Inhalatie-anesthesie
inhalatieanesthesie procedures snel verdampende vloeistof( Halothane, ether, chloroform) of gasvormige geneesmiddelen( lachgas, cyclopropaan).
Ester voor narcose is een kleurloze vloeistof. Opgeslagen in goed afgesloten flesjes met een donkere kleur. Explosief, daarom wordt het met de nodige voorzichtigheid gebruikt. Sterk verdovend, veroorzaakt een diepe anesthesie. Het wordt door het lijf via de longen uitgescheiden, waardoor de luchtwegen worden geïrriteerd en de afscheiding van de bronchiale klieren wordt versterkt.
Fluorotane is een kleurloze vloeistof met een zoete geur. Het wordt bewaard in donkere flesjes. Heeft een sterk narcotisch effect, anesthesie treedt snel op, zonder het stadium van opwinding. Halothane.inwerken op het lichaam, remt de cardiovasculaire activiteit, vermindert de pols, verlaagt de bloeddruk, toxische effecten op de lever, maar irriteert de luchtwegen niet.
Cyclopropane is een kleurloos gas met een specifieke geur. Geproduceerd in cilinders met rode kleur. Het wordt alleen gebruikt in een mengsel met zuurstof. Hij heeft een sterk narcotisch effect. Slaap en ontwaken gebeurt snel. Het werkt niet op de luchtwegen, is niet toxisch voor de lever en de nieren, maar kan werken op de nervus vagus en aritmieën veroorzaken.
voor inhalatie-anesthesie met speciale inrichtingen - verdoving cilinders voor gasvormige stoffen( zuurstof, lachgas), dosimeters en verdampers voor vloeibare geneesmiddelen( ether, halothaan, Penotran) ademhalingscircuit. Ademinghalingscircuits zijn: geopend( de patiënt inhaleert het mengsel van lucht en uitademen treedt in het milieu), semi( inspiratie plaatsvindt van de inrichting en uitademing gedeeltelijk in de inrichting, gedeeltelijk in de atmosfeer), halfopen( de patiënt doet zuurstofinhalatie en verdovende stoffen uit de inrichting,ademt in de atmosfeer) - dit is de veiligste soort lus voor de patiënt gesloten( in- en uitademen wordt ziek in het apparaat) - dit type is de meest economische en milieuvriendelijke, maar kan hypercapnia ontwikkelt de patiënt.
Voor indicatie van inhalatie-anesthesie zijn er indicaties en contra-indicaties. Inhalatie-anesthesie wordt gebruikt voor alle grote chirurgische ingrepen. Contra-indicaties zijn absoluut en relatief. Absolute contra-indicaties kunnen leiden tot een fatale afloop tijdens anesthesie.
Absolute contra-indicaties zijn onder meer:
• pathologie van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie, maligne hypertensie, ernstige hypotensie veroorzaakt door shock, collaps, intoxicatie, bloedarmoede;
• pathologie van de luchtwegen, waarin uitgesproken respiratoire insufficiëntie - acute longontsteking, bronchiëctasieën, ernstige vormen van tuberculose;
• pathologie van het hepatobiliaire systeem met een sterke verstoring van de leverfunctie, ontwikkeling van leverinsufficiëntie - cirrose, hepatitis;
• nierpathologie met ernstige verslechtering van hun functies, ontwikkeling van nierfalen - ernstige glomerulonefritis;
• ernstige endocriene pathologieën - diabetes mellitus in het stadium van decompensatie van metabole processen;
• ernstige bloedarmoede;
• Ernstige vorm van cachexie;
• verhoogde intracraniale druk bij hersentumoren, hematomen.
Relatieve contra-indicaties zijn verschillende pathologieën van organen en systemen, waarbij de stoornissen van hun functies slechts in geringe mate tot uitdrukking worden gebracht en vatbaar zijn voor geneesmiddelcorrectie.
Inhalatie-anesthesie kan worden gemaskeerd, dat op dit moment maar zelden wordt gebruikt, en endotracheale.
masker verdoving wordt uitgevoerd met behulp verdoving masker dat anesthesist plaatst de patiënt in het gezichtsmasker is bevestigd aan de hoofdbanden en strak tegen het gezicht van de patiënt geperst tot een verdovend middel is volledig opgenomen in de luchtweg van de patiënt. Eerst doorademt de patiënt het masker met zuurstof en begint dan geleidelijk aan de narcotische substantie te geven. Wanneer het derde niveau van de derde fase van anesthesie wordt bereikt, is het noodzakelijk om de kaak van de patiënt naar voren te brengen en zo te houden tot het einde van de anesthesie. Masque-anesthesie wordt momenteel zelden gebruikt, omdat het gebruik ervan wordt geassocieerd met het optreden van verschillende complicaties en tekortkomingen. Deze omvatten complexe handling, high-uitgaven drugs, het risico van aspiratie en de complicaties ervan, anesthesie toxiciteit als gevolg van de diepte.
Wanneer een endotracheale anesthesie wordt gebruikt een anesthesiemachine. Verdovend middel van een haak anestheticum komt het lichaam van de patiënt via een speciale endotracheale buis die in de trachea ingebracht. Deze verdoving blijft gratis de luchtweg tijdens de operatie, wordt daarom gebruikt tijdens de operatie op het gezicht en de hals, is het niet mogelijk aspireren van het braaksel, vermindert de hoeveelheid verdovende middel, verbetert de gasuitwisseling, omdat het de "dode" ruimte licht vermindert.
endotracheale anesthesie bij grote operaties, wordt het ook gebruikt als een gecombineerde anesthesie met spierontspannende middelen. In combinatie anesthesie gebruikt twee of drie of meer geneesmiddelen die worden toegediend in lage doses, maar een toxisch effect op het lichaam van elk daarvan afneemt. Een dergelijke anesthesie wordt uitgevoerd op het eerste niveau van de derde fase.
Er zijn drie stadia van anesthesie.
In de eerste fase wordt een anesthesie toegediend. Voor inleidende anesthesie worden medicijnen gebruikt, waartegenover een diepe slaapverdoving plaatsvindt, waarbij het stadium van opwinding wordt omzeild. Voor dit doel worden barbituraten, thiopental-natrium gebruikt. Verdovende middelen worden intraveneus toegediend. Met het begin van de anesthesie, worden spierverslappers geïntroduceerd met co-intubatie van de luchtpijp.
In de tweede fase wordt de anesthesie gehandhaafd. Hiervoor worden verdovende middelen gebruikt die het lichaam beschermen tegen een operatieverwonding, evenals neuroleptanalgesie. Voor dit doel worden cyclopropaan, fluorotaan, stikstofoxide met zuurstof gebruikt. De anesthesie moet op het eerste of tweede niveau van de derde fase worden gehandhaafd; spierverslappers worden voorgeschreven om de spieren te ontspannen. Spierverslappers veroorzaken plegia alle skeletspieren, en zelfs de ademhaling, zodat u de ventilator, die de ritmische samentrekking van de zak of vacht, of met behulp van een gasmasker neemt moet gebruiken.
Momenteel gebruikte neuroleptanalgesie. Met dergelijke anesthesie worden lachgas met zuurstof, fentanyl, droperidol, spierverslappers gebruikt. Inleidende anesthesie wordt intraveneus uitgevoerd. Deze methode van anesthesie is de veiligste voor de patiënt, aangezien fentanyl verbetert verdoving, droperidol vermindert vegetatieve reactie.
De derde fase - terugtrekking uit anesthesie. Een anesthesist stopt aan het einde van de operatie geleidelijk aan de introductie van verdovende middelen en spierverslappers. De patiënt komt uit de anesthesie, het bewustzijn wordt hersteld, de onafhankelijke ademhaling, de spiertonus. De anesthesist kan de patiënt extuberen na het wakker worden van de patiënt, het herstel van zelfademhaling en spiertonus. De patiënt wordt overgebracht voor verdere observatie en herstel naar de postoperatieve afdeling.
Bij algemene anesthesie moet u de basisparameters van de hemodynamiek van de patiënt voortdurend controleren en bewaken. De arts meet elke 15 minuten bloeddruk en pols. Het is ook noodzakelijk om de cardiovasculaire activiteit constant te controleren. Een zuur-base bloedconditie wordt gecontroleerd om longventilatie en metabole veranderingen in de patiënt te volgen. We endotracheale anesthesie heeft verschillende voordelen die het mogelijk maken om het te gebruiken voor vele operaties. Deze snelle introductie van anesthesie, het overslaan van de stap van het excitatie, de mogelijkheid om te werken op een eerste niveau van chirurgische stappen, een lager verbruik van verdovende middelen en verdoving toxiciteit, eenvoudige bediening van de anesthesie om aspiratie te voorkomen en indien nodig sanitaire luchtpijp en de bronchiën te houden.