Onderzoek van inwendige geslachtsorganen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Na inspectie van de uitwendige geslachtsorganen zijn bezig met een onderzoek met behulp van spiegels, als een eerste digitale onderzoek van de aard van vaginale afscheiding kunnen veranderen en verwonden het slijmvlies van de baarmoederhals en de vagina, waardoor onjuiste inspectieresultaten en maakt het onmogelijk om de juiste diagnostische gegevens te verkrijgen met behulp van endoscopische technieken( colposcopiecervicoscopie, microkolving, etc.).Inspectie
vagina en baarmoederhals uitgevoerd met vaginal spiegels( spoel, blad, lepelvormige, etc.).Bepaal de stand van de vaginale wanden( de aard van het vouwen en de kleur van het slijmvlies, aanwezigheid van zweren, gezwellen, tumoren, enz.), Fornix en baarmoederhals( grootte, vorm - een cilindrische, conische, nullipara uitwendige opening van de baarmoederhals kanaal is rond, in parous - eendwarsscheuren; diverse pathologische aandoeningen - fracturen, erosie, epitheliale dysplasie, endometriose submucosale, mucosale eversie, tumoren, enz.), en het karakter van vaginale afscheiding. .
Voor diagnostische doeleinden en voor manipulatie van de cervix laatste kogel gefixeerd forceps met een scherpe tand voor elke kaken tangen museum met klauwen op elk van de twee tanden en dichter bij de ingang van de vagina.
Het vaginaal onderzoek moet worden gecombineerd( bimanual).Duwen de duim en wijsvinger van zijn linkerhand schaamlippen, de arts een pointer( en het midden) vinger in de vagina, aandacht voor de gevoeligheid van de breedte van de ingang van de vagina, de elasticiteit van de wanden. Met zijn andere hand legt hij door de buikwand van het doelorgaan( de baarmoeder, appendages) of probeert een bepaald gebied van het bekken sonde. Het onderzoek wordt uitgevoerd met één wijsvinger of twee vingers - de wijs- en middelvinger.
moet rekening worden gehouden met het feit dat de meest gevoelige plaatsen zijn de clitoris en de voorste vaginale wand in het gebied van de urethra, dus niet onder druk te zetten op dit gebied;De vingers moeten langs de achterwand van de vagina glijden. Indien de toepassing van de vingers in de vagina moeilijk is, is het noodzakelijk om het kruis naar beneden trekken, vingers pre-smeren onverschillig vet( vaseline).
introductie vingers diep in de vagina, bepaalt de stand van de vaginale mucosa( vochtigheidsgraad, aanwezigheid gezwellen, ruwheid, littekens verschuifbaarheid), gezwellen, scheidingswanden( dubbele schede);sluit bartholiniet uit. Door de voorwand van de vagina kan de urethra tijdens infiltratie een aanzienlijke lengte worden gesondeerd. Dan vindt
vinger vaginale deel van de baarmoederhals en bepalen de vorm( tapse cilindrische), de grootte, vorm uitwendige baarmoeder keel, de opening( op het cervixinsufficiëntie), de aanwezigheid van de cervix breuken en littekens na levering tumoren. Bij dysplasie van de baarmoederhals lijkt het oppervlak soms fluweelachtig;ovula Nabothi worden onderzocht in de vorm van kleine knobbeltjes. Door de locatie van de baarmoederhals, kun je soms de verplaatsing van de baarmoeder beoordelen. Vervolgens
aanbreken bimanual( gecombineerd) bryushnostenochnomu vagina onderzoeken welke de belangrijkste soort gynaecologische studies, omdat hierdoor de positie, de grootte, de vorm van de baarmoeder te stellen, de stand van de aanhangsels, bekken peritoneum en vezels bepalen.
Bimanual examination is een voortzetting van de vaginale studie. In dit geval is één arm( intern) in de vagina, terwijl het andere( buiten) - boven het schaambeen. Als bimanual onderzoek nodig is om palperen de organen en weefsels zijn niet met uw vingertoppen, en over hun oppervlakte-eigenschappen.
Onderzoek eerst de baarmoeder. Zijn positie, vorm, afmeting en consistentie vingers ingebracht in de vagina te bepalen, wordt de vaginale gedeelte van de baarmoeder vastgesteld bij tillen boven en enigszins naar voren brengen en daardoor de fundus in de voorste buikwand. Gewoonlijk wordt de baarmoeder in het bekken van de middellijn gelijke afstand van de symphysis en heiligbeen, evenals de laterale wanden bekken. In de verticale positie van vrouwen fundus opgesteld en aan de voorzijde en niet verder reikt dan het vlak van de ingang van een kleine bekken en de baarmoederhals is naar beneden en naar achteren. Tussen de nek en het lichaam van de baarmoeder bevindt zich een voorste anterieure opening. Er zijn echter een aantal afwijkingen van de normale( standaard) positie van de baarmoeder in de vorm van verschillende bochten selecteert en het in een of andere richting, waardoor de methodologie van de studie veranderen.
Normaal gesproken heeft de baarmoeder van een volwassen vrouw de vorm van een peer die van voren naar achteren is geplet;het oppervlak is gelijk. Als je je voelt, is de baarmoeder pijnloos en verschuift in alle richtingen. Fysiologische vermindering van de baarmoeder wordt waargenomen in de overgangsperiode. Pathologische aandoeningen vergezeld van een afname van de baarmoeder omvatten infantilisme en atrofie van de baarmoeder( bij langdurige borstvoeding, na onmiddellijke verwijdering van de eierstokken).
De consistentie van de baarmoeder is normaal tauto-elastisch, de baarmoederwand wordt verzacht tijdens de zwangerschap en de baarmoederwand wordt gecomprimeerd. In sommige gevallen kan de baarmoeder fluctueren. Dit is typerend voor hematometers en piometers.
Na het onderzoek begint de baarmoeder met het palperen van de aanhangsels( eierstokken en eileiders).Onveranderde baarmoederslangen zijn dun en zacht, meestal worden ze niet onderzocht. Bundels, vezels en aanhangsels van de baarmoeder zijn normaal gesproken zo zacht en soepel dat ze niet voelbaar zijn.
Sactosalpinks wordt gevoeld in de vorm van een langwerpige, mobiele formatie die zich naar de trechter verruimt. De pyosalpinx is vaker minder mobiel of gerepareerd met spikes.
Vaak varieert de positie van de eileiders bij pathologische processen, ze kunnen worden gesoldeerd door spikes aan de voorkant of achter de baarmoeder, soms zelfs aan de andere kant. De eierstokken worden goed onderzocht bij vrouwen met verminderde voeding in de vorm van een amygdala-vormig lichaam van 3x4 cm;ze zijn voldoende mobiel en gevoelig. Eierstokken worden meestal vergroot vóór de eisprong en tijdens de zwangerschap. De rechter eierstok is beter toegankelijk voor palpatie dan de linker.
Perifere vezels( parameters) en sereus membraan van de baarmoeder( perimetrium) zijn alleen voelbaar als ze een infiltraat( kanker of ontsteking), verklevingen of exsudaat bevatten.
Wanneer vaginaal onderzoek niet mogelijk is( bij maagden, met vaginale atresie), maar ook bij tumorformaties, is een rectaal gecombineerd onderzoek aangewezen.
Het onderzoek wordt uitgevoerd op een gynaecologische stoel in een rubberen handschoen of vingertop, geolied met vaseline. Het is noodzakelijk om een reinigende klysma voor te schrijven.
Een gecombineerd rectaal-vaginaal-abdominaal onderzoek is geïndiceerd als er vermoedens zijn van pathologische processen in de vaginawand, het rectum of in het rectale-vaginale septum.