Appendicitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

acute appendicitis - de meest voorkomende chirurgische ziekte
,
bevat veel paradoxen.
Rusakov VI, 1975

appendicitis - is een ontsteking van het aanhangsel( appendix) blindedarm. De appendix is ​​een hol orgaan 7-11 cm lang, dat zich uitstrekt van de koepel van de blindedarm. Ontsteking van de appendix kan acuut of chronisch zijn. Daarom is in de geneeskunde acute en chronische appendicitis geïsoleerd. Momenteel is chronische appendicitis uiterst zeldzaam. Dergelijke diagnose gesteld patiënten na een aanval van acute appendicitis, waarbij het aanhangsel niet kan worden verwijderd door complicaties( appendicular dichte infiltratie ervan zullen hierna worden besproken).

redenen

acute blindedarmontsteking Acute appendicitis - de meest voorkomende chirurgische ziekte. En, paradoxaal genoeg, klinkt dit, maar tot op heden is er geen duidelijke en plausibele theorie van de oorsprong ervan voorgesteld. Er zijn ongeveer 17 hoofdhypothesen die de ontwikkeling van een aanval van acute appendicitis verklaren. Onder de mogelijke oorzaken van de volgende ziekten: •

Infectie - bacteriën kunnen doordringen in de wand van het aanhangsel van het lumen of kan worden ingebracht uit de bloedstroom van een andere kamer( bijvoorbeeld amandelen);Overtreding
• evacuatie van uitwerpselen of occlusie van de monding van de appendix fecale steen, wat kan leiden tot stagnatie van de inhoud en ontsteking;
• Overtreding dieet - mensen die voortdurend consumeren van grote hoeveelheden vlees, volgens sommige wetenschappers, appendicitis vaker ziek, en aan de andere kant, tijdens de hongersnood incidentie van appendicitis ziekte wordt sterk verminderd;
• individuele anatomie appendix - de aanwezigheid van bochten, een aanzienlijke lengte van het aanhangsel kan ook verstopping van de inhoud veroorzaken;
• Trombose van de slagaders die de appendix bij mensen die lijden aan atherosclerose en hart-en vaatziekten in strijd met de hartslag;
• Erfelijke aanleg is bewezen in personen - dragers van bepaalde antigenen;
• Het is belangrijk om de algehele weerstand van het menselijk lichaam als gevolg van stress, alcoholmisbruik en roken te verminderen.
• Bij vrouwen, een ontsteking kan gaan om in de buurt van de bijlage van de baarmoeder, dus regelmatige controles gynaecoloog, preventie en behandeling van gynaecologische aandoeningen kan het risico op het ontwikkelen van appendicitis te verminderen.

Onderzoek van de patiënt met symptomen van appendicitis

diagnose van acute appendicitis, ondanks de heersende indruk van lichtheid, is vrij complex en vereist een professionele vaardigheden. Acute appendicitis kan optreden bij iedereen, ongeacht geslacht en leeftijd, de moeilijkste het zich voordoet bij zuigelingen en ouderen. Blindedarmontsteking heet "monkey alle ziekten", omdat het kan zich voordoen als elk pathologie in de buik. Daarom is het vaak moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Zeer vergelijkbaar met de symptomen van acute appendicitis volgende aandoeningen: renale koliek, acute cholecystitis, rechts-adnexitis, enterocolitis, maagzweer en duodenale zweer( vooral wanneer perforatie van maagzweer bij een opening wordt gevormd in de wand van de maag of darm), beknelde inguinale, femorale en umbilical hernia, ontsteking van het diverticulum van Meckel. Bij kinderen kan buikpijn ook optreden bij infectieziekten. De symptomen van appendicitis

Om voor u om tijdige detectie van deze pathologie naar zichzelf en zoektijd naar een specialist, bespreken de belangrijkste tekenen van de ziekte.

Aanval van appendicitis komt vaak 's avonds laat of' s morgens voor. Met het klassieke verloop van de ziekte, zal het eerste teken ervan pijn zijn. In het begin treedt pijn op in de lepel, of rond de navel, of rond de maag. Het heeft een fuzzy bursting, pulling character. Na 3-4 uur verschuift de pijn naar het rechter iliacale gebied, waar het blijft. Nu wordt het permanent, sterker, sterker met lopen, liggend aan de linkerkant.

Enkele uren na het begin van de pijn treden misselijkheid en braken op. Braken is niet overvloedig, vaak alleenstaand en brengt geen verlichting. Er is een darmaandoening: constipatie of vice versa vloeibare ontlasting.

Na 2-4 uur na het begin van de pijn treedt koorts op. Hoe hoger de temperatuur, hoe meer uitgesproken ontsteking.

Denk eraan: ernstige pijn veroorzaakt maag en do not pass op hun eigen binnen 6 uur - een zeker teken van chirurgische ziekte en vereisen inspectie door de chirurg!

Eerste hulp bij tekenen van blindedarmontsteking

Als u pijn, kunt u antispasmodic drugs , zoals no-spa, Buscopan, zodra niet meer dan 2 tabletten. Als ze niet effectief zijn, moet u een chirurg raadplegen.

Met de plotselinge verschijning van buikpijn op een achtergrond van welzijn kan niet worden genomen pijnstillers, in het bijzonder een dergelijke sterke pijnstillers zoals NSAID's. Deze omvatten analginum analginsoderzhaschie drugs( Baralgin et al.), Ketorol, ketanof, ketorolac, nimesulide, indomethacine en anderen. Zij kunnen het beeld van de ziekte, die niet zal toestaan ​​dat de arts de juiste diagnose te smeren.

Het is ontoelaatbaar om verwarmers of compressen op de maag van te gebruiken - dit zal alleen de ontsteking verhogen. Het is onmogelijk om behandeld te worden met folk remedies of om antibiotica te gebruiken als je een scherpe appendicitis vermoedt. Dit laatste zal ook het ziektebeeld van de ziekte vertekenen.

Heeft u een van deze symptomen die niet binnen 6 uur verdwenen zijn? Het is noodzakelijk om een ​​ambulanceploeg te bellen die u naar het dichtstbijzijnde chirurgische ziekenhuis zal brengen waar u door een chirurg wordt onderzocht. Neem eten voor onderzoek door een arts kan dat niet.

Behandeling van acute appendicitis

Wat gaan ze doen in het ziekenhuis? Voor het begin is het noodzakelijk om de algemene analyse van een bloed en urine af te geven die binnen 15-30 minuten klaar zal zijn. Na inspectie van de chirurg, moet u uw klachten te vertellen, de geschiedenis van de ziekte, is het noodzakelijk om de buik echografie( US) passeren. Meisjes en vrouwen worden meestal doorverwezen voor advies aan een gynaecoloog om de ziekte van de uteriene aanhangsels uit te sluiten.

Onthoud: in dit stadium is de meest correcte diagnosemethode een onderzoek van de chirurg, alleen hij kan appendicitis vermoeden. De overige diagnosemethoden zijn van aanvullende aard, zelfs echografie biedt niet altijd de mogelijkheid om de appendix te zien.

Na het onderzoek, als de arts een vermoeden van blindedarmontsteking heeft, is ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling aangegeven. Als het ziektebeeld niet helder is, kunt u worden gevolgd en kunt u ook laparoscopie uitvoeren. Laparoscopie - een diagnostische methode wanneer de punctie wordt gemaakt en via deze in de navel gebied onder plaatselijke verdoving in de buikholte van de inrichting opgenomen - een laparoscoop die het mogelijk maakt om visueel te inspecteren de appendix.

Chirurgische behandeling van appendicitis

Als het beeld van de ziekte niet in twijfel is het nodig om een ​​bewerking uit te voeren - appendectomie( verwijderen van de appendix).Dit is de enige methode voor de behandeling van blindedarmontsteking. De operatie met acute appendicitis wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. U kunt de appendix via laparotomie verwijderen wanneer u een klassieke incisie in de rechter ileale regio uitvoert en laparoscopisch door 3 kleine incisies. De laatste methode heeft de voorkeur, omdat de revalidatie( herstel) periode na de operatie veel korter is.

Na gebruik

Na de operatie moeten, bij gebrek aan complicaties, de eerste 12 uur worden gevolgd door bedrust en niet eten. Tijdens de volgende 12 uur kun je je omdraaien en in bed gaan zitten, water drinken met citroen in kleine porties om de 2 uur, als er geen misselijkheid is. Op de tweede dag na de operatie kunt u in overleg met de arts opstaan ​​en lopen. Actief motorisch regime is de sleutel tot een vroeg herstel en preventie van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen. Over de mogelijkheid om te eten, moet u ook de behandelende arts vragen. Onthoud dat voor u de belangrijkste indicator voor eten honger, gebrek aan misselijkheid, gaslekkage en het verschijnen van ontlasting is. Deze tekenen duiden op herstel van de darmfunctie.

Op de tweede dag na de operatie moet worden ingenomen vloeibare voedingsmiddel( 1% yoghurt, sap, havermout, magere cottage cheese, babyvoeding) in kleine porties, tot 6 maal per dag, gericht op hun eigen gevoelens. Op de derde dag na de operatie kunt u gekookt kippenvlees eten, soep op vetarme bouillon, schnitzels voor een paar kleine porties met een normale gezondheid. Vanaf 8 dagen kun je zoals gewoonlijk eten.

-hechtingen worden 7-8 dagen na de operatie verwijderd.

Na 1,5-3 maanden na de operatie kunt u sporten( zwemmen, rennen, springen, het berijden, sport dansen, oefent op de bar, en anderen.).Van ernstige lichamelijke inspanning( gewichtheffen), moet je 3-6 maanden onthouden. Deze beperkingen zijn noodzakelijk voor de vorming van een dicht litteken om de vorming van hernia's ter plaatse van de incisie te voorkomen. Het bindweefsel dat maakt het litteken, verkrijgt de noodzakelijke sterkte voor 3-6 maanden.

handicap termen variëren afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van complicaties 16-40 dagen.

Mogelijke complicaties van blindedarmontsteking

niet de ernst van acute appendicitis te onderschatten. Tot nu toe zijn er dodelijke gevallen van de ziekte. Ontsteking van de appendix is ​​gevaarlijk vanwege de complicaties. Na 12 uur vanaf het begin ontsteking omvat de gehele dikte van de wand van de appendix en 24-48 uur is de vernietiging en breken van darminhoud in de vrije peritoneale holte. Als dit gebeurt, kunnen de volgende gevolgen optreden.

• Periappendikulyarny abcessen en abcessen in de buikholte - de vorming van zweren rond de rand tussen de lussen darmen in het bekken, onder het diafragma, gepaard met hoge koorts en koude rillingen.
• Peritonitis - ontsteking van het buikvlies( de dunne huid die de buitenkant van alle organen en het binnenvlak van de buikwand), wat kan leiden tot de ontwikkeling van sepsis( bloedvergiftiging) en dood.
• Appendiculaire infiltratie is een poging van het lichaam om het ontstoken orgaan uit de buikholte af te schermen. Deze formatie bevindt zich rond de appendix, bestaande uit de darmlieren die eraan vast zitten en de strengen van een groot omentum. Het kan een stenige dichtheid hebben. Het is onmogelijk om de bijlage uit zo'n dicht conglomeraat te verwijderen. Ken antibiotica toe, fizioprotsedury, waardoor het infiltraat ofwel verdwijnt, of in een abces verandert. Bij resorptie van het infiltraat wordt een geplande appendectomie na 4-6 maanden weergegeven. Met de ontwikkeling van het abces gedraineerd hem of onder echografische begeleiding onder plaatselijke verdoving of standaard incisie in de juiste iliacale regio onder algemene verdoving.
• Pilephlebitis - ontsteking van de belangrijkste( poort) ader van de lever door ingestie van embolieën met micro-organismen uit de aders van de appendix, wat leidt tot verminderde leverfunctie en overlijden. Dit is de ernstigste complicatie van acute appendicitis, er zijn geen gevallen van herstel van.

Preventie van blindedarmontsteking

De enige manier om opgesomde complicaties van acute appendicitis te voorkomen, is een vroege oproep aan de chirurg gedurende de eerste 6-12 uur na het begin van pijn!

Zoals de grote Russische chirurg en diagnosticus Ivan Ivanovich Grekov zei: "Acute blindedarmontsteking wordt daar niet gevonden, waar mensen er aan denken en het vinden waar ze zelfs niet vermoeden dat het bestaat."Zorg daarom voor uw gezondheid, behandel het niet uit nalatigheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen overschatten, eerder dan later, een arts raadplegen.

Chirurg-arts Tevs DS