Zorg voor koortsachtige patiënten
Afhankelijk van de mate van temperatuurstijging volgende soorten koortsen:
• subfebrile - 37-38 ° C;
• febriele - 38-39 ° С;
• hoge koorts -39-40 ° С;
• pyretisch - meer dan 40 ° С;
• Hyperpyretisch - 41-42 ° С;gaat gepaard met ernstige nerveuze gebeurtenissen en is levensbedreigend.
Koorts wordt niet alleen gekenmerkt door koorts, maar ook door verstoring van alle lichaamssystemen. De mate van temperatuurstijging is belangrijk, maar niet altijd kritisch voor het beoordelen van de ernst van de koorts.
Fever gaat gepaard met verhoogde pols en ademhaling, lagere bloeddruk. Voorkomende symptomen van intoxicatie, hoofdpijn, zwakte, gevoel van warmte en dorst, droge mond, gebrek aan eetlust;verminderde urinelozing, verhoogd metabolisme door katabolische processen. Snelle en ernstige koorts( bijvoorbeeld met een longontsteking) gaat meestal gepaard met rillingen, die van enkele minuten tot 1 uur kunnen duren, meer zelden - langer. Met sterke
chill typische patiënt de vorm van een scherpe vernauwing van de bloedvaten( kapillyarospazm) verbleekt huid, nagelplaat wordt blauwachtige kleur( cyanose);een gevoel van verkoudheid ervaren, de patiënten beven, hun tanden kletsen.
Voor een geleidelijke temperatuurstijging wordt gekenmerkt door een lichte afkoeling.
Bij hoge temperaturen heeft de huid een karakteristiek uiterlijk: rood, warm( "vuur").
De lytische daling van de temperatuur gaat gepaard met een overvloedig zweten.
Met koorts is de lichaamstemperatuur meestal hoger dan de ochtend. De temperatuurstijging boven 37 ° C geeft reden om de ziekte te vermoeden.
De fluctuatie van de lichaamstemperatuur gedurende de dag en de hele periode is van groot belang.
Belangrijkste koortstype
1. Koorts( febris continua) - de hitte houdt lang stand;overdag is het verschil tussen ochtend- en avondtemperaturen niet hoger dan 1 ° C;is kenmerkend voor croupous pneumonia, stadium II van tyfeuze koorts.
2. laxeermiddel( remitteerend) koorts( febris remittens) - hoge temperatuur, dagelijkse temperatuurschommelingen overschrijdt 1-2 ° C, 's morgens ten minste boven 37 ° C;is kenmerkend voor tuberculose, etterende ziekten, focale pneumonie, stadium III van tyfeuze koorts.
3. Onderbroken( intermitterende) koorts( Febris intermittens) - voorbijgaande temperatuurstijging tot hoge aantallen strikt worden afgewisseld met periodes( 1-2 dagen) de normale temperatuur;wordt waargenomen met malaria.
4. Golvende( circulerende) koorts( febris undulams) - er zijn periodieke temperatuurstijgingen en vervolgens verlaging van het niveau tot normale aantallen;dergelijke "golven" volgen elkaar lang na;is kenmerkend voor brucellose, lymfogranulomatose.
5. Relapsing fever( febris herhalen / ens) - strikt alternerende perioden van hoge temperatuur afebriele perioden, waarbij de temperatuur stijgt zeer snel vermindert;De koorts- en febriele fasen duren elk meerdere dagen;is kenmerkend voor terugkerende tyfus.
6. Reverse type of fever( febiis inversa) - de ochtendtemperatuur is hoger dan de avond;soms waargenomen met syfilis, tuberculose, brucellose.
7. Verkeerde koorts( febrisiiregularis) - verschilt in verschillende en onregelmatige dagelijkse schommelingen;vaak waargenomen met reuma, endocarditis, sepsis, tuberculose. Een andere koorts wordt atypisch( onregelmatig) genoemd.
Een scherpe daling van de verhoogde temperatuur( binnen een paar uur) naar de norm wordt een crisis genoemd, een geleidelijke afname( gedurende meerdere dagen) door lysis.
soms waargenomen voorbijgaande temperatuurstijging binnen een paar uur( een dag of kortstondige koorts - febris efemere of febriculara);treedt op bij lichte infecties, oververhitting en blootstelling aan de zon, na een bloedtransfusie, soms na intraveneuze toediening van geneesmiddelen.
Koorts van maximaal 15 dagen wordt acuut genoemd, duurt meer dan 45 dagen - chronisch.
meest voorkomende oorzaak van infectieziekten zijn koorts en weefselvorming vervalproducten( bijvoorbeeld focale necrose van myocardiaal infarct).Koorts - meestal de reactie van het lichaam op een infectie. Soms kan een infectieziekte zich niet manifesteren als koorts of tijdelijk optreden zonder stijging van de temperatuur( tuberculose, syfilis, enz.).De mate van temperatuurstijging hangt in grote mate af van het lichaam van de patiënt: voor dezelfde ziekte bij verschillende personen kan het anders zijn. Zo kunnen jongeren met een hoge reactiviteit van het organisme infectieziekte plaatsvinden bij temperaturen tot 40 ° C en hoger, terwijl hetzelfde ziekte bij oudere mensen met een verzwakte reactiviteit - met een normale of lage koorts. De mate van temperatuurstijging komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte, maar is ook gerelateerd aan de individuele kenmerken van de reactie van het lichaam. Temperatuurstijging
niet-infectieuze oorsprong vaak waargenomen bij kwaadaardige tumoren, weefselnecrose( bijvoorbeeld in myocardiaal), bloedingen, snelle verval in het bloed erythrocyt verlies subcutaan of intraveneus vreemde stoffen van eiwit origine. Aanzienlijk minder frequent is koorts bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals van reflexoorsprong. In dit geval worden temperatuurstijgingen vaker overdag waargenomen, dus er is behoefte aan thermometrie per uur.
Met koorts zijn alle soorten metabolisme verstoord. Het verhoogt de hoeveelheid stikstof met urine geloosd, hyperglycemie ontwikkelen, soms glycosurie: verbeterde vetstofwisseling, belast water-zout balans.
Een temperatuurstijging van 1 ° C gaat meestal gepaard met een versnelling van de hartslag met 10 slagen. De ademhaling tijdens koorts neemt parallel toe met een toename van het ritme van de hartslag en de lichaamstemperatuur.
Tijdens de koorts worden onderscheiden:
• de periode van stijgende temperatuur( stadion incrementi);
• een periode van hoge temperatuur( fastigium);
• de periode van temperatuurdaling( ster decrementi).
stroom koorts is verdeeld in drie belangrijke periodes, moet u verpleegsters weten, zoals de tactiek van het gedrag in dit geval heeft zijn eigen kenmerken.
• 1ste periode - de periode van koorts, koude rillingen, gepaard met een sterke, blauwe lippen, cyanose van de ledematen, hoofdpijn, en algemene slechte gezondheid, wanneer de hitte productie domineert emissiviteit. De duur van deze periode is van enkele uren tot meerdere dagen en zelfs weken. De snelle temperatuurstijging wordt door patiënten het meest getolereerd als gevolg van enorme koude rillingen, pijn en pijn in het hele lichaam.
Tijdens deze periode moet de verpleegkundige schild van de patiënt te verwarmen, tot kachels, met name de voeten op te leggen, drinken zoete thee of andere warme drank, vermijd tocht en volg de instellingen van de patiënt.
• 2e periode - de periode van maximale temperatuurstijging;wordt gekenmerkt door een toename van de toxische toestand, hoofdpijn, een gevoel van warmte, droogheid in de mond, een scherpe zwakte, pijn in het hele lichaam. Op het hoogtepunt van koorts zijn waanideeën en hallucinaties mogelijk. Verhoogde warmteoverdracht en verhoogde warmteproductie zijn in relatief evenwicht. De duur van de periode is van enkele uren tot meerdere weken.
Naast de overtreding van thermoregulatie, met koorts, is het metabolisme verstoord. Aan de ene kant neemt de verbranding toe en aan de andere kant neemt de inname van voedingsstoffen af door een afname in de spijsverterings- en absorptiefunctie. Dit leidt ertoe dat lichaamseigen weefsels, koolhydraten van de lever, vet van vetweefsel beginnen te "verbranden".Eiwit is uiteengevallen. De patiënt is uitgeput. Hoe hoger de temperatuur, hoe groter de omvang, dan het is langer, des te groter verloop. Verhoogde prikkelbaarheid maakt het noodzakelijk om een individuele post van een verpleegkundige of een minderjarige verpleegkundige vast te stellen. Als dit niet mogelijk is, kunnen familieleden worden opgenomen met wie de verpleegster een gesprek heeft gehad waarin de bijzonderheden van de zorg voor ernstig zieke mensen worden uiteengezet. Betrokkenheid van familieleden is niet mogelijk in besmettelijke ziekte( bij het opleggen van quarantaine).In dit geval is het ziekenhuis het personeel en onderscheiden persoon( verpleegkundige) getraind in de zorg voor ernstig zieke patiënten beoordeeld.
Als de toestand van de patiënt tijdens de observatie slechter wordt, is het noodzakelijk om de arts in dienst te informeren. Tijdens deze periode moet de patiënt 5-6 maal per dag in kleine porties een hoogcalorisch en gemakkelijk te assimileren voedsel in vloeibare of half-vloeibare vorm krijgen, overvloedig drinken( fruit- en bessensap, vruchtendranken, mineraalwater).De patiënten drogen de mond, barsten op de lippen, dus u moet regelmatig de mond afvegen met een zwakke oplossing van natriumwaterstofcarbonaat en de lippen smeren met vet.
Met een scherpe hoofdpijn wordt een ijspak op het voorhoofd geplaatst( aangezien het ijs smelt, moet het worden vervangen), of een koud kompres van een gevouwen viervoudig en een linnen handdoek of handdoek gedrenkt in koud water.
Een verpleegster moet ervoor zorgen dat de kamer warm en stil is en ook de hartslag en bloeddruk controleren.
• De derde periode is de periode van temperatuurdaling. De productie van warmte wordt verminderd en de warmteafgifte wordt verhoogd. Verlaging van de temperatuur, in het bijzonder kritisch, is moeilijk voor patiënten om te lijden vanwege de vaak acute cardiovasculaire insufficiëntie. Een snelle daling van de temperatuur onder het normale niveau gaat gepaard met een plotselinge sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Er is een sterke zwakte, dorst, een gevoel van kou, koude rillingen. Soms is de zwakte zo groot dat de patiënt niet in staat is om te klagen en te reageren op de omgeving. Zijn huid wordt bleek, wordt vervolgens blauw, wordt bedekt met een koud zweet en ledematen worden koud. Arteriële bloeddruk daalt scherp, de pols wordt frequent, klein, zacht( "threadlike pulse"), ademhaling komt vaker voor en wordt oppervlakkig. Leerlingen verwijden. Acute vasculaire insufficiëntie ontwikkelt zich.
De crisis kan een gunstig verloop hebben, wanneer een afname van de temperatuur gepaard gaat met overvloedig zweten;hartslag en ademhaling worden niet versneld, bewustzijn wordt hersteld en koortsachtige opwinding en slapeloosheid worden vervangen door slaap.
In geval van een ongunstige kritieke toestand informeert de verpleegkundige of verpleegkundige in de eerste hulpafdeling onmiddellijk de dienstdoende arts over de verslechtering van de toestand van de patiënt. In het geval van vertraging en vroegtijdige zorgverlening als gevolg van scherpe acute cardiovasculaire insufficiëntie, kan een fatale afloop optreden.
De dienstdoende arts evalueert de toestand van de patiënt, biedt spoedeisende zorg, treft passende afspraken en moet onmiddellijk door de verantwoordelijke verpleegkundige worden behandeld. In de regel worden stoffen die de bloeddruk verhogen in de huid gebracht: mezaton, adrenaline. Patiënten obkladyvayut warmers, geven een sterke warme thee of koffie, verander zijn geboorteland, en, indien nodig, beddengoed. Een kritische daling van de temperatuur kan zijn met croupous pneumonia en een aantal infectieziekten.
Een geleidelijke afname van de lichaamstemperatuur wordt lytisch genoemd. Het gaat gepaard met het verschijnen van een beetje zweet op de huid en zwakte. Meestal valt de patiënt na het verlagen van de temperatuur in slaap.
Voor koortspatiënten op de lange termijn moet de verpleegster de huidintegument die door de verpleegster wordt uitgevoerd, controleren. Bij afwezigheid van een dergelijke staf zou verpleegkundige deze functies moeten overnemen. Hun belangrijkste inhoud is het voorkomen van doorligwonden. Alle fysiologische controles patiënten met ernstige koorts moeten in bed presteren.