Anisakidoz - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Anizakidoz - vrij recente probleem in parasitologie. Het duidelijkst is de ziekte begon zich te tonen aan het midden van de twintigste eeuw, toen in 1955 het eerste geval van menselijke besmetting na het eten van gezouten haring werd voor het eerst in Nederland geregistreerd.

een lange tijd, wordt de ziekte als een laag risico voor de mens omdat het werd gevonden dat tot het volwassen stadium van de worm larven niet ontwikkelen in het menselijk lichaam. Maar het werd al snel bekend dat de larven zich niet alleen onschadelijk, maar ook leiden tot ernstige gezondheidsproblemen van de zieken, en bij het ontbreken van steun, zelfs ernstige gevolgen.

Anizakidoz - het parasitologisch menselijke ziekte veroorzaakt door de larven van wormen van anisakidae familie, hoofdzakelijk gekenmerkt door de ontwikkeling van het pathologische proces in het maagdarmkanaal.

Geografische spreiding anizakidoza

Samen met Nederland het bot met een bepaalde frequentie is geregistreerd in vele Europese landen( Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, België, Zweden, Noorwegen), Noord- en Zuid-Amerika, Zuid-Oost-Azië( China, Korea, Japan en anderen).Vrij zeldzaam, maar de ziekte is gevonden onder de inwoners van Rusland - Central Region, het Verre Oosten, Kamchatka en anderen.

In verband met de stijging van het verbruik van de bevolking van gezouten vis verwerking van de wereld, en soms in de vorm van kaas en halfbakken, tot een bepaald niveau van de ziekte bij bijna elk grondgebied te bewaren welke deze producten mogen worden ingevoerd uit verschillende landen. aantal verwijzingen op basis van het onderzoek van een grote populatie van vis wijst op een grote invasiviteit anisakids bijna 100% van de Stille Oceaan haring van de Japanse kust, 50% van heek in dezelfde regio, 25% kabeljauw en 35% koolvis, tot 30% makreel en putasu en een aantalvissen van andere soorten. Dergelijke gegevens moeten de persoon te wijzen op de regels van de warmtebehandeling van het product te respecteren en beperk het gebruik van halfbakken of rauwe vis producten.

Oorzaken anizakidoza

Pathogeen anizakidoza - larvale stadium wormen behoren tot anisakidae familie, genus Anisakis - Haringworm( haring worm), genus Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genus Phocanema( cod worm), Contracaecum genus, soort Hysterothylacium andere, het gecombineerde totalegenaamd "anisakids".Dit kleine nematoden, welk lichaam een ​​spoelvorm met afgeronde einden, tot 65 mm voor vrouwtjes en mannetjes 55 mm. Het kopeinde van de worm een ​​lip in de hoeveelheid van 3 stuks. De bevruchte vrouwtjes eitjes die verdere ontwikkeling moet worden in het milieu en in het lichaam van de tussengastheer. Parasitologisch effect op mensen hebben precies de larven anisakids. Larven anisakids matig thermisch stabiel - temperatuur gehouden + 45 °, bij een temperatuur van + 60 ° gedood binnen 10 minuten. Bij het invriezen tot -18 ° larven sterven pas na 14 dagen bij -30º sterven binnen 10 minuten.

bronnen van besmetting. anisakids eindgastheren zijn zeezoogdieren( zoals walvisachtigen - walvissen, dolfijnen, en pinnipeds - zeehonden, afdichtingen), diverse mariene vissen - roggen, haaien, en in sommige gevallen, visetende vogels - reigers, pelikanen. Het is in het maag-darmkanaal van de definitieve gastheer en parasiteren volwassen vrouwtjes en mannetjes anisakids.

tussengastheren zijn vis zoet en zout water, krabben, mosselen.
Er zijn extra hosts anisakids dat dragers van de larven kunnen zijn - een reeks van mariene vis - zeebaars, kabeljauw, bot, heek, zeeforel, makreel, lodde, en vele anderen.

Herring - de bron van de besmetting anisakids

De ontwikkelingscyclus van anisakid. Na bevruchting komen eieren in het milieu terecht, namelijk in waterlichamen. Hier de eieren in larven, die vallen aan de intermediaire gastheer( weekdieren, schaaldieren, sommige vissen), de instelling die kan voldoen aan zowel eenvoudige larven en cysten( larven, omgeven door een capsule).Invasiviteit van vissen door larven bereikt tot 1000 per vis. Larven bereiken een lengte van 3-4 cm, hebben een licht gelig uiterlijk, soms met een bruinachtige tint( afhankelijk van het type ziekteverwekker).Cysten zijn afgeronde formaties( de larven zijn erin gerangschikt in de vorm van een spiraal) met een doorzichtige capsule rond. Geïnfecteerde larven zijn musculatuur van vissen, inwendige organen( lever en galblaas, darm), lichaamsholte van gastheren. Ultieme gastheren raken besmet door het eten van kleine vissen, schaaldieren en weekdieren, invasieve larven van anisakid. Na vislarven het vangen van het spijsverteringsstelsel snel doordringen in de binnenste en spieren, maakt het mogelijk voor wat belangrijk is vroeg snijden van verse vis( zie. Profylaxe).

Het mechanisme van menselijke infectie is fecaal-oraal en de manier is voedsel. persoon besmet door het eten van slecht thermisch behandeld invasieve mariene vis, schaaldieren, weekdieren( dat wil zeggen, met daarin de larven in een levensvatbare staat). In de risicogroep, liefhebbers van rauw of niet genoeg gerookt eten, niet genoeg gezouten vis, kaviaar eten "vijf minuten" enzovoort. Bepaalde praktijken in eetgewoonten kunnen bijdragen aan besmetting anisakids, bijvoorbeeld, kaviaar zwakke zouten, koken "heh" rauwe vis, een verscheidenheid aan nationale gerechten, sushi, sashimi.

voedsel die kunnen worden besmet anisakids

anisakids pathogene effecten op het menselijk lichaam

Na het eten van invasieve larven van vis en schaaldieren larven dringen het slijmvlies van de maag, dunne en dikke darm, soms de keelholte. Seksueel volwassen individuen ontwikkelen zich niet, de duur van de besmetting duurt van enkele weken tot 3 maanden.

1) Door mechanische schade optreedt larven slijmvlies van het spijsverteringsstelsel ontsteking, mucosale oedeem, "granulomateuze infiltraten eoznofilnyh" of granulomen veroorzaken. Granulomen zijn morfologisch - een larve, oedeem en een inflammatorisch infiltraat met bloedingen.

2) Mogelijke ontwikkeling van darmobstructie door granulomen gevormd, evenals perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis.

3) Sensibilisering anisakids vitale lichaamsproducten( vergelijkbaar met de actie op toxocarosis) - allergische reactie van het lichaam, gemanifesteerd als urticaria, toxische en allergische oedeem, bronchospasmen. Klinische symptomen

anizakidoza

incubatietijd( de periode van infectie tot aan het begin van de klachten) kan worden
tot 1-2 weken. Het hele ziektebeeld wordt grotendeels bepaald door de locatie van de larven. Bij het begin van de ziekte, wanneer er symptomen zijn in het lumen van de darm, kunnen er geen symptomen zijn.

Gastric vorm anizakidoza ( introductie van larven in de maagwand) is de meest voorkomende
.Patiënten klagen epigastrische pijn( maag), vaak acute, niet-permanent, misselijkheid en braken, en soms braken strepen met bloed. Bijna gelijktijdig ontwikkelen patiënten een ernstige allergische reactie afhankelijk van het type urticaria, toxisch-allergisch oedeem en andere. Vaak gaan de symptomen gepaard met een temperatuurreactie en kan de koorts hoog zijn - meer dan 38º.
De omgekeerde( of retrograad) drift larven uit de maag in de slokdarm en de keel, waarbij de betrokken patiënt over een hoest, keelpijn en soms pijn in het borstbeen.

intestinale vorm anizakidoza gepaard gaat met buikpijn in de navelstreek
, iliacale gebieden meer rechts, en de pijn kan scherp, intens en vereisen daarom de uitsluiting van "acute buik" chirurg. Pijn gaat gepaard met winderigheid, een gevoel van toegenomen borrelen in de buik( gerommel), een ontlasting die breekt van papperig naar waterig. Soms verschijnen strepen van bloed en slijm in de ontlasting.

De ziekte kan acuut, subacuut en chronisch zijn. Het verloop van de ziekte kan mild, matig of ernstig zijn. In ernstige vorm treden complicaties op.

Complicaties van anisakidosis

ileus, darmwand perforatie met peritonitis, bij het ontbreken van tijdige hulp en dood.

Diagnostics anizakidoza

diagnose wordt ingesteld op basis van de data set:

1) epidemiologische geschiedenis - het feit van de inname van de zee vis( haring, kabeljauw en andere) en zeevruchten( inktvis, schaaldieren) matig thermisch behandeld of rauw of semi-vochtige vorm verblijf in geografischendemische gebieden van anizakidozu en consumptie van vis daar.
2) Klinische gegevens - symptomen die kenmerkend maag- of vorm van de ziekte in combinatie met een allergische reactie in het verleden of het heden zijn. Aangezien specifieke symptomen differentiële diagnose moet met een verscheidenheid aan ziekten van het spijsverteringsstelsel te voeren: gastritis, maagzweer en 12 duodenale ulcera, gastro-enteritis, de ziekte van Crohn, kankerachtig processen, pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, diverticulitis, en anderen.
3) Laboratoriumonderzoek:
- Detectie anisakids larven in het braaksel en ontlasting van de patiënten - een zeldzame detectiemethode vaak niet larven en eieren van wormen niet microscopisch kunnen worden waargenomen;
- Diagnostiek: EGD( fibrogastroduodenoscopy) onthult zwelling en slijmvliezen erosie in de plaatsen van de uitvoering larven, en soms verwijder de larven zich;X-ray contrast.
- Chirurgie resectie van de maag of darmen toont emplaced anisakids;
- De algemene analyse van bloed kan leukocytose onthullen, eosinofilie.
- Serologische methoden zijn van geen enkel praktisch nut.

Anizakidoz - larven in slizitoy reservoir bij EGD

behandeling anizakidoza

therapeutische maatregelen anizatsidoze verminderd tot
1) ingrepen minimaal invasieve methoden of conventionele methoden is mogelijk bij verdenking appendicitis, intestinale obstructie, perforatie van de darm, dat wil zeggen, wanneer complicaties. Tijdens de operatie, vaak met behulp van een endoscoop wordt verwijderd larven, maar moet zorgen voor hun volledige verwijdering, als de rest van het hoofdeinde kan leiden tot nieuwe granulomen.

Anizakidoz - verwijdering van larven

2) behandeling met geneesmiddelen wordt uitgevoerd antiparasitaire preparaten( mebendazool, albendazol) korte cursussen die waren positieve therapeutische werking.

Prognose ernstige complicaties in het geval van het ontbreken van tijdige en intensive care.

Klinisch toezicht wordt vastgesteld na een operatie voor een jaar met die EGD 1 keer in 4-6 maanden.

Preventie anizakidoza

- Respecteer de cultuur van voeding( eten van alleen bewezen thermisch verwerkte vis en schaal- en schelpdieren, het vermijden van de consumptie van rauw of gezouten vis).
- Naleving van de regels voor de verwerking van verdachte mariene vis en zeevruchten. Regels onder meer een snelle strippen vis na de vangst aan de op handen zijnde introductie anisakids voorkomen larven in de spieren van de vis, bevroren vis bij -20 temperatuur gedurende ten minste 120 uur( 5 dagen) en bij -18 - gedurende 14 dagen;warmtebehandeling van de vis( bij een temperatuur van + 80 ° of meer volstaat dood van larven 20 minuten);voldoende Prosol vis - 14% zoutconcentratie voor 10-12 dagen.
- Naleving van de regels van het snijden van vis( gescheiden mes borden en bestek).
- helminthological onderzoek van mariene vis en zeevruchten.

besmettelijke ziekte arts Bykov NI