Griep bij kinderen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Influenza - anthroponotic acute ziekte veroorzaakt door een RNA-bevattend virus is zeer besmettelijk, en in contact met de lucht voorzieningen transmissiepaden kenmerk acuut begin en een korte incubatieperiode obscheintoksikatsionymi symptomen met hoofdzakelijk luchtwegen laesies.

epidobstanovke In de huidige, volgens de Research Institute of Influenza Institute epidporoga toename in 2016 behoort tot serotype H1N1pdm09, de zogenaamde varkensgriep. Dit betekent niet de aanwezigheid van drift, net als in de H-antigeen en het antigeen N uit te sluiten - deze factoren verergeren patoneza links die vaker en acuut natuurlijk leiden, en tot de vorming van onomkeerbare effecten bij zowel kinderen als volwassenen. Momenteel analyseert data sekveknirovaniya interne genen( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) virussuspensie. Maar volgens de officiële WHO-gegevens, de seizoensgebonden virus A( H1N1) is niet wezenlijk veranderd ten opzichte van de pandemische stam van 2009, dus er is iets om na te denken over. ..

redenen voor de hoge incidentie van:

• hoge variabiliteit, bovengenoemde;
• hoge besmettelijkheid, vooral in drukke groepen kinderen;
• de belangrijkste bron - een zieke man, maar de meest gevaarlijke zijn de mensen met een mislukte natuurlijk tronzitornye virusdragers en rekonvolistsenty. In het eerste geval maar de symptomen, maar de bron is, in de tweede - de symptomen niet( zelden voor), en de derde de symptomen zijn verdwenen, maar er abjection. Het virus wordt vrijgegeven van de geïnfecteerde in de omgeving gedurende 7 dagen. Onder bepaalde omstandigheden kan virusuitscheiding ongeveer 3-4 weken, met name in de H1N1 serotype, terwijl type B - tot 30 dagen.
• Epidznachimost hangt af van de ernst van de catarrale symptomen. In

epidrasprostranonnosti tegenwicht kunnen andere gegevens aan:

• Relatieve geen weerstand in het milieu: influenzavirussen vyzhyvayut in de lucht tot 4 uur;en gedroogd in aerosoldruppeltjes afgezet tot 2 weken;in stof binnenshuis voor maximaal 5 weken;Dus, nat reinigen met behulp van een ontsmettingsmiddelen bijna volledig te elimineren het risico van stabiliteit.
• Lage vluchtigheid - bereik dispersie virale aerosol ongeveer 1 m, maar druppeldiameter 1000mkm - worden verwijderd bij 11 m
• Sprong aerosol disperse fase: . een deeltjesdiameter tot 25 micron - onmiddellijk droog ongeveer 200 micron - 5,2 s. Tijdactiviteit druppelfase - lichte en geïnfecteerde deeltje gelokaliseerd in patiënten onmiddellijk vóór 1m radius.
• Sterke immuniteit. Deze factor is afhankelijk van: lokaal factor( uitscheiding) + totale( humoraal en serum) + cellulaire immuniteit;Virussen worden geblokkeerd ter hoogte van secretorische( IgA) en humorale immuniteit( MG) en geïnfecteerde cellen - geblokkeerd op het niveau van de cellulaire immuniteit met behulp Tc( T-killers).Wanneer de immuunrespons op de voorgrond van interferon. Verder omvat complexe keten immuunrespons onder vorming van geheugencellen. Beschermende titers bewaard gedurende ongeveer 6 maanden na het lijden van de ziekte en antistoftiters tegen hemagglutinine en neyraminidaze1: 40 en hierboven zijn ook indicatoren bescherming. Na een jaar of meer na het lijden van griep, is influenza immuniteit gerealiseerd door het immunologisch geheugen.

Symptomen van influenza bij kinderen

De incubatietijd - van enkele uren tot 2 dagen bij A, en tot 4 dagen - bij B. Aan de scherpe, bijna bliksem, en op de voorgrond treden: obscheintoksikatsionnye symptomen bij een temperatuurstijging tot febriele cijfers( 38, 8-39 ° C), zwakte, duizeligheid. Er hebben hoofdpijn vaker in de frontale kwab, kan pijnlijk zijn wenkbrauwen, oogappels. Misschien binnenkort of later - er spierpijn en gewrichtspijn. Obscheintoksikatsionnye syndromen met influenza, niet zelden beginnen zonder waarschuwing.

In klinische vormen:

1. Standaard: Bluetongue, sub-giftige, giftige
2. Atypische: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Als belangrijke klinische syndroom( inclusief FSA jeugd):

1. stenose laryngitis( kroep syndroom)
2. bronchiale obstructie( het astmatisch syndroom)
3. Primaire vroege longletsel( interstitsinalnaya pneumonie), segmentale longlaesies
4. Cerebral syndroom en neurotoxicosis
5. Abdominale
6. Hemorrhagic
7. het syndroom van plotselinge cmDoor de zwaartekracht monden

proces:
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. Een harde

door de aard van complicaties: longontsteking, myocarditis, encefalitis, meningitis, etc.

.

Veranderingen in de luchtwegen veroorzaakt door twee factoren - epiteliotropnostyu en kapillyarotoksicheskim actie. Maar dit tropisme is wederkerig, dat wil zeggen, niet elk weefsel heeft receptoren voor dit virus. Aldus gevormde rhinopharyngitis, laryngitis, Laryngotracheïtis met het syndroom van kroep, bronchitis met een prevalentie van bronchiale obstructie, diverse longontsteking( uitstekende lokalisatie, morfologie, en de stroom van het proces), afhankelijk van de onderwerpen van nederlagen, zullen de symptomen heersen, hetzij: droge of productieve hoest vakeronset, piepende ademhaling en kortademigheid van de afstand - in het midden van de ziekte. De ernst van deze zaak wordt verklaard door de verspreiding van het virus, massaal koloniseren epitheelcellen, met parallelle virion replicatie en geleidelijke afbraak van gastheercellen, en als gevolg daarvan - de vorming van auto-antilichamen. Morfologiecheski blijkt hemorragische en etterende-hemorragische tracheobronchitis, longontsteking. Bij een vroegtijdig begin van de behandeling( in de eerste 48 uur) kunnen de processen onomkeerbaar zijn. In

het voordeel van de ontwikkeling van longontsteking, kan de ernst van de ziekte en complicaties veroorzaakt door hen, en ook de onomkeerbaarheid van de processen een genetische aanleg voor ernstige complicaties + snelle bevestiging van bacteriële infecties( incl endogene en natuur) te ontwikkelen. Dus, in sommige gevallen fataal, iatrogene oorzaken en helemaal niet, de onomkeerbaarheid van het proces wordt vooraf door de genetica door infectie, met inbegrip van en de huidige stam van de Mexicaanse griep. Beschrijving

vooraanstaande klinische symptomen van de griep( met inbegrip van varkens) als een kind:

- kroep syndroom: acuut begin, begeleid door angst, heesheid( maar niet het bereiken van de Athos), ruwe blaffende hoest, toename van kortademigheid, cyanose van de huid.

- bronchiale obstructie( het astmatisch syndroom): angst paniek component borst in maximale inademingsfase, ondersteunende spieren die betrokken zijn bij de respiratie fasen terugtrekniveau intercostale intervallen perkutorno- tympanische geluid schaduw auscultatie - piepen, decompensatie proces - cyanotisch nasolabiale driehoek.

- Primaire vroeg longschade:

• Interstitsionalnaya longontsteking - naast obscheintoksikatsionnyh symptomen gaan hand in hand respiratoire aandoeningen in de vorm van kortademigheid van gemengde karakter( tot 100 min), frequente, pijnlijke krampachtig hoesten, culmineert braken bij kinderen van de eerste maanden van het leven - schuimigeontlading in de mondhoeken;
• Segmentale longschade - tast vaak 2,3,4,5 segmenten van de rechter long, die verband houdt met stoornissen van de bloedsomloop en longoedeem bindweefsel binnen hetzelfde segment;stempel gesegmenteerde laesies misparing klinische en radiologische gegevens - te in de volledige afwezigheid of zeer zwakke expressie van klinische symptomen vastgesteld op röntgenfoto homogene grote schaduw corresponderende locatie pulmonaire segment.

- Cerebrale Syndroom en neurotoxicosis:

• Cerebrale syndroom omvat beslaglegging, het hersenvlies en aan de hersenen symptomen: vaak prevaleren tonisch-clonische aanvallen, die de bovenste ledematen en gezichtsspieren, duurt ongeveer 2 minuten;Meningeale symptomen zijn hoofdpijn en braken en nekstijfheid dus geen veranderingen in de cerebrospinale vloeistof;Het encefaal syndroom komt tot uiting in langdurige tonisch-clonische aanvallen.
• neurotoxiciteit manifesteert als intense hoofdpijn pijn zonder duidelijke lokalisatie, vaak gepaard met braken, niet brengen vereenvoudiging.

-Abdominalny syndroom: buikpijn, vaak gelokaliseerd rond de navel, kunnen er enkele gevallen van diarree.

-Gemorragichesky syndroom: epistaxis, kleine petechiën bloedingen in mucosale hemorragische huiduitslag.

veranderingen in het cardiovasculaire systeem: myocarditis gemanifesteerd door lethargie en sedentaire kinderen, bleke huid, de labiliteit van het hart, de ECG - afname van de spanning van alle tanden. Maar vaak hebben deze myocarditis een gunstig resultaat.

CNS: meningitis, meningo, hemorrhagic encephalitis. Naar voren kan zulke klinische symptomen zoals krampen, fotofobie, paresthesie en hyperesthesie, en bovendien cerebrale kunnen deelnemen en focale neurologische symptomen verlengen.

Klinische manifestaties heel sterk kan variëren, omdat kappilyaro- epiteliotoksichnost en andere kunnen grote verliezen zowel vanwege de grote oppervlakte van de histologische prevalentie en door antigeen "gelijkenis" van verschillende weefsels.

Het verloop van influenza bij kinderen van 1 tot 3 jaar:

voor op deze leeftijd in het bijzonder zwaar met ernstige intoxicatie, CNS, de ontwikkeling meningoentsefalicheskogo syndroom. Zwakke manifestaties van catarrale verschijnselen. Segmentale longschade, croupeuze en astmatische syndroom.

influenza bij zuigelingen en kinderen tijdens de eerste jaren van het leven:

geleidelijk ontstaan ​​van de ziekte, met een lichte stijging van de temperatuur, acuut begin. Symptomen van influenza intoxicatie vaak iets uitgedrukt. In de voorhoede objectieve veranderingen: een bleke huid, de afwijzing van de borst, het ontbreken van gewichtstoename. Soms - zwakke katoralnye verschijnselen in de vorm van nasale congestie( piepende ademhaling), een zeldzame hoest. Ondanks de milde eerste symptomen, het verdere verloop van influenza zwaar met het risico van overlijden stijgt met de Mexicaanse griep 3 keer. Dit is te wijten aan de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind en het gebrek aan immunologiechkoy geheugen.

meest ongunstige complicatie die het vaakst ontwikkelt bij kinderen - is het syndroom van Reye, op basis van vooraf bepaalde acute encefalopathie en vette leverziekte( pathogenese van dit syndroom is niet onderzocht).

diagnose van influenza bij kinderen

1. Snelle tests voor viraal antigeen te detecteren in het epitheel van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen met ELISA;het resultaat is klaar in 3 uur.
2. Serologische diagnose is gericht op de detectie van de toename van de antilichaamtiter en 4( voor kinderen 2) of vaker gepaarde sera genomen vroeg in de ziekte en in rekonvolestsentsii. In de praktijk worden RCC en RTGA veel gebruikt.

pasgeborenen bepaald maternale antistoffen influenza ontvangt moedermelk - tot 10 maanden van het leven, en flesvoeding - tot 3 maanden. Passieve immuniteit wordt verkregen van de moeder - een defect, dus toen uitbraken in ziekenhuizen neonatale morbiditeit hoger dan onder hun moeders.

Behandeling van influenza bij kinderen

Voordat we gaan praten over de behandeling, altijd goed te beseffen vele factoren: het niveau van bewijs, bureaucratische obstakels( niet altijd iets dat niet bewezen is met werken en vice versa), de vorming van resistentie tegen het geneesmiddel. Hoe dan ook, alleen ben je verantwoordelijk voor de gezondheid van hun kinderen. Denk goed na.

Op dit punt, volgens de WHO en de Influenza Research Institute instuta( de laatste persoon die ik ben meer geneigd te vertrouwen), de drugs van keuze worden beschouwd:

- neyraminidazdy remmers( "Tamiflu" en "Relenza"), "Arbidol», gebruikt bij de eerste tekenen van griepen voor de profylaxe bij kinderen in de leeftijd doseringen. Dit zijn antivirale geneesmiddelen die direct op het virus inwerken.

- interferonen alfa en gamma: viferon, interferon tsikloferon etc. Dit zijn immunomodulators.

toelaatbare combinaties van de bovengenoemde geneesmiddelen, maar dit kan alleen bevoegd arts onnodig met onjuiste keuzemiddelen mogelijk onvoorziene complicaties als gevolg van individuele intolerantie.

Wat betreft de bekende "rimantadine", op dit moment, dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor de behandeling van influenza A /H1N1/ 2009. Dit is te wijten aan het feit dat de geïsoleerde moderne stammen H1N1pdm2009 resistent tegen het geneesmiddel.

ook noodzakelijk om symptomatische behandeling zijn onder meer: ​​

- cure temperatuur( ibuprofen, paracetamol, maar in ieder geval niet aspirine),
- mucolytica / mukoregulyatory bij hoesten( mukaltin),
- antihistaminica( suprastin),
- multivitaminepreparaten.

belangrijkste conclusies met betrekking tot de behandeling en het inschakelen:

• de eerste en mogelijk contact met potentsialnoinfektsionnym kind patiënten nodig hebben om hun waakzaamheid als temperatuurregeling, receptie influenza preventieve middelen( arbidol) te verhogen;

• Als u( wat betekent dat in de epidemiologische seizoen) symptomen bij een kind al verschenen: stijging van de temperatuur, dat moeilijk is om de antipyretische, een snelle toename van de totale symptomen van besmettelijke giftig te verminderen - is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken.

• Als u naar ziekenhuisopname vraagt, bespreek dan alle nuances met uw arts: als u zelf of uw kind ziekenhuisopname weigert, begrijpt u de sluwheid van de bliksem en de ontwikkeling van onomkeerbaarheid binnen enkele uren;
Als uw arts de noodzaak van ziekenhuisopname niet ziet, bespreek dan met hem alle mogelijkheden voor samenwerking op wederzijds voordelige voorwaarden, zodat de huidige ziekte die al is gebeurd altijd onder strikte controle staat.

In elk geval wordt de griep beter voorkomen dan behandeld.

Preventie van influenza bij kinderen

Vaccins van verschillende groepen worden volgens het vaccinatieschema als preventief vaccin gebruikt. Wanneer gevaccineerd, worden levende verzwakte en geïnactiveerde vaccins( complete virion, gesplitste subeenheid) gebruikt. Bij het kiezen van deze of gene vaccinpreventie is het altijd de moeite waard eraan te denken dat elk type vaccin verschillende termen en manieren heeft om postvaccin immuniteit te vormen. De kwestie moet systematisch en individueel worden opgelost, aangezien postieve immuniteit nog enkele jaren aanhoudt.

Vaccinaties tegen influenza moeten, indien mogelijk, door alle kinderen worden ontvangen vanaf een leeftijd van zes maanden, volgens sommige bronnen. Contra-indicaties voor vaccinatie zijn kinderen van de volgende categorie:

- Kinderen met chronische longaandoeningen;
- Kinderen met hart- en vaatziekten in het stadium van onvolledige compensatie;
- Kinderen die immunosuppressieve therapie en immunopathologie ondergaan;
- Kinderen met stofwisselingsstoornissen.

Voor kinderen, tot 6 maanden, is het belangrijk om epidemisch gunstige aandoeningen te creëren in de vorm van immunisatie van volwassenen die in nauw contact staan ​​met deze kinderen.

Het is ook belangrijk dat de voeding van een kind voldoende is om de immuniteit te ondersteunen.

Therapeut-dokter Shabanova I.Е.