Infecties bij kinderen( infecties bij kinderen) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Besmettelijke ziekten voor kinderen zijn bekend uit de oudheid. Schriftelijke bronnen van Mesopotamië, China, het oude Egypte( II-III eeuw voor Christus) geven aan de beschrijving van gevallen van tetanus, polio, erysipelas, bof en koorts bij kinderen. En pas sinds de XXste eeuw is vaccinpreventie van dergelijke ziekten geïntroduceerd. Historisch gezien worden infectieziekten, die vooral bij kinderen voorkomen, kinderziektes genoemd.

Dus, kinderen infecties - een groep van infectieziekten, die zijn opgenomen in de overgrote meerderheid in de pediatrische leeftijdsgroep, worden overgedragen van de patiënt om een ​​gezond kind, en de mogelijkheid om epidemische verspreiding verwerven( dat wil zeggen, het afvangen of het verwerven van een massa-karakter).

Wat kan in verband worden gebracht met de toewijzing van infecties bij kinderen in een afzonderlijke groep? Vanwege de hoge prevalentie vindt de eerste ontmoeting met de veroorzaker van infectie juist in de kindertijd plaats. In zeldzame gevallen kan een kind erin slaagt om te overleven naar volwassenheid, zijn niet besmet door patiënten of dragers van ziekteverwekkers van infectieziekten. Na de ziekte-resistente vormen( soms levenslang) immuniteit, dus de meeste volwassenen hebben weer deze ziekten niet lijden.

Door contacten in het geval van een zieke infectie te sluiten in de pediatrische leeftijdsgroep is bijna altijd de anderen waargenomen.

Wat zijn de infecties die kinderen worden genoemd?

1. Traditionele kinderziekten met de airborne infectie mechanisme( mazelen, waterpokken, kinkhoest, difterie, mazelen, roodvonk, bof, polio, pneumokokken, Haemophilus influenzae)
2. infecties aangetroffen in de pediatrische leeftijdsgroep, met de mogelijkheid van uitbrakenziekte groepen en bij volwassenen met verschillende vormen van infectie( meningokokken infectie, infectieuze mononucleosis, acute respiratoire ziekte, acute intestinale infecties, acute virale hepatitis a).

Vrijwel elk besmettelijke ziekte, kan het kind besmet raken als er toevallig contact met de patiënt. uitzondering van het eerste jaar van het leven van de baby, toen zijn bloed circulerende maternale antistoffen tegen veel ziekten die zijn lichaam beschermt tegen infectie tijdens een bijeenkomst met de besmettelijke ziekteverwekker.

oorzaken van de kindertijd infecties

bron van besmetting - mensen. Dit kan pijnlijke symptomen vorm van de ziekte, asymptomatische vorm van de ziekte, en de drager van een besmettelijke pathogeen.

Een van de meest voorkomende vragen ouders wanneer het wordt besmettelijk patiënt en hoe lang het kan infecteren?

Besmettelijke periode bij infecties bij kinderen

ziekte	Start besmettelijke periode	Besmettelijk of het kind tijdens ziekte	Besmettelijk of het kind na het verdwijnen van de klachten( herstel)
periode waarin je andere( besmettelijke periode) kan infecteren
Rubella	voor 3-4 dagen voor de aanvang van de symptomen	gehele periode van uitslag +4 dagen
Mazelen	4 dagen voor het verschijnen van de symptomen	gehele periode van 4 dagen + uitslag Waterpokken
	met de eerste symptomen van de ziekte	gehele periode + 5 dagen van huiduitslag Roodvonk
	met de eerste symptomen van de ziekte	eerste dagen van ziekte	niet besmettelijk
Kinkhoest	de dag voor aanvang van de symptomen	1 week = 90-100% van de ziekte "besmettelijkheid" 2 weken. = 65%, 3 weken.= 35%, 4 weken.= 10%	4 weken
Difterie	met verschijnselen van de ziekte - de eerste symptomen	2 weken	meer dan 4 weken, "carrier" voor meer dan 6 maanden
bof( bof)	voor 1-2 dagen voor de eerste	symptomen tot 9 dagen ziekte	niet besmettelijk
Polio	1-2 dagen voor de eerste klachten	3-6 weken
Hepatitis een	3-23 dagen	gehele periode van geelzucht, 1 maand	maanden
dysenterie	met de eerste symptomen van de ziekte	de gehele periode van ziekte	1- 4 weken, maanden
Salmonellose	met de eerste symptomen van de ziekte	de gehele periode van ziekte	3 weken, gevolgd door een jaar in 1-5% van de patiënten

mechanisme infectie met traditionele kinderen infecties - aërogene en pad infectie: in de lucht. Besmettelijke nasopharyngeal slijm, bronchiale secretie( sputum), speeksel, dat bij hoesten, niezen, praten persoon kan worden gespoten als een fijne nevel op een afstand van 2-3 meter afstand. In het contact zone zijn alle kinderen die dicht bij de zieken. Sommige ziekteverwekkers zijn goed verspreid in de verte. Zo kan bijvoorbeeld het mazelenvirus in het koude seizoen worden verspreid door het ventilatiesysteem in één gebouw( dat wil zeggen, kunnen patiënten een van de ingang van het huis, bijvoorbeeld).Zoals heeft epidemiologisch belang van contact-huishoudelijke transmissieweg( huishoudelijke artikelen, speelgoed, handdoeken).In dit verband, het hangt allemaal af van de stabiliteit van ziekteverwekkers in het milieu. Maar desondanks het voorbeeld is de hoge infectie met varicella-contact huishouden door de stabiliteit van het virus in het milieu gedurende in totaal 2 uur. Ziekteverwekkers roodvonk en difterie zijn zeer stabiel in de omgeving, zodat de contact-huishouden pad is ook belangrijk. Ook, voor sommige ziekten infectie optreedt door de fecaal-orale route( darminfecties, hepatitis A, polio, bijvoorbeeld), en de transmissie factoren kunnen ontstaan ​​als de alledaagse voorwerpen - speelgoed, meubels, servies, en besmet voedsel.

vatbaarheid voor infecties op jonge leeftijd is hoog genoeg is. Natuurlijk, de specifieke profylaxe( vaccinatie) zijn werk doet. Als gevolg van het creëert een laag vuurvast immuun personen mazelen, bof, polio, kinkhoest, difterie. Er blijven echter heel kwetsbaar gevaccineerde kinderen die behoren tot de risicogroep. Waarin besmetting kindertijd wordt gekenmerkt door het veelvuldig voorkomen van collectieve uitbraken van infectie.

Eigenaardigheden van de kindertijd infecties

kindertijd infectieziekten zijn duidelijk cyclisch. Verschillende afzonderlijke perioden ziekte
vloeiend in elkaar. Geïsoleerd: 1) de incubatieperiode;2) een prodromale periode;3) de hoogte van de ziekte;4) De periode van herstel( vroege en late).

incubatietijd - de periode vanaf de datum van contact van het kind met de bron van de infectie voordat de symptomen van de ziekte. Tijdens deze periode wordt het kind contact genoemd en bevindt het zich in quarantaine( onder toezicht van medische hulpverleners).Quarantaine kan minimaal en maximaal zijn. Doorgaans wordt de quarantaineperiode ingesteld voor de periode van de maximale incubatieperiode. Gedurende deze periode moeten contact opnemen met de gezondheid van het kind - de gemeten temperatuur, het toezicht op het optreden van symptomen van intoxicatie( zwakte, hoofdpijn, etc.).

incubatieperiode gedurende de kindertijd infecties

Rubella 11-24 dagen
Measles 9-21 dagen
waterpokken 10-23 dagen
Roodvonk van enkele uren tot 12 dagen
Kinkhoest 3-20 dagen
Difterie 1 uur tot 10 dagen
bof( varken) 11-26 dagen
Polio 3-35 dagen
Hepatitis A 7-45 dagen
dysenterie 1-7 dagen
salmonellose 2 uur tot 3 dagen

zodra één van de klachten optredentweede periode - prodromale , dat direct verbonden is met het beginziekte. Het grootste deel van het begin van de ziekte bij kinderinfecties is acuut. Child bezorgd temperatuur, intoxicatie symptomen( vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, zweten, verlies van eetlust, slaperigheid, en anderen).Reactietemperatuur kan verschillend zijn, maar de overgrote meerderheid van de kinderen - het juiste type koorts( met een maximum in de avond en een vermindering in de ochtend), kan de hoogte van de koorts variabel van de pathogenen van children infecties, infectueuze dosis, de reactiviteit van het lichaam van het kind. In de meeste gevallen met koorts( meer dan 38 °) met de piek tot het einde van de eerste-tweede dag van de ziekte. De duur van de prodromale periode varieert afhankelijk van het type van besmettelijke ziekten van kinderen, maar gemiddeld 1-3 dagen.

periode hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door specifieke symptomen( bijv symptomen die kenmerkend zijn voor specifieke infectie kindertijd).De ontwikkeling van specifieke symptomen gaat gepaard met aanhoudende koorts, waarvan de duur verschillend is voor verschillende infecties.

Een specifiek symptomatisch complex is het consistent voorkomen van bepaalde symptomen. Voor kinkhoest - een specifiek hoest met droog en paroxismaal in de natuur met een paar korte hoest shock en fluitende diep adem( kinkhoest).Voor bof( bof) - een ontsteking van de parotis, submandibulaire en sublinguale speekselklieren( parotis zwelling van het gebied, pijn bij aanraking, zwellingen in het gezicht, pijn in het getroffen gebied, droge mond).Difterie wordt gekenmerkt door specifieke orofaryngeale lesies( vergrote amandelen, oedeem en fibrineuze grijsachtig uiterlijk kenmerk van plaque op amandelen).Voor hepatitis A komt de piekperiode tot uiting in de verschijning van geelzucht. Met poliomyelitis - een kenmerkende laesie van het zenuwstelsel.

Echter, een van de meest voorkomende uitingen van de kindertijd infecties uitslag( besmettelijke huiduitslag) .Die uitslag is "beangstigend kaart" infecties bij kinderen en vereist een goede decodering. Uitslag kan voorkomen in een stadium of in fasen. Wanneer

rubella uitslag heeft melkopyatnisty en maculopapular karakter, treedt voornamelijk op de extensor oppervlakken van de ledematen en romp - rug, onderrug, billen, wordt een huidpatroon niet veranderd. Verschijnt voor het eerst en verspreidt zich de hele dag door naar de stam. Verdwijnt zonder een spoor na te laten.

uitslag van

rubella mazelen waargenomen gevlekt papulleznaya huiduitslag, gekenmerkt door afnemende volgorde uitslag( 1 dag huiduitslag - het gezicht, de hoofdhuid, borst, de 2de dag van de uitslag - romp en bovenste deel van de hand, de derde dag van de uitslag - het onderste deel van de hand,onderste ledematen en zijn gezicht bleek), huiduitslag neigt te fuseren, na het verdwijnen van pigmentatie van de huid behouden blijft. Soms lijkt de uitslag met rubella op mazelen. In deze situatie is de arts te hulp komt van een bepaald symptoom - spot Filatov-Koplik( aan de binnenkant van de wangen wit-groenachtig papules die op de 2-3 ziektedag verschijnen).

uitslag van mazelen

spot Filatov bij

mazelen

varicella zien we de vesiculaire uitbarsting( bel) waarvan de elementen zijn aangebracht op een achtergrond van roodheid. Aanvankelijk gladde, dan stijgt, wordt gevormd flesje sereuze transparante vloeistof vervolgens droogt de bel, wordt de vloeistof korst en verdwijnt. Podsypaniya gekenmerkt door herhaalde temperatuurstijging om de 2-3 dagen. Tussen het moment dat de uitslag verschijnt totdat alle korsten dropout duurt 2-3 weken.

uitslag van de waterpokken

van roodvonk op hyperemic huid achtergrond( achtergrond roodheid) verschijnen overvloedig punctulate uitslag. Intense uitslag in de huidplooien( plooien van ellebogen, oksels, lies vouwen).Nasolabiale driehoek bleek en vrij van huiduitslag. Na het verdwijnen van de uitslag scaling, duurt 2-3 weken.

uitslag van roodvonk

nasolabiale driehoek van roodvonk

Meningococcal infectie( meningococcemia), gekenmerkt door het optreden van hemorragische huiduitslag eerste kleine en dan laat de natuur in de vorm van "sterren."De uitslag verschijnt vaak op de billen, benen, armen, oogleden.

uitslag van meningococcemia

ziekte	releasedatum	uitslag uitslag duur periode( gemiddeld)
Rubella	einde van het 1e-2e dag van ziekte	2-5 dagen
Mazelen	3-4e dagen ziekte	5-7 dagen
Waterpokken	2eziektedag	1-1,5 weken
Roodvonk	einde van de 1e dag	5-6 dagen
	Meningococcal infectie op 6-14 uur ziekte!(Dwz de eerste dag)	8-10 dagen

Naast huiduitslag, elke jeugd infectie gekenmerkt lymfadenopathie( toename van bepaalde groepen van de lymfeklieren) .De deelname van het lymfestelsel - deel neotemlennaya infectie met infecties. Wanneer er sprake is van een toename zadnesheynyh rubella en lymfeklieren in de hals. Bij mazelen toegenomen cervicale lymfeklieren, varicella - BTE en nek, en in roodvonk - perednesheynye lymfeklieren. Als klierkoorts - een sterke stijging zadnesheynyh lymfeklieren( lymfeklier packs kan worden gezien bij het draaien van het hoofdje van de baby).

herstelperiode( herstel) kenmerk uitsterven van alle symptomen van de infectie, het herstel van de functie van de getroffen organen en systemen, de vorming van immuniteit. Vroeg herstel duurt tot 3 maanden te laat herstelperiode beïnvloedt tot 6-12 maanden, op zijn minst - voor langer.

Een ander kenmerk van de kindertijd infecties is de verscheidenheid van klinische vormen. Toewijzen
manifestnye vorm( met karakteristieke symptomen van de ziekte) mild, matig, ernstig, gewist vormen subklinische( asymptomatische), abortieve vorm( onderbreking van de infectie).

verwachte complexiteit van infecties bij kinderen is het gevaar van de snelle ontwikkeling van de zware
complicaties. Deze kunnen omvatten: toxische shock begin van de ziekte( kritische drukval die vaak optreedt bij meningococcen, roodvonk) neurotoxicosis bij hoge temperatuur( ontwikkelen hersenoedeem), plotselinge apneu of apneu kinkhoest( als gevolg van onderdrukking van de ademhalingcenter), waar croup syndroom difterie( als gevolg van sterke toxiciteit oropharynx oedeem), virale laesies van de hersenen( rodehond encefalitis, mazelen encefalitis, varicella encefalitis), dehydratie syndroom( nen acute intestinale infecties), bronchiale obstructie, gemolitikouremichesky syndroom, syndroom ICE.

Gezien het bovenstaande is het noodzakelijk om kritische houding ten opzichte van de toestand van het kind te houden en onmiddellijk een arts raadplegen.

ontstekingsreacties kinderen die behandeling aan de arts

1) koorts gepaard gaande temperaturen( 38 ° of hoger).
2) Ernstige symptomen van intoxicatie( lethargie, slaperigheid kind).
3) Het uiterlijk van de uitslag.
4) Braken en ernstige hoofdpijn.
5) Het verschijnen van de symptomen in het gezicht van de hoge temperatuur.

Diagnostics kindertijd infecties

eerste diagnose wordt uitgevoerd als kinderarts. Matter: contact van de patiënt met andere patiënten met de infectie, gegevens over vaccinatie( vaccinatie), de kenmerkende symptomen van de infectie.

De definitieve diagnose wordt gesteld na laboratoriumtests.
- Niet-specifieke methoden( gedeeld bloed, urine, ontlasting, bloed biochemisch onderzoek, studie van het bloed elektrolyten), instrumentele diagnostische technieken( röntgen, echografie, MRI indicaties)
- specifieke methoden voor de detectie van pathogenen en / of antigenen( virologische, bacteriologischePCR), alsmede voor de detectie van antilichamen tegen pathogenen in bloed( ELISA, Phragmites, HI, RA en andere PHA).

Basisprincipes van de behandeling van kinderen met infecties

doel van de behandeling - herstel van een beetje geduld en het herstel van verminderde functie van organen en systemen, bereikte de volgende taken:
1) anti-pathogeen en zijn toxinen;
2) behoud van de functies van vitale organen en systemen;
3) het verhogen van de immunologische reactiviteit( weerstand) van het lichaam van het kind;
4) preventie van complicaties van infectie bij kinderen.

behandeling taken worden uitgevoerd de volgende activiteiten: 1.
tijdige detectie en eventueel opname van een ziek kind, het creëren van zijn beschermende functie - bed met ernstige en matige toestand, voeding, drinkwater regime.
2. Oorzakelijk therapie( specifieke drugs gericht op het onderdrukken van de groei of vernietigen van de besmettelijke agent).Afhankelijk van de infectie worden antibiotica en antivirale middelen voorgeschreven. Verkeerde interpretatie van de diagnose en behandeling etiotrop niet op het profiel zal leiden tot een mogelijke weging van de infectie en de ontwikkeling van complicaties.
3. Pathogenetische therapie vooral geassocieerd met infusietherapie oplossingen bepaalde richting( glucose-zoutoplossingen, colloïden, plasma preparaten, bloed), alsook specifieke parenterale geneesmiddelen( proteaseremmers, steroïden, etc.), immunomodulatoren.
4. Posindromnaya therapie wordt uitgevoerd onder enige vorm van infectie( koorts, antiemetic, vaatvernauwende middelen, expectorantia, antitussiva, antihistaminica, en vele anderen).

Hoe infecties in de kindertijd te voorkomen?

1) Versterking van het lichaam van het kind en verhoging van de weerstand tegen infecties( hygiëne, harden, lichaamsbeweging in de buitenlucht, voeding)
2) tijdige toegang tot een arts bij de eerste tekenen van infectie
3) Specifieke infectiepreventie kindertijd - vaccinatie. In veel infecties op jonge leeftijd vaccinatie geïntroduceerd in de nationale immunisatieschema - mazelen, rode hond, difterie, polio, bof, hepatitis B).Op dit moment, om een ​​vaccin en andere infecties( waterpokken, meningokokken ziekte, pneumokokken, Haemophilus influenzae) te creëren. Verwaarlozing van routinematige vaccinatie van kinderen van ouders zonder goede medische reden creëert een kwetsbare laag van non-immune kinderen, in het bijzonder gevoelig voor infectie door infectieuze agentia.

De arts infektsionist Bykova N.I.