de behandeling van deze patiënten.

behandeling van virale hepatitis A en E

typisch hepatitis A behandeling niet toevoegen van ernstige ziekte vereist. In deze gevallen wordt medische behandeling uitgevoerd in detoxificatietherapie, d.w.z.het verminderen van het gehalte aan toxinen die zich ophopen in het bloed als gevolg van leverfalen. Meestal is dit een intraveneuze injectie van verschillende ontgiftingsoplossingen.