Lepra( lepra) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Lepra - een ziekte veroorzaakt door mycobacteriën, gekenmerkt door langdurige chronisch verloop, letsels van het zenuwstelsel, huid en slijmvliezen, alsmede het bewegingsapparaat en de inwendige organen.

De ziekte komt veel voor, vooral in tropische landen. Tegelijkertijd is het grootste aantal gevallen in Brazilië geregistreerd, op de tweede plaats is India, de derde plaats bezet Birma. Volgens de 2009 lepra ongeveer tweehonderd duizend mensen in de wereld lijden aan. In Rusland, zijn met ingang van 2007 600 mensen besmet, en slechts 35% van hen zijn in het ziekenhuis. Dus de "lepra" is ook bekend als lepra, wordt de ziekte niet zo vergeten en er is een risico op vallen ziek.

Oorzaken van lepra Lepra wordt veroorzaakt door Mycobacterium

Mycobacterium leprae. De bron van lepra is een ziek persoon. Het belangrijkste mechanisme van infectie is aerosol. Het bleek dat gedurende de dag lepra patiënten met sputum kent ongeveer een miljoen bacteriën. Besmetting treedt op wanneer het slijm druppeltjes bij hoesten, niezen of een zieke te krijgen in de luchtwegen gezond. Bovendien worden beschreven gevallen microorganisme penetratie en microtrauma door de huid en slijmvliezen. In de regel, mensen met een verminderde immuniteit, chronische ziekten, evenals leven in onhygiënische omstandigheden, hebben een hoger risico op infectie.

Mycobacteriën in de bloedbaan en worden afgezet in verschillende organen. Door de actieve vermeerdering van micro-organismen gevormde granulomen. Granulomen zijn knobbeltjes bestaande uit cellen van het immuunsysteem. De granulomen worden gevormd op de huid, wat leidt tot karakteristieke veranderingen in het gezicht misvormingen en ontwikkeling in de lever, long, milt, nier, lymfeknopen, spier. Granuloom in de botten ertoe leiden dat de afname van de botdichtheid en leiden tot breuken, en de locatie op het gebied van zenuwbanen granulomen bijdraagt ​​aan de dood van neuronen en de ontwikkeling van verlamming, eetstoornissen van de omliggende weefsels. Symptomen van lepra

van infectie tot het uiterlijk van de kenmerkende symptomen van de ziekte vindt plaats op gemiddeld 3-5 jaar, in sommige gevallen, wordt deze termijn verlengd tot 15-20 jaar.ziekte

begint rustig met de verschijning van zwakte, malaise, slaperigheid, lethargie, zwakte. Sommige mensen wijzen op het ontstaan ​​van gevoelloosheid in de vingers, voeten, stevige hobbels op de huid. Gezien de schaarse symptomen, de diagnose van lepra in de vroege stadia is meestal moeilijk.

Afhankelijk van de belangrijkste symptomen van de volgende soorten van lepra.

• tuberculoïde type lepra .De meest gunstige variant van het ziekteverloop. Wanneer tuberculoïde typt voordelige aangetaste huid en het zenuwstelsel, inwendige organen overtreding offline-functie. Aan het begin van de huidziekte weergegeven vuurhaardeenheid of meerdere( 2-5) cellen, die ter papule of plaque. Ze kunnen licht of roder zijn, in vergelijking met een gezonde huid. Vervolgens werd deze elementen in elkaar overgaan en met zakken gevormd buitensporige kastanjebruin circuit valikoobraznym opstaande rand dunner worden van de huid en in de centrale delen.

karakteristieke veranderingen in de huid op de tuberculoïde type lepra

op het gezicht en de extremiteiten tumorvorming kan optreden. De huid in het getroffen gebied, evenals 1,5-2 cm boven het getroffen gebied wordt ongevoelig, gevoelloos. Zo vaak zijn er verwondingen, brandwonden, die in de niet-naleving van de regels van de hygiëne heel snel abces.

zenuwstelsel is een karakteristiek symptoom van het type tuberculoïde lepra. In de buurt van huidletsels kan worden gevoeld pijnlijke verdikte zenuw stammen. De meest getroffen radiale, ellepijp, parotis zenuw en takken van de gezichtszenuw. Gestoorde motoriek van de vingers gevormde typische symptomen, zoals de "bird voet", "opknoping voet".

Vervorming borstels van het type "bird foot" bij laesies van de ulnaire zenuw bij lepra

vervorming van de voet van het type "opknoping foot" bij laesies van de peroneale zenuw bij

lepra Omdat eetstoornissen huid broos en gemakkelijk kwetsbare ontwikkelt autoamputation( spontaan losmaken van dode gedeeltelichaam) van de ledematen.

spontane amputatie van vingers in lepra

• Het lepromateuze type lepra is de meest ernstige vorm van het ziekteverloop, wat in de meeste gevallen leidt tot invaliditeit en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt. De ziekte begint met het verschijnen van glanzende vlekken op de huid zonder een duidelijk onderscheid te maken met de gezonde huid. Deze plekken bij mensen met een donkere huid zijn lichter en bij personen met een lichte huid hebben ze een roodachtige kleur. Het is opmerkelijk dat de gevoeligheid van de huid in het getroffen gebied behouden blijft. Na 3-5 jaar op het gebied van vlekken valt haar uit, er zijn karakteristieke knobbeltjes en tumor-achtige formaties. Met de lokalisatie van tumorachtige foci in het gebied van de bovenbogen, kin en oorschelpen, krijgt het gezicht een eigenaardige soort, in de literatuur beschreven als een "leeuwengezicht".

Het leeuwengezicht als een kenmerkend teken van het lepromateuze type van lepra

Heel vaak worden zweren gevormd op deze elementen, ze worden geïnfecteerd, na de genezing ter plaatse van zweren ontstaan ​​er grove lelijke littekens. Een karakteristiek kenmerk van het lepromateuze type lepra is de nederlaag van het neusslijmvlies met perforatie van het neustussenschot en veranderingen in de vorm van de neus. Vaak strekt het pathologische proces zich uit tot in de mondholte en het strottenhoofd, wat leidt tot een verandering in de stem.

In de loop van de tijd is de gevoeligheid in de bovenste en onderste ledematen verstoord en in de regio van de voetzolen en handpalmen duurt het gevoel lang genoeg. In latere stadia van de ziekte worden vingercontracturen, mutaties en langdurige niet-genezende zweren gevormd. Bij patiënten wordt een ontsteking van de lymfeklieren waargenomen. Bij mannen ontwikkelt zich orchitis - ontsteking van de testikels met daaropvolgende schending van hun functie. In 80% van de gevallen krijgt de patiënt de diagnose oogbeschadiging, wat uiteindelijk leidt tot blindheid. De vorming van granulomen in de botten leidt tot dislocaties en fracturen. Vaak worden granulomen gevormd in de nieren, longen, lever en milt, wat leidt tot verstoring van de functies van deze organen.

• De -typen lepra op de grens combineren kenmerken van twee hoofdtypen en worden gekenmerkt door een zachtere stroom.

Diagnose van Lepra

Ziekte wordt het meest waarschijnlijk geacht als een van de volgende symptomen optreedt.
1. Identificatie van karakteristieke huidverschijnselen met verlies van gevoeligheid, ongeacht de verdikking van zenuwstammen.
2. Definitie van mycobacteriën bij de studie van de inhoud van huidlaesies. Na een oppervlakkige snede van de huid, wordt het schrapen verkregen uit het gebied van de granuloom en onderzocht onder een microscoop. Bovendien kan een groot aantal pathogenen worden gedetecteerd in de studie van slijm uit de neus- en mondholte, evenals de inhoud van lymfeknopen.

Behandeling van lepra

Oorspronkelijk werd lepra beschouwd als een dodelijke ziekte. In de Middeleeuwen, bij het eerste teken van ziekte, moest de ongelukkige man verschijnen aan een religieuze rechtbank, die hem verplicht tot de dood veroordeelde. De patiënt werd naar de kerk gebracht, begrafenisdienst, vervolgens in een kist gestopt, naar de begraafplaats gebracht, in het graf gedropt en de aarde gegooid met de woorden: "Je leeft niet, je bent dood voor ons allemaal."Daarna groeven ze het uit en brachten het naar de melaatsenkolonie. Hij keerde niet terug naar huis.

Op dit moment is een tijdige behandeling een volledige remedie voor lepra mogelijk. Behandeling van lepra is lang, gericht op het vernietigen van ziekteverwekkers, het voorkomen en behandelen van complicaties. Patiënten worden opgenomen in specifieke instellingen - leprosarium, hun familieleden worden regelmatig onderzocht. In de leprakolonie hebben patiënten huizen, aanvullende faciliteiten, als ze dat willen, kunnen ze verschillende ambachten uitvoeren. In de regel wonen medisch en servicepersoneel naast patiënten, in voorwaardelijk geïsoleerde, bijvoorbeeld bosaanplanting, een zone. Op dit moment zijn er vier leprosaria in Rusland: in de stad Astrakhan, de Sergiev Posad-tak, in Stavropol en Krasnodar Krai.

In de regel worden patiënten met nieuw gediagnosticeerde lepra, evenals bij het terugkeren van de ziekte, noodzakelijkerwijs in een gespecialiseerde apotheek gehospitaliseerd, omdat dergelijke patiënten besmettelijk zijn voor anderen. Voor patiënten met lepromateuze lepra is de behandelingsduur ongeveer 12 maanden en voor tuberculoïde type 6 maanden.

Alle patiënten worden getoond het gebruik van antibiotica volgens een bepaald schema. Het type antibacteriële preparaat, evenals de duur van de behandeling hangt af van het type lepra en de mate van orgaanfalen. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn rifampicine, dapson, ofloxacine. Naast antibacteriële behandeling worden patiënten aangeraden om ontstekingsremmende therapie toe te dienen( acetylsalicylzuur, in sommige gevallen prednisolon).

Als de patiënt binnen 6-12 maanden na het verloop van de behandeling geen mycobacteriën bepaalt, kan hij worden overgezet naar een poliklinisch schema. Op dit moment kan de patiënt anderen niet infecteren, zelfs als er resterende effecten zijn.

Voor de sociale aanpassing van patiënten wordt psychotherapeutische behandeling aanbevolen, evenals het gebruik van orthopedische hulpmiddelen. Om de immuniteit te behouden en infectieuze complicaties te voorkomen, hebben patiënten bovendien behoefte aan adequate voeding, massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Gezien de schending van de gevoeligheid in de bovenste en onderste ledematen, moeten alle patiënten voorzichtig zijn om huiselijk trauma te voorkomen.

Mogelijke complicaties van lepra

Letsel en infecties kunnen leiden tot vingervervorming, mutatie en contractuurvergroting. Wanneer het zenuwstelsel is beschadigd, wordt verlamming gevormd. Vaak is het zicht met een langdurig beloop van de ziekte verminderd tot blindheid. Granulomen op het gezicht leiden tot de vorming van misvormingen en de nederlaag van botten en gewrichten draagt ​​bij aan de handicap van patiënten. Granulomen in de inwendige organen dragen bij aan de ontwikkeling van hepatitis, pneumonie, lymfadenitis, nefritis en pyelonefritis.

Voorspelling van de ontwikkeling van lepra

Lepra zelf is geen dodelijke ziekte. Maar de mortaliteit met lepra is vier keer hoger dan in de algemene bevolking. De doodsoorzaak is infectieuze complicaties en amyloïdose( afzetting van pathologisch eiwit bij ontsteking) van inwendige organen. Bij late toepassing van medische zorg blijven patiënten invaliderende misvormingen hebben, die chirurgische en orthopedische behandeling kunnen vereisen.

Preventie van lepra

Vaccins tegen lepra zijn momenteel niet beschikbaar. In de literatuur is er een beschrijving van de effectiviteit van het vaccin tegen BCG-tuberculose, maar objectief bewijs is nog niet verkregen.

Preventieve maatregelen moeten gericht zijn op verbetering van de kwaliteit van het leven, verbetering van de levensomstandigheden, immuniteit.

Een patiënt met lepra moet een apart bed, borden, artikelen voor persoonlijke hygiëne hebben. Het is noodzakelijk om zweren tijdig af te handelen, om verbanden regelmatig te veranderen. Patiënten, zelfs na de behandeling, mogen niet werken in kinder- en medische instellingen, maar ook in voedsel en gemeentelijke bedrijven, omdat het mogelijk is om de ziekte terug te geven. Personen die in contact komen met de zieken, worden geadviseerd de regels voor persoonlijke hygiëne( handen wassen, handschoenen gebruiken, masker bij het omgaan met zweren) te volgen.

Een leprominetest is verplicht voor de familieleden van de patiënt. Lepromin-test is intradermale injectie van verzwakte mycobacterie-melaatsheid. Het verschijnen van een plek op de injectieplaats en het vervolgens veranderen in een tuberkel, vaak met ulceratie, duidt op een positieve reactie. Een positieve reactie is ook kenmerkend voor gezonde mensen. Dergelijke personen staan ​​onder voortdurend toezicht van een arts met het uitvoeren van niet-specifieke behandelingen gericht op het verbeteren van de immuniteit. Bij afwezigheid van een reactie, wordt een grondig onderzoek en een preventieve behandeling met antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd volgens een bepaald schema.

Arts-therapeut Sirotkina EV